التشخيص

سيطرح عليك طبيبك أسئلة تفصيلية حول مشكلات صوتك ويفحصك بدقة. يمكن وضع مخدر موضعي لتخدير الأنسجة قبل استخدام طبيبك لأحد من الأدوات التالية لفحص الأحبال الصوتية:

  • المرآة. على غرار مرآة الأسنان، يتم إدخال أداة صلبة طويلة ذات مرآة زاوية في فمك.
  • منظار الحنجرة المرن. هو أنبوب يحتوي على ضوءًا وكاميرا يتم إدخاله خلال الأنف.
  • منظار الحنجرة الصلب. وهو أنبوب معاينة صلب يتم إدخاله خلال الفم.
  • جهاز التصوير الحنجري. هو عبارة عن كاميرا يتم جمعها مع ضوء ساطع لتوفير معاينة بطيئة الحركة للأحبال الصوتية عند تحركها.

أحيانًا تستخدم المزيد من الاختبارات لما يلي:

  • تحليل الصوت (صوتي). عن طريق استخدام تحليل الكمبيوتر، قد يقيس طبيبك عدم انتظام الصوت الصادر من الأحبال الصوتية.
  • تصوير الحنجرة الكهربائي. يتم إدخال الإبر الصغيرة خلال الجلد لقياس التيارات الكهربية في عضلات الحنجرة.

العلاج

وفقًا لتشخيصك، سوف يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من طرق العلاج:

  • الراحة وتناول السوائل وعلاج الصوت. مثل أي جزء آخر من الجسم، تحتاج الأحبال الصوتية إلى الراحة بشكل منتظم وتناول السوائل. يمكن أن يعلمك أخصائيو أمراض الكلام كيفية استخدام صوتك بكفاءة أكبر عن طريق علاج الصوت، وكيفية النحنحة بشكل صحيح، ومقدار ما تشربه من السوائل.
  • علاجات الحساسية. إذا كانت الحساسية تتسبب في وجود الكثير من المخاط في حلقك، يمكن أن يحدد طبيبك أو أخصائي علاج الحساسية السبب في الحساسية ويقدم العلاج.
  • الإقلاع عن التدخين. إذا كانت مشكلة صوتك ناتجة عن التدخين، يمكن أن يساعدك الإقلاع عن التدخين في تحسين حالة صوتك بالإضافة إلى العديد من الجوانب الأخرى من صحتك، مثل تعزيز صحة قلبك وتقليل خطر إصابتك بالسرطان.
  • الأدوية. تتوفر العديد من الأدوية لعلاج اضطرابات الصوت. وفقًا لسبب اضطراب الصوت، قد تحتاج إلى دواء للحد من الالتهاب أو علاج الارتجاع المعدي المريئي أو منع عودة نمو الأوعية الدموية. يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم، أو تُحقن داخل الأحبال الصوتية أو توضع بشكل موضعي خلال الجراحة.

الإجراءات

  • إزالة الآفات. الآفات غير السرطانية (الزوائد اللحمية والعقيدات والتكيسات) على الحبال الصوتية قد تحتاج إلى استئصالها جراحيًا. يمكن لطبيبك إزالة الآفات غير السرطانية ومحتملة التسرطن والسرطانية — بما في ذلك داء الورم الحركي التنفسي المتكرر والبقع البيضاء (الطلوان) — باستخدام الجراحة المجهرية وجراحة ليزر ثاني أكسيد الكربون، وعند الاقتضاء، أحدث علاجات الليزر، بما في ذلك العلاج بليزر فوسفات تيتانيل البوتاسيوم (KTP).

    العلاج بليزر فوسفات تيتانيل البوتاسيوم هو العلاج الأكثر حداثة الذي يعالج الآفات الموجودة على الحبال الصوتية عن طريق قطع إمدادات الدم إلى الآفة، مما يسمح بإزالة الآفة مع الحفاظ على الحد الأقصى من الأنسجة الكامنة.

  • حقن البوتوكس. يمكن أن يقلل الحقن بكميات ضئيلة من ذيفان الوشيقية (البوتوكس) المنقى في جلد الرقبة من تشنجات العضلات أو الحركات غير الطبيعية إذا كان لديك اضطراب حركي عصبي يؤثر على العضلات الصوتية للحنجرة (خلل الصوت التشنجي).

في بعض الأحيان قد يتوقف أحد الأحبال الصوتية عن الحركة (يصاب بالشلل). إذا كان لديك حبل صوتي مصابًا بالشلل، فقد تعاني غالبًا بحة في الصوت. قد تشتكي أيضًا من الاختناق عند شرب السوائل، ولكنك نادرًا ما تواجه مشكلة في ابتلاع الأطعمة الصلبة. في بعض الأحيان تختفي المشكلة بمرور الوقت.

إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكن استخدام أي من الإجراءين لدفع الحبل الصوتي المشلول بالقرب من منتصف القصبة الهوائية بحيث يمكن أن تلتقي الحبال الصوتية وتهتز أقرب إلى بعضها البعض. هذا يحسن الصوت ويسمح للحنجرة بالإغلاق عند البلع. تتضمن العلاجات ما يلي:

  • حقن الدهون أو الكولاجين. يتم حقن دهون الجسم أو الكولاجين الصناعي إما عن طريق الفم أو الجلد على الرقبة، لإضافة كمية كبيرة إلى الحبل الصوتي المصاب بالشلل وإما لعلاج ضعف الحبل الصوتي. تملأ المادة الفراغ الموجود بجوار الحبل الصوتي وتدفعه أقرب إلى الحبل الصوتي الآخر، مما يسمح له بالاهتزاز بشكل أوثق معًا.
  • إجراء زرع دعامة لعلاج الأحبال الصوتية. يتم إنشاء فتحة صغيرة في الغضروف من خارج الحنجرة. يقوم الطبيب بإدخال غرسة من خلال الفتحة ويدفعها للحبل الصوتي المصاب بالشلل، مما يجعله أقرب إلى الحبل الصوتي الآخر.

لقراءة المزيد حول علاج شلل الحبل الصوتي وأنواع الحساسية في Mayo Clinic (مايو كلينك).

مشاكل الصوت - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/09/2018
References
  1. Bruch JM. Hoarseness in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 13, 2017.
  2. Vocal cord paralysis. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. Accessed May 13, 2017.
  3. Voice reference guide. The Voice Foundation. http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. Accessed May 13, 2017.
  4. Common problems that can affect your voice. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice. Accessed May 14, 2017.
  5. Kallvik E, et al. Vocal symptoms and voice quality in children with allergy and asthma. Journal of Voice. In press. Accessed May 13, 2017.
  6. Mascarella MA, et al. In-office excision en masse of a vocal process granuloma using the potassium-titanyl-phosphate laser. Journal of Voice. 2016;30:93.
  7. Koss SL, et al. Serial in-office laser treatment of vocal fold leukoplakia: Disease control and voice outcomes. The Laryngoscope. In press. Accessed May 13, 2017.
  8. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 3, 2017.
  9. Ekbom DC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 18, 2017.