Trastornos de la voz Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El profesional de atención primaria o un profesional de atención médica capacitado en afecciones de oído, nariz y garganta, también llamado especialista en otorrinolaringología, puede diagnosticar los trastornos de la voz mediante un examen y distintas pruebas. Los trastornos de la voz también se llaman disfonía.
El profesional de atención médica le consulta sobre los problemas de voz, los síntomas y los antecedentes médicos, y le escucha la voz. Se le hace un examen físico. Puede que le administren un medicamento para adormecer la zona antes del examen. El profesional de atención médica puede usar uno o varios de estos instrumentos para observar con claridad el cuello y la garganta.
- Espejo. El profesional de atención médica puede introducir en la boca un instrumento como un espejo dental. Es un dispositivo largo con un espejo en ángulo que se usa en un examen de la laringe. Este procedimiento se conoce como laringoscopia.
- Laringoscopio flexible. Se trata de un conducto que se puede doblar y que tiene una luz y una cámara. El profesional de atención médica introduce el instrumento por la nariz durante una laringoscopia.
- Laringoscopio rígido. Es un conducto rígido de visualización que se introduce por la boca para examinar la laringe.
- Estroboscopio con video. Una cámara diminuta junto con una luz intermitente permite ver en cámara lenta el movimiento de las cuerdas vocales durante una prueba denominada videoestroboscopia.

Laringoscopia
En una laringoscopía, una sonda plegable, que también se conoce como laringoscopio flexible, se equipa con iluminación y una cámara. Un profesional de atención médica guía la sonda a través de la nariz.
Pruebas
El profesional de atención médica podría hacer otras pruebas, como las siguientes:
- Análisis del sonido. Mediante una computadora, esta prueba puede medir cualquier anomalía en el sonido que emiten las cuerdas vocales.
- Electromiografía de la laringe. Se insertan unas agujas pequeñas a través de la piel para medir las corrientes eléctricas en los músculos de la laringe.
Tratamiento
Existen muchos métodos para tratar los trastornos de la voz, también llamados disfonía. El tratamiento depende de su afección específica. Los trastornos de la voz suelen ser tratados por un profesional de atención médica especializado en oído, nariz y garganta, conocido como otorrinolaringólogo. Es posible que el profesional de atención médica le recomiende uno o más de los siguientes tratamientos:
- Reposo y líquidos. Al igual que otras partes del cuerpo, las cuerdas vocales (también llamadas pliegues vocales) necesitan descanso e hidratación adecuados. Es posible que el profesional de atención médica le indique evitar hablar en voz alta o hablar solo cuando sea necesario durante una o varias semanas mientras se recupera. También puede recomendarle que evite carraspear o toser.
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Terapia para la voz. En la terapia para la voz, que puede incluir tratamiento para la disfunción de las cuerdas vocales, los especialistas en patología del habla y lenguaje le enseñan a mejorar el uso de la voz y de los músculos vocales. También pueden enseñarle a evitar daños en la voz. Además, puede aprender a aclarar la garganta adecuadamente y la cantidad de líquidos que debería consumir.
Es posible que deba hacer múltiples ejercicios vocales para modificar el uso de la voz, fortalecer las cuerdas vocales y cuidarlas adecuadamente. La terapia para la voz puede incluir ejercicios específicos para las cuerdas vocales.
También se puede usar junto con otras cirugías o procedimientos para tratar diversos trastornos de la voz. Por ejemplo, puede combinarse con otros tratamientos para la disfonía espasmódica, nódulos o quistes en las cuerdas vocales, o parálisis de las cuerdas vocales.
- Tratamiento de alergias. Si una alergia está produciendo mucha mucosidad en la garganta, un profesional de atención médica puede descubrir la causa de la alergia y tratarla.
- Dejar de fumar. Si deja de fumar, puede ayudar a mejorar la voz y muchas otras áreas de la salud. Por ejemplo, puede mejorar la salud cardíaca y reducir el riesgo de cáncer.
- Medicamentos. El profesional de atención médica puede recetarle diversos medicamentos para tratar los trastornos de la voz según la causa. Los medicamentos pueden aliviar la hinchazón de las cuerdas vocales (inflamación); tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico; tratar el temblor o detener el recrecimiento de los vasos sanguíneos. Pueden administrarse por vía oral, inyectarse en las cuerdas vocales o aplicarse sobre ellas durante una cirugía.
Cirugía y procedimientos
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Extirpación de tumores. Puede requerirse cirugía para eliminar crecimientos en las cuerdas vocales. Estos pueden ser no cancerosos, como nódulos, pólipos o quistes. También pueden ser proliferaciones cancerosas, llamadas tumores. Un cirujano puede extirparlos mediante microcirugía y cirugía con láser de dióxido de carbono. Si es necesario, también puede usar otros tipos de láser, como el láser de fosfato de titanilo y potasio.
El tratamiento con este láser corta el suministro de sangre al crecimiento en las cuerdas vocales, lo que permite al cirujano eliminar la proliferación y preservar la mayor parte del tejido cercano.
- Inyecciones. Un profesional de atención médica puede administrarle inyecciones de pequeñas cantidades de onabotulinumtoxinA (Bótox) a través de la piel del cuello hacia las cuerdas vocales. Estas inyecciones pueden ayudar a detener espasmos musculares o movimientos anormales. Este procedimiento se usa para tratar ciertos trastornos de la voz relacionados con el cerebro y el sistema nervioso, como la disfonía espasmódica y el temblor de las cuerdas vocales.

Inyecciones de bótox en el cuello
Estas inyecciones de cantidades pequeñas de toxina botulínica tipo A purificada (bótox) en las cuerdas vocales en el cuello pueden ayudar a detener los espasmos musculares y los movimientos inusuales.
Tratamiento de la parálisis de las cuerdas vocales
A veces, una o ambas cuerdas vocales, llamadas pliegues vocales, no pueden moverse. Esta afección se denomina parálisis de las cuerdas vocales. Una cuerda vocal paralizada puede causar ronquera y atragantamiento al beber líquidos. Sin embargo, rara vez ocasiona problemas al tragar alimentos sólidos. En algunos casos, puede mejorar con el tiempo.
Si no mejora, existen tratamientos para desplazar la cuerda vocal paralizada hacia el centro de la tráquea. Esto permite que las cuerdas vocales se acerquen y vibren mejor, lo que mejora la voz y repara las cuerdas vocales. También permite que la laringe se cierre al tragar.
Los tratamientos incluyen los siguientes:
- Inyección de grasa o de colágeno. La inyección de grasa corporal o colágeno sintético añade volumen a la cuerda vocal paralizada y trata la debilidad de las cuerdas vocales. Un profesional de atención médica puede administrar estas inyecciones por la boca o a través de la piel del cuello.
- Tiroplastia. Se hace una pequeña abertura en el cartílago de la laringe. El cirujano coloca un implante en esa abertura y lo empuja contra la cuerda vocal paralizada para reposicionarla.
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