مشاكل الصوت

التشخيص

قد يشخّص اختصاصي الرعاية الصحية الأولي أو اختصاصي رعاية صحية مدرّب على حالات الأذن والأنف والحنجرة اضطرابات الصوت من خلال الفحص والاختبارات المختلفة. وتُسمى اضطرابات الصوت أيضًا خلل النطق.

سيسألك اختصاصي الرعاية الصحية عن مشكلات الصوت والأعراض والسيرة المرَضية، ويستمع إلى صوتك. وستخضع لفحص بدني. وقد تُعطى دواء مخدر قبل الفحص. وقد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية واحدةً أو أكثر من هذه الأدوات للرؤية بوضوح داخل الرقبة والحلق:

• المرآة. قد يضع اختصاصي الرعاية الصحية أداةً مثل مرآة الأسنان في فمك، وهي أداة طويلة ذات مرآة مائلة. وتُستخدم هذه المرآة لفحص الحنجرة، والتي تُعرف أيضًا بصندوق الصوت. ويُطلق على هذا الفحص تنظير الحنجرة.
• منظار الحنجرة المَرِن. هو أنبوب قابل للانحناء مزود بضوء وكاميرا، حيث يوجّه اختصاصي الرعاية الصحية هذه الأداة عبر الأنف أثناء تنظير الحنجرة.
• منظار الحنجرة الصلب. هو أنبوب رؤية صلب يوجّه عبر الفم لفحص الحنجرة.
• منظار الفيديو. هو كاميرا صغيرة مزودة بضوء وامض تعرض صورًا متحركة بطيئة للأحبال الصوتية أثناء حركتها خلال اختبار يُسمى تنظير الحنجرة الومضي.

الاختبارات

قد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحوصات أخرى مثل:

• تحليل الصوت. يقيس هذا الفحص باستخدام الكمبيوتر أي أمر غير معتاد في الصوت الذي تُصدره الأحبال الصوتية.
• تخطيط كهربية العضل الحنجري. إبر صغيرة تدخل في العضلات عبر الجلد تقيس التيارات الكهربائية في عضلات الحنجرة.

العلاج

تتوفر طرق عديدة لعلاج اضطرابات الصوت، والتي تُسمى أيضًا خلل النطق. ويعتمد العلاج على حالتك المرَضية. وغالبًا يُعالج اضطرابات الصوت اختصاصي رعاية صحية مدرّب على حالات الأذن والأنف والحنجرة. وقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

• الراحة وتناوُل السوائل. مثل أجزاء الجسم الأخرى، تحتاج الأحبال الصوتية إلى الراحة وتناول السوائل بشكل مُنتظم. وقد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية تجنُّب التحدث بصوت عالٍ أو التحدث عند الضرورة فقط لمدة تتراوح من أسبوع إلى عدة أسابيع حتى تُشفى من المرض. وقد يقترح فريق الرعاية الصحية أيضًا تجنّب التنحنح والسعال.

• العلاج الصوتي. في العلاج الصوتي، والذي قد يشمل علاج الخلل الوظيفي في الأحبال الصوتية، يعلمك اختصاصيو أمراض النطق واللغة كيفية تحسين استخدام صوتك وعضلات الصوت. كما يُمكنهم تعليمك كيفية تجنّب الإضرار بصوتك. وقد تتعرَّف أيضًا على كيفية التنحنح وكمية السوائل التي يجب شربها.

  قد يتعين عليك ممارسة العديد من التمارين الصوتية لتعلُّم كيفية تغيير طريقة استخدام صوتك، وتقوية أحبالك الصوتية، والعناية بصوتك وأحبالك الصوتية. وقد يتضمن العلاج الصوتي تمارين للأحبال الصوتية.

  كما يمكن استخدام العلاج الصوتي مع جراحات أو إجراءات طبية أخرى لعلاج العديد من اضطرابات الصوت. فعلى سبيل المثال، قد يُستخدم العلاج الصوتي مع علاجات أخرى لعلاج خلل النطق التشنجي، أو عقيدات أو كيسات الأحبال الصوتية، أو شلل الأحبال الصوتية.

• علاجات الحساسية. إذا كانت الحساسية تُسبب تكوُّن الكثير من المخاط في الحلق، فيمكن لاختصاصي الرعاية الصحية تحديد سبب الحساسية وعلاجه.
• الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في تحسين الصوت والعديد من الجوانب الأخرى المتعلقة بالصحة. على سبيل المثال، يمكن أن يعزز الإقلاع عن التدخين من صحة القلب، كما أنه يُقلل من خطر التعرض للسرطان.
• الأدوية. قد يصف اختصاصي الرعاية الصحية أدويةً مختلفةً لعلاج اضطرابات الصوت بناءً على السبب. كما يُمكن للأدوية أن تُخفف تورّم الأحبال الصوتية (يُسمى أيضًا التهاب الأحبال الصوتية) أو تُعالج داء الارتجاع المَعِدي المريئي أو الرُعاش، أو تُوقف إعادة نمو الأوعية الدموية. ويمكن تناول الأدوية عن طريق الفم، أو حقنها في الأحبال الصوتية، أو وضعها عليها أثناء إجراء الجراحة.

الجراحة والإجراءات الطبية

• استئصال الزوائد. قد تخضع لجراحة لاستئصال الزوائد من الأحبال الصوتية. وربما تكون هذه زوائد غير سرطانية، مثل عقيدات الأحبال الصوتية أو السلائل أو التكيسات. وأيضًا، هناك زوائد سرطانية، وتسمى الأورام. لاستئصال هذه الزوائد، قد يستخدم الجرّاح الجراحة المجهرية وجراحة ليزر ثاني أكسيد الكربون. وإذا لزم الأمر، قد يستخدم الجرّاح علاجات ليزر أخرى، ومنها العلاج باستخدام فوسفات تيتانيل البوتاسيوم (KTP).

  العلاج بالليزر باستخدام فوسفات تيتانيل البوتاسيوم هو أسلوب حديث لعلاج الزوائد في الأحبال الصوتية عن طريق قطع إمداد الدم عنها. ويتيح هذا الإجراء الطبي للجرّاح أن يستأصل الزوائد من دون المساس بجزء كبير من النسيج القريب منها.

• الحَقن. في هذا الخيار، يحقنك اختصاصي الرعاية الصحية بكميات ضئيلة من مستحضر سمي وشيقي من النوع A (البوتوكس) في الأحبال الصوتية من خلال جلد الرقبة. تساعد هذه الحقن في إيقاف تشنجات العضلات أو الحركات غير الطبيعية. وأيضًا، يعالج هذا الإجراء الطبي مشاكل معينة في الصوت قد يكون لها علاقة بالدماغ أو الجهاز العصبي، مثل خلل النطق التشنُّجي ورُعاش الأحبال الصوتية.

علاج شلل الأحبال الصوتية

في بعض الأحيان، لا يتمكن أحد الحبلين الصوتيَّين أو كلاهما من الحركة، واللذان يُسميان أيضًا الطيات الصوتية. وتُسمى هذه الحالة المرَضية شلل الأحبال الصوتية. يمكن أن يُسبب شلل أحد الأحبال الصوتية بحّة الصوت والاختناق عند شرب السوائل. ولكنه نادرًا ما يُسبب مشكلة عند بلع الأغذية غير السائلة. وقد تزول هذه الحالة مع مرور الوقت.

إذا لم يزل شلل الأحبال الصوتية، فيمكن للعلاجات دفع الحبل الصوتي المُصاب بالشلل قريبًا من منتصف القصبة الهوائية (الرُّغامَى). وتؤدي هذه العلاجات إلى التقاء الأحبال الصوتية واهتزازها معًا. ويسهم ذلك في تحسين الصوت وإصلاح الأحبال الصوتية. كما يتيح للحنجرة الانغلاق عند البلع.

تشمل العلاجات:

• حقن الدهون أو الكولاجين. يؤدي حقن دهون الجسم أو الكولاجين الذي يفرزه جسم الإنسان إلى زيادة حجم الحبل الصوتي المُصاب بالشلل ويعالج ضعف الأحبال الصوتية. قد يُعطي اختصاصي الرعاية الصحية هذه الحُقن عبر الفم أو عبر جلد الرقبة.
• رأب الدرقية. يُفتح شق صغير في غضروف الحنجرة. ومن خلال هذا الشق، يُدخل الطبيب غرسة ويدفعها باتجاه الحبل الصوتي المُصاب بالشلل لتغيير موضعه.

اقرأ المزيد عن علاج شلل الأحبال الصوتية في مايو كلينك.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.