扁桃体炎

诊断与治疗

在这项简单的检测中，医务人员会用一根无菌棉签擦拭孩子咽喉后部。采集样本，检查是否存在链球菌。

很多门诊都有实验室，几分钟内就能知道检测结果。但还有另一种更好的检测方法。咽拭子培养检测出结果可能需要几小时。培养样本通常被送到实验室。检测结果需要几小时至几天才能出来。

如果快速的门诊内检测显示有链球菌，则您的孩子很可能发生细菌感染。如果检测结果显示没有链球菌，则孩子很可能是病毒感染。医务人员可能会等待更准确的实验室检查，以找出感染原因。

医务人员可能安排进行全血细胞计数（CBC）检测，采集孩子的少量血样。这项检查测定血液中的细胞类型，例如红细胞和白细胞。检查结果可以显示感染最有可能是由细菌还是病毒引起。

诊断链球菌性咽喉炎通常无需进行 CBC 检测。但如果链球菌性咽喉炎的实验室检查显示没有链球菌，则 CBC 检测可以帮助医务人员确定扁桃体炎的病因。

如果扁桃体炎由病毒引起，家庭护理是唯一的治疗方法。抗生素对治疗病毒无效。患有病毒性扁桃体炎的儿童通常在 7 至 10 天内好转。

可以通过多种方法帮助患有扁桃体炎的儿童缓解不适并居家康复，包括下列方法：

• 让他们休息。 他们需要充足的睡眠。
• 给予液体。 提供充足的水以保持咽喉湿润，预防脱水。
• 提供能带来慰藉的食物和饮料。 温热的液体（肉汤、不含咖啡因的茶或温热的蜂蜜水）可以缓解咽喉疼痛。冰棒等冷食也可以缓解咽喉疼痛。
• 用温盐水漱口。 对于会漱口的孩子，用 1/2 茶匙（2.5 毫升）食盐兑 8 盎司（237 毫升）温水制成的盐水漱口有助于缓解咽喉疼痛。漱口后，让孩子吐出盐水。
• 空气加湿。 使用冷空气加湿器。加湿器可以去除令咽喉疼痛加剧的干燥空气。也可以陪着孩子在充满蒸汽的浴室中坐几分钟。
• 含吮润喉糖。 4 岁以上的儿童可以含吮润喉糖缓解咽喉疼痛。
• 避免可能刺激咽喉的饮食。 确保家中没有香烟的烟雾以及可能影响咽喉的清洁用品。

• 治疗疼痛和发热。 咨询医务人员是否可以服用布洛芬（Advil、儿童用 Motrin 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）来缓解咽喉疼痛和控制发热。低热不伴有疼痛不需要治疗。

  请勿给儿童或青少年服用阿司匹林。在患流感或水痘的儿童或青少年中，阿司匹林会引起瑞氏综合征（一种危及生命的罕见医疗状况）。

如果扁桃体炎的病因是细菌感染，医务人员会开具抗生素。口服青霉素 10 天是治疗由 A 组链球菌引起的扁桃体炎最常用的抗生素疗法。如果孩子对青霉素过敏，医务人员可以开另一种抗生素。

孩子必须按照处方完成整个抗生素疗程。即使症状消退也必须按处方完成。未服完所有药物可能导致感染恶化或扩散到身体其他部位。不按疗程服用抗生素还会增加孩子患风湿热和严重肾脏炎症的风险。

如果孩子漏服了一剂，请咨询医务人员或药剂师如何处理。

切除扁桃体的手术，称为扁桃体切除术，可用于治疗反复发作的扁桃体炎、慢性扁桃体炎或抗生素治疗无效的细菌性扁桃体炎。经常复发的扁桃体炎通常定义为：

• 上一年至少发作七次。
• 过去两年每年发作至少五次。
• 过去三年每年发作至少三次。

如果扁桃体炎引起以下并发症，也可以进行扁桃体切除术，例如：

• 睡眠中呼吸困难（阻塞性睡眠呼吸暂停）。
• 呼吸困难。
• 吞咽困难。
• 无法通过抗生素治疗改善的脓液积聚（脓肿）。

扁桃体切除术通常可以在门诊进行。这意味着孩子应该可以在手术当天回家。但是，如果孩子年龄很小或者存在其他医疗状况，或者在手术过程中出现并发症，可能需要在医院留观一晚。完全康复通常需要 7 到 14 天。