نظرة عامة

ألم العصب ثلاثي التوائم حالة مرَضية تسبب ألمًا شديدًا يشبه الصدمة الكهربائية بأحد شقي الوجه. ويؤثر هذا الألم على العصب ثلاثي التوائم المسؤول عن نقل الإشارات العصبية من الوجه إلى الدماغ، حتى إن مجرد اللمسة البسيطة أثناء غسل الأسنان بالفرشاة أو وضع مستحضرات التجميل قد تؤدي إلى حدوث ألم صاعق. يمكن أن يدوم ألم العصب ثلاثي التوائم طويلاً. ويعرف هذا النوع بأنه حالة ألم المزمن.

قد يشعر المصابون بألم العصب ثلاثي التوائم في بداية الأمر بنوبات قصيرة وخفيفة من الألم. لكن قد تتفاقم الحالة المرَضية مسببةً فترات أطول وأكثر تكرارًا من الألم. وهذه الحالة أكثر شيوعًا بين الإناث والأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا.

لكن ألم العصب ثلاثي التوائم، أو ما يُعرف بعرّة الوجه المؤلمة، لا يعني بالضرورة استمرار الألم مدى الحياة. ويُمكن السيطرة عليه بالعلاج عادةً.

الأعراض

قد تشمل أعراض ألم العصب ثلاثي التوائم نمطًا واحدًا أو أكثر مما يلي:

  • نوبات ألم واخز ومبرح يشبه التعرض لصدمة كهربائية.
  • نوبات مفاجئة من الألم أو ألم ناجم عن لمس الوجه أو المضغ أو التحدث أو تنظيف الأسنان.
  • نوبات من الألم تستمر لبضع ثوانٍ أو دقائق معدودة.
  • ألم مع تشنجات في الوجه.
  • نوبات من الألم تستمر لأيام أو أسابيع أو أشهر أو أكثر من ذلك. وبعض الأشخاص يمرون بفترات لا يشعرون فيها بأي ألم.
  • ألم في المناطق التي يغذيها العصب ثلاثي التوائم. وتشمل هذه المناطق الخد أو الفك أو الأسنان أو اللثة أو الشفاه. وقد تتأثر العين والجبهة في حالات قليلة.
  • ألم يصيب جهة واحدة من الوجه في المرة الواحدة.
  • ألم متركز في نقطة واحدة. أو قد ينتشر الألم على نطاق أوسع.
  • ألم نادرًا ما يحدث أثناء النوم.
  • نوبات من الألم تصبح أكثر تواترًا وتزداد حدة مع مرور الوقت.

متى تجب زيارة الطبيب

توجه لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بألم في الوجه، وخاصةً إذا كان مستمرًا منذ فترة طويلة أو يتكرر بعد زواله. اطلب الرعاية الطبية أيضًا إذا كنت تشعر بألم مزمن لا يزول باستخدام المسكنات التي تحصل عليها بدون وصفة طبية.

الأسباب

في ألم العصب ثلاثي التوائم، تتعطل وظيفة العصب ثلاثي التوائم. ويكون الألم غالبًا ناتجًا عن الاتصال بين وعاء دموي والعصب ثلاثي التوائم عند قاعدة الدماغ. وقد يكون الوعاء الدموي شريانًا أو وريدًا. ويؤدي هذا الاتصال إلى الضغط على العصب ولا يسمح له بأداء وظيفته على النحو المعتاد.

رغم أن الضغط الناتج عن أحد الأوعية الدموية سبب شائع، فهناك عدة أسباب محتملة أخرى. حيث يمكن أن يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم بسبب التصلب المتعدد أو حالة مشابهة تؤدي إلى إتلاف الغمد المياليني الذي يحمي بعض الأعصاب. من الممكن أيضًا أن تحدث الحالة بسبب وجود ورم يضغط على العصب ثلاثي التوائم.

قد يتعرض بعض الأشخاص لألم العصب ثلاثي التوائم نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة في الوجه. يمكن أيضًا أن تؤدي إصابة العصب بسبب الجراحة إلى حدوث ألم العصب ثلاثي التوائم.

المحفزات

هناك عدة عوامل يمكن أن تثير ألم العصب ثلاثي التوائم، منها ما يلي:

  • الحلاقة
  • لمس الوجه
  • تناول الطعام
  • شرب السوائل
  • غسل الأسنان بالفرشاة
  • التحدث
  • وضع مستحضرات التجميل
  • مرور نسمات هواء خفيفة على الوجه
  • التبسم
  • غسل الوجه

عوامل الخطورة

أظهرت الأبحاث أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم.

  • الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم.
  • العمر. تشيع إصابة مَن يبلغون 50 عامًا فأكثر بألم العصب ثلاثي التوائم أكثر من غيرهم.
  • حالات معينة. على سبيل المثال، فرط ضغط الدم من عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المصابين بالتصلب المتعدد من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم.

ألم العصب ثلاثي التوائم - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/02/2024
  1. Ho CC, et al. Trigeminal neuralgia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 16, 2023.
  2. Trigeminal neuralgia. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/trigeminal-neuralgia. Accessed Oct. 16, 2023.
  3. Loscalzo J, et al., eds. Trigeminal neuralgia, Bell's palsy, and other cranial nerve disorders. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 16, 2023.
  4. Benson HT, et al., eds. Orofacial pain. In: Practical Management of Pain. 6th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 16, 2023.
  5. Trigeminal neuralgia. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neuro-ophthalmologic-and-cranial-nerve-disorders/trigeminal-neuralgia?query=Trigeminal%20neuralgia#. Accessed Oct. 16, 2023.
  6. Ferri FF. Trigeminal neuralgia. In: Ferri's Clinical Advisor 2024. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 16, 2023.
  7. Ami TR. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Sept. 4, 2023.
  8. Araya EI, et al. Trigeminal neuralgia: Basic and clinical aspects. Current Neuropharmacology. 2020; doi:10.2174/1570159X17666191010094350.
  9. Gambeta E, et al. Trigeminal neuralgia: An overview from pathophysiology to pharmacological treatments. Molecular Pain. 2020; doi:10.1177/1744806920901890.
  10. Lambru G, et al. Trigeminal neuralgia: A practical guide. Practical Neurology. 2021; doi:10.1136/practneurol-2020-002782.
  11. Bendtsen L, et al. Advances in diagnosis, classification, pathophysiology and management of trigeminal neuralgia. Lancet Neurology. 2020; doi:10.1016/S1474-4422(20)30233-7.
  12. Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 19, 2023.
  13. Yin Z, et al. Acupuncture methods for primary trigeminal neuralgia: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2022; doi:10.1155/2022/3178154.
  14. Pollock BE, et al. Prospective comparison of posterior fossa exploration and stereotactic radiosurgery dorsal root entry zone target as primary surgery for patients with idiopathic trigeminal neuralgia. Neurosurgery. 2010; doi:10.1227/01.NEU.0000377861.14650.98.
  15. Zhu J, et al. Microvascular decompression can effectively reduce arterial blood pressure in patients with trigeminal neuralgia. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2023; doi:10.1016/j.clineuro.2023.107945.
  16. Kissoon NR (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 20, 2023.
  17. Pan S-L, et al. Increased risk of trigeminal neuralgia after hypertension: A population-based study. Neurology. 2011; doi:10.1212/WNL.0b013e3182343354.