التشخيص

سيفحص الطبيب طفلك، عن طريق:

  • استخدام أداةٍ مضيئة لفحص حلق طفلك وربما أنفه وأذنيه أيضًا، باعتبارهما موطنًا محتملاً للعدوى
  • البحث عن طفحٍ جلديٍ سببته الحمى القرمزية، والتي تعتبر واحدةً من الحالات المرتبطة بالتهاب الحلق
  • تحسس رقبة طفلك بلطف (جسّ) للبحث عن أي غددٍ متورمة (العقد اللمفاوية)
  • الاستماع لأنفاسه باستخدام سماعةٍ طبية
  • التحقق مما إن كان طحاله متضخمًا (وهو ما يرجح احتمالية الإصابة بداء كثرة الوحيدات، والذي يصيب اللوزتين بالالتهاب أيضًا)

مسحة الحلق

في هذا الفحص البسيط، سيمرر الطبيب مسحةً طبيةً معقمة على الجزء الخلفي من حلق طفلك ليأخذ عينةً من الإفرازات الموجودة فيه. ستُفحص تلك العينة في العيادة أو المختبر بحثًا عن بكتيريا المكورات العنقودية.

هناك العديد من العيادات المُجَهزة بمختبر والتي يمكنها الحصول على نتائج الفحص خلال دقائق معدودة. ومع ذلك، يُرسل اختبارٌ تأكيديٌ آخر للمختبر وتعود نتائجه خلال 24 و48 ساعة.

إذا كانت نتيجة الاختبار السريع الذي يُجرى في العيادة إيجابية، فمن المرجح أن طفلك مصابٌ بعدوى بكتيرية. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فمن المحتمل أن يكون مصابًا بعدوى فيروسية. سينتظر الطبيب رغم ذلك نتيجة المختبر ليتأكد من سبب العدوى.

فحص تعداد الدم الكامل (CBC)

قد يطلب الطبيب فحص تعداد الدم الكامل CBC لعينة دمٍ من طفلك. تُظهر نتائج هذا الاختبار، الذي يمكن إجراؤه في العيادة، تعداد كل نوعٍ من أنواع الخلايا الموجودة في الدم. وبالتالي ستساعد معرفة الأنواع التي تزيد عن المعدل الطبيعي أو تنقص عنه أو تساويه، نوع العدوى وكونها فيروسية أو بكتيرية. ليست هناك حاجةُ لإجراء فحص تعداد الدم الكامل CBC لتشخيص التهاب الحلق. إلا في حالة كانت نتائج اختبار بكتيريا المكورات العنقودية سالبة، عندها نحتاج إليه لمعرفة سبب التهاب اللوزتين.

العلاج

الرعاية المنزلية

سواء كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية، يمكن أن تجعل استراتيجيات الرعاية المنزلية طفلك أكثر راحة وتؤدي إلى التعافي بشكل أفضل.

إذا كان الفيروس هو السبب المتوقع للالتهاب اللوزتين، تُعد هذه الاستراتيجيات العلاج الوحيد. لن يصف لك الطبيب المضادات الحيوية. سيتحن طفلك على الأغلب خلال من 7 إلى 10 أيام.

تشمل استراتيجيات الرعاية المنزلية التي يجب عليك اتباعها ما يلي:

  • التشجيع على الاسترخاء. يمكنك تشجيع طفلك على الحصول على قسط وافر من النوم.
  • توفير السوائل الكافية. قدم لطفلك كميات كثيرة من الماء للمحافظة على رطوبة الحلق والوقاية من الجفاف.
  • قدم الخدمات الأطعمة والمشروبات التي تمنح الإحساس بالراحة. تسهم السوائل الدافئة — مثل الحساء أو الأعشاب الخالية من الكافيين أو المياه الدافئة بالعسل — والحلوى الباردة مثل المرطبات (العصائر) المثلجة في تهدئة التهاب الحلق.
  • حضر غرغرة بالمياه المالحة. إذا كان يستطيع طفلك الغرغرة، يمكن أن تساعدك غرغرة الماء المالح المكونة من ملعقة صغيرة ملح طعام (5 ملليلتر) على 8 (237 أونصة) من الماء الدافئ في تهدئة التهاب الحلق. اجعل طفلك يتغرغر بالمحلول ثم يبصقه.
  • رطب الهواء. استخدم مُرطب هواء بارد للتخلص من الهواء الجاف الذي قد يؤدي إلى زيادة تهيج التهاب الحلق، أو اجلس لعدة دقائق مع طفلك في حمام مشبع بالبخار.
  • قدم أقراص الاستحلاب. يمكن أن يمص الأطفال الأكبر من 4 سنوات أقراص الاستحلاب لتخفيف ألم التهاب الحلق.
  • تجنب المواد المهيجة. حافظ على منزلك خالٍ من دخان السجائر ومنتجات التنظيف التي قد تهيج الحلق.
  • معالجة الألم والحمى. تحدث إلى طبيبك حول استخدام إيبوبروفين (أدفيل، وموترين للأطفال، وغيرها) أو أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) لتقليل الشعور بالألم في الحلق والتحكم في الحمى. لا تتطلب حالات الحمى غير المصحوبة بآلام معالجة.

    باستثناء بعض الأمراض، يجب على الأطفال والمراهقين عدم تناول الأسبرين لأنه عندما تم استخدامه لعلاج أعراض البرد أو الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا، تم ربطه بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة ولكنها قد تكون خطرًا على الحياة.

المضادات الحيوية

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى بكتيرية، فسيصف طبيبك دورة من المضادات الحيوية. يُعد البنسلين الذي يتم تناوله عن طريق الفم لمدة 10 أيام العلاج بالمضادات الحيوية الأكثر شيوعًا الموصوفة لعلاج التهاب اللوزتين التي تسببها البكتيريا المكورة العقدية من المجموعة أ. إذا كان طفلك يعاني من الحساسية نحو البنسلين، فسيصف الطبيب مضادًا حيويًا بديلاً.

يجب أن يتناول طفلك دورة العلاج الكاملة من المضادات الحيوية كما تم وصفها حتى إذا اختفت الأعراض بشكل كامل. قد يؤدي فشل تناول كل الأدوية حسب التوجيهات إلى أن تزداد العدوى تفاقمًا أو إلى انتشارها في أجزاء أخرى من الجسم. قد يزيد عدم إنهاء دورة كاملة من المضادات الحيوية بشكل خاص من خطر تعرض الطفل للإصابة بالحمى الروماتيزمية أو التهاب كلوي خطير.

تحدّث إلى طبيبك أو صيدلي حول ما يجب فعله إذا نسيت أن تُعطي طفلك إحدى الجرعات.

الجراحة

يمكن أن تُستخدم جراحة إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) لعلاج التهاب اللوزتين المتكرر، والتهاب اللوزتين المزمن أو التهاب اللوزتين البكتيري والتي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. تُعرف الإصابة المتكررة بالتهاب اللوزتين كالتالي:

  • أكثر من سبع نوبات في السنة
  • وأكثر من أربع إلى خمس نوبات سنويًا في كل من العامين السابقين للجراحة
  • أكثر من ثلاث نوبات سنويًا في كل من الأعوام الثلاثة السابقة للجراحة

يمكن إجراء استئصال اللوزتين أيضًا إذا نتج عن التهاب اللوزتين مضاعفات يصعب التحكم بها، مثل:

  • انقطاع النفس الانسدادي النومي
  • صعوبة في التنفس
  • صعوبة في البلع وخاصةً اللحوم وغيرها من الأطعمة التي تحتاج إلى الكثير من المضغ
  • ظهور خراج لا يتحسن بالمعالجة بالمضادات الحيوية

عادة ما يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين كعملية لا تحتاج إلى إقامة بالمستشفى، ما لم يكن سن طفلك صغيرًا للغاية، أو يعاني من حالة طبية معقدة أو إذا ظهرت مضاعفات أثناء إجراء الجراحة. ويعني ذلك أنه سيكون بإمكان طفلك العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء الجراحة. وعادةً ما تستغرق عملية الشفاء الكاملة من سبعة إلى 14 يومًا.

الاستعداد لموعدك

إذا كان طفلك يعاني التهابًا في الحلق أو صعوبة في البلع أو أعراضًا أخرى قد تشير إلى التهاب اللوزتين، فستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب العائلة أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي في أمراض الأذن والأنف والحنجرة (الأنف والأذن والحنجرة) (اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة).

من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة عن حالة طفلك. كن مستعدًا لإجابة الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟
  • إذا كان طفلك يعاني الحمى، فما درجة حرارته؟
  • هل يعاني صعوبة عند بلع الطعام أو هل يشعر بألم عند البلع؟
  • هل هناك أيّ شيء يخفف من الأعراض، مثل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أو السوائل الدافئة؟
  • هل تم تشخيص طفلك بالتهاب اللوزتين أو بكتيريا الحلق من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك، فمتى كان ذلك؟
  • هل تؤثر الأعراض على نومه؟
  • هل تعرض طفلك لأيّ شخص معروف أنه مصاب ببكتيريا الحلق؟

تشمل الأسئلة التي قد تحتاج إلى طرحها على طبيبك ما يلي:

  • كم يحتاج الأمر من الوقت للحصول على نتائج الاختبار؟
  • ما أفضل مسار للعلاج؟
  • هل ينبغي أن اهتم بمدى تكرار إصابة طفلي بالتهاب اللوزتين؟
  • متى يستطيع طفلي العودة إلى المدرسة أو استئناف الأنشطة الأخرى؟
13/12/2018
References
  1. Fact sheet: Tonsils and adenoids. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/?q=node/1432. Accessed June 2, 2015.
  2. Fact sheet: Tonsillitis. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/?q=node/1447. Accessed June 2, 2015.
  3. Tonsillopharyngitis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/tonsillopharyngitis. Accessed June 20, 2018.
  4. Paradise. Tonsillectomy and/or adenoidectomy in children: Indications and contraindications. http://www.uptodate.com/ home. Accessed June 1, 2015.
  5. Papadakis MA, et al, eds. Ear, nose, & throat disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2014. 53rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.com. Accessed June 2, 2015.
  6. Fact sheet: Tonsils and adenoids: Postop. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/content/tonsillectomy-and-adenoids-postop. Accessed June 2, 2015.
  7. Ferri FF. Tonsillitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2015. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 2, 2015.
  8. Stopping the spread of germs at home, work and school. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/flu/protect/stopgerms.htm. Accessed June 2, 2015.
  9. NINDS Reye's syndrome information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/reyes_syndrome/reyes_syndrome.htm. Accessed June 2, 2015.
  10. What is the role of aspirin in triggering Reye's? National Reye's Syndrome Foundation. http://www.reyessyndrome.org/aspirin.html. Accessed June 2, 2015.
  11. Hoecker JL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 4, 2015.
  12. Orvidas LJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 16, 2015.
  13. Chow AW, et al. Evaluation of acute pharyngitis in adults. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 20, 2018.
  14. AskMayoExpert. Adenotonsillectomy (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.