نظرة عامة

الانحلال البقعي المبلل هو مرض مزمن بالعين يسبب عدم وضوح الرؤية أو بقع عمياء في مجالك البصري. ينجم يشكل عام بسبب أوعية دموية غير طبيعية تسرب سوائل أو دم في البقعة. والبقعة توجد في جزء من الشبكية مسؤولة عن الرؤية المركزية.

يعد التنكس البقعي المبلل هو أحد نوعي التنكس البقعي المرتبط بالعمر. النوع الآخر — التنكس البقعي الجاف — أكثر شيوعًا وأقل حدة. دائمًا ما يبدأ النوع المبلل كما يبدأ النوع الجاف.

قد يساعد الاكتشاف المبكر وعلاج الانحلال البقعي المبلل في تقليل فقدان الرؤية واستعادة الرؤية في بعض الحالات.

الأعراض

تظهر عادةً أعراض التنكس البقعي الرطب فجأة وتسوء بسرعة. قد تشمل:

  • تشوهات بصرية، مثل أن تبدو الخطوط المستقيمة وكأنها مُقوسة
  • انخفاض الرؤية المركزية في أحد العينين أو كليهما
  • انخفاض كثافة الألوان أو سطوعها
  • بقعة مشوشة أو منطقة عمياء واضحة المعالم في مجال رؤيتك
  • ضبابية عامة في رؤيتك جُمْلَةً
  • بداية مفاجئة وتدهورًا سريعًا للأعراض

لا يؤثر التنكس البقعي على الرؤية الجانبية (محيطية)؛ لذلك نادرًا ما يسبب العمى الكلي.

متى تزور الطبيب

يُرجى الرجوع إلى طبيب العيون في الحالات التالية:

  • لاحظت تغيرات في رؤيتك المركزية
  • ضعف قدرتك على رؤية الألوان والتفاصيل الدقيقة

قد تكون هذه التغيرات أول مؤشر على التنكس البقعي، خاصةً إذا كنت أكبر من 50 عامًا.

الأسباب

لا أحد يعرف السبب المحدد وراء الإصابة بالتنكس البقعي الرطب، ولكنه يصيب الأشخاص الذين أصيبوا بالتنكس البقعي الجاف من قبل. من بين جميع المصابين بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر، فإن حوالي 10 بالمائة منهم يصابون بالنوع الرطب.

يمكن أن تحدث الإصابة بالتنكس البقعي الرطب بطرق مختلفة:

  • فقدان البصر الناجم عن النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية. تنمو أحيانًا الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية من المشيمية أسفل وداخل البقعة (التوعي المشيمي الحديث). المشيمية هي طبقة الأوعية الدموية الموجودة بين الشبكية والطبقة الخارجية الصلبة من العين (الصُّلبة). قد تسرب هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية سائلاً أو دمًا، وتعوق وظيفة الشبكية.
  • فقدان البصر الناجم عن تراكم السائل في مؤخرة العين. عندما يتسرب السائل من المشيمية، يمكنه أن يجمع بين المشيمية وطبقة خلايا رفيعة تُسمى الظهارة الصبغية الشبكية. قد يسبب هذا نتوءًا في البقعة، وهو ما يؤدي إلى فقدان البصر.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتنكس البقعي الآتي:

  • العمر. ويعتبر هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص ممن تجاوزوا عمر 65.
  • التاريخ العائلي. ويحتوي هذا المرض على مُكوّن وراثي. وقد حدد الباحثون عدة جينات تتعلق بتطور الحالة.
  • التدخين. يزيد تدخين السجائر أو التعرض على نحو متكرر للدخان من خطر الإصابة بالتنكس البقعي بشكل كبير.
  • السمنة. تشير البحوث إلى أن السمنة تزيد من احتمال أن يتطور التنكس البقعي المبكر أو المتوسط إلى شكل أشد من المرض.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان لديك أمراض تؤثر على القلب والأوعية الدموية، قد تكون عرضة لخطر أكبر للإصابة بالتنكس البقعي.

المضاعفات

الأشخاص الذين تطور الانحلال البقعي السلي لديهم إلى فقدان للبصر المركزي قد يعانون من الاكتئاب أو هلاوس بصرية (متلازمة تشارلز بونيه).

الوقاية

قد تساعدك الإجراءات التالية في الحد من الإصابة بالتنكس البقعي الرطب:

  • اجعل فحص العين أمرًا اعتياديًا. اسأل طبيب العيون لديك عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى إجراء اختبارات العين الروتينية. يمكن أن يكشف اختبار العين المتوسعة عن الإصابة بالتنكس البقعي. يمكنك عمل تقييم ذاتي لرؤيتك أثناء الفحوصات باستخدام شبكة آمسلر.
  • أَدِر الحالات المرضية الأخرى. على سبيل المثال، إذا كنت تُعاني مرضًا في القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم، يتعين عليك تناول دوائك واتباع تعليمات طبيبك للسيطرة على الحالة.
  • امتنع عن التدخين. يعد المدخنون هم الأكثر عرضة للإصابة بالضمور الشبكي مقارنةً بغير المدخنين. اطلب المساعدة من طبيبك بشأن كيفية الإقلاع عن التدخين.
  • حافظ على وزن صحي ومارس التمارين بانتظام. إذا كنتِ بحاجة لفقدان وزنك، قلل من عدد السعرات الحرارية التي تتناولنها وزِد من ممارسة التمارين الرياضية. حافظ على وزن صحي بممارسة التمارين بانتظام والتحكم في نظامك الغذائي.
  • اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. بما في ذلك الفاكهة والخضراوات الورقية والمكسرات والأسماك الغنية بالأحماض الدهنية أوميجا 3، مثل السلمون.
  • تناول مكملات غذائية معينة.إذا كنت مصابًا بالضمور الشبكي من المرحلة المتقدمة أو المتوسطة، تناول مكملات غذائية غنية بفيتامين ج وفيتامين هـ، فقد يقلل الزنك والنحاس من خطورة فقد البصر، وذلك حسبما ذكرت الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. ناقش طبيبك في ما إذا كان تناولك للمكملات مناسب لك.

انحلال بقعي مبلل - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Age-related macular degeneration. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Preferred Practice Pattern: Age-related macular degeneration. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2015. http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Accessed Sept. 22, 2015.
  3. Age-related macular degeneration? American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/amd.cfm. Accessed Sept. 17, 2015.
  4. Facts about age-related macular degeneration. National Eye Institute. http://www.nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts.asp. Accessed Sept. 17, 2015.
  5. Lawrenson JG, et al. Omega 3 fatty acids for preventing or slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.16.0b/ovidweb.cgi. Accessed Sept. 22, 2015.
  6. Yanoff M, et al., eds. Age-related macular degeneration. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 17, 2015.
  7. Ranibizumab. Micromedex. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Oct. 8, 2015.
  8. Garg SJ. Age-related macular degeneration. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/retinal-disorders/age-related-macular-degeneration-amd-or-armd. Accessed Sept. 22, 2015.
  9. Moja L, et al. Systemic safety of bevacizumab versus ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.17.0a/ovidweb.cgi. Accessed Sept. 22, 2015.
  10. Aflibercept. Micromedex. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Oct. 8, 2015.
  11. Arroyo JG. Age-related macular degeneration: Treatment and prevention. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 25, 2015.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 22, 2015.
  13. Garrity J. Structure and function of the eyes. Merck Manual Consumer Version. http://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/biology-of-the-eyes/structure-and-function-of-the-eyes. Accessed Sept. 28, 2015.
  14. Sloan FA, et al. The effects of technological advances on outcomes for elderly persons with exudative age-related macular degeneration. JAMA Ophthalmology. 2014;132:456.