سلس البول الإجهادي

التشخيص والعلاج

في الغالب، لا تتطلب حالات سلس البول الشائعة إجراء اختبارات أخرى. لكن في بعض الأحيان، قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات لمعرفة مدى كفاءة عمل المثانة والإحليل والمَصَرّة.

قد تشمل اختبارات وظائف المثانة ما يلي:

• قياس كمية البول المتبقي في المثانة بعد التبول. قد تخضع لهذا الاختبار إذا كانت لديك مشكلة في القدرة على إفراغ المثانة بالكامل. وقد يحتاج إلى إجراء هذا الاختبار الأشخاص الأكبر سنًا أو الذين خضعوا لعملية جراحية في المثانة من قبل أو المصابون بداء السكري.

  يستخدم الاختصاصي التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يعمل على تحويل الموجات الصوتية إلى صورة مرئية. يعرض هذا الاختبار كميةَ البول المتبقي في المثانة بعد التبول. وأحيانًا يتضمن هذا الاختبار تمرير أنبوب رفيع يُسمَّى أنبوب قسطرة عبر الإحليل إلى المثانة. حيث يصرف أنبوب القسطرة البول المتبقي حتى يمكن قياسه.

• قياس ضغط المثانة. ديناميكا البول هو اختبار يقيس الضغط في المثانة أثناء ملئها وإفراغها. ويمكن أن يكشف هذا الاختبار عن سلس البول الإجهادي وقوة عضلات القاع الحوضي. يستخدم بعض اختصاصيي الرعاية الصحية هذه النتائج لاختيار النهج الجراحي الأنسب.

  يُستخدم أنبوب قسطرة لملء المثانة ببطء بسائل دافئ. وعند امتلاء المثانة، قد يطلب الطبيب منك السعال أو الضغط لأسفل للتحقق من وجود تسريبات. ويمكن استخدام هذا الإجراء الطبي مع دراسة تدفق الضغط. فهذا يوضِّح مقدار الضغط الذي تبذله المثانة للإفراغ الكامل.

• تنظير المثانة. يُستخدم هذا الاختبار منظارًا يُدخَل في المثانة للكشف عن الحالات المرَضية في المثانة والإحليل التي قد تكون هي السبب في ظهور الأعراض. ويُجرى هذا الإجراء الطبي عادةً في عيادة طبية.

قد تساعدك العلاجات السلوكية على تقليل سلس البول الإجهادي أو التخلص منه. قد تتضمن العلاجات ما يلي:

• تمارين عضلات القاع الحوضي. يساعدك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أو اختصاصي العلاج الطبيعي على تعلم كيفية أداء تمارين كيجل لتقوية عضلات القاع الحوضي والمَصَرّة البولية. ولتؤتي تمارين كيجل ثمارها، يجب عليك ممارستها بانتظام.

  يُمكن استخدام تقنية تسمى الارتجاع البيولوجي مع تمارين كيجل لجعلها أكثر فعالية. ينطوي الارتجاع البيولوجي على استخدام أجهزة لاستشعار الضغط أو التنبيه الكهربائي لتوجيه تقلصات العضلات المناسبة. بمجرد أن تصبح عضلاتك قوية، يمكنك قبضها قبل القيام بأي شيء يُسبب التسريب لتجنب حدوثه.

• شرب السوائل. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية عليك كمية السوائل التي ينبغي لك شربها في النهار وفي الليل ونوعها ووقت شربها. لكن لا تقلل الكمية التي تشربها أكثر من اللازم حتى لا يفقد جسمك الكثير من السوائل، ما يُسمى بالجفاف.
• تغييرات صحية في نمط الحياة. سيقلل الإقلاع عن التدخين أو إنقاص الوزن الزائد أو علاج السعال المستمر خطر التعرض للإصابة بسلس البول الإجهادي ويُحسِّن الأعراض التي تشعر بها.
• تدريب المثانة. قد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية مواعيد لاستخدام المرحاض، إذا كنت مصابًا بسلس البول المختلط. قد تكون زيادة مرات التبول مفيدة في حالة سلس البول الإلحاحي.

لا توجد أدوية معتمدة لعلاج سلس البول الإجهادي في الولايات المتحدة.

قد تساعد الفرزجة المهبلية على التحكم في سلس البول الإجهادي لدى الإناث عند الولادة. وتكون فرزجة سلس البول على شكل حلقة بها نتوءان يستقران على جانبي الإحليل.

يمكن أن يضع اختصاصي الرعاية الصحية هذا الجهاز لك. وهو يساعد في دعم الإحليل لمنع تسرب البول خلال أداء الأنشطة. وتتطلب الفرزجة إزالتها وتنظيفها بشكل مُنتظَم.

توجد كذلك أدوات مهبلية تشبه السدادات القطنية يمكنها دعم الإحليل. ويمكنكِ شراء تلك الأدوات من دون وصفة طبية. وهذه الأجهزة خيارات مناسبة للنساء اللواتي لا يُرِدن الخضوع للجراحة. ويجب التخلص من هذه الأدوات بعد الاستخدام.

صُممت العمليات الجراحية لعلاج سلس البول الإجهادي للمساعدة في إغلاق المَصَرّة أو لدعم عنق المثانة. وتشمل الخيارات الجراحية للأشخاص المحدَّدين كإناث عند الولادة:

• الإجراء الطبي لتركيب حمالة وسط الإحليل. هذا الإجراء الطبي هو الأكثر شيوعًا لعلاج سلس البول الإجهادي. وهو إجراء طبي طفيف التوغل تُوضَع خلاله شبكة صغيرة أسفل أنبوب الإحليل.

  كانت هناك تقارير إعلامية حول وجود مشكلات تتعلق باستخدام الشبكة لترميم هبوط المهبل. ولكن الإجراءات الطبية للحمالة الشبكية هذه آمنة وفعالة. وسيناقش الجرّاح خطورة استخدام الشبكة وفوائدها في هذا النوع من الجراحات.

• الإجراء الطبي لتركيب حمالة عنق المثانة. يُستخدم هذا الإجراء الطبي بشكلٍ شائع عندما يُصاب الأشخاص بسلس البول الإجهادي الذي يستمر بعد الإجراء الطبي. ويتضمن استخدام شريط من نسيج يؤخذ من الجزء السفلي من البطن أو الفخذ لصنع الحمالة. خلال هذا الإجراء الطبي، تُوضع اللفافة عند عنق المثانة عبر شق في البطن.
• العوامل المالئة. يمكن حقن هُلام أو مواد أخرى في الأنسجة المحيطة بالجزء العلوي من الإحليل. وتُزيد هذه المواد حجم المنطقة المحيطة بالإحليل.
• تعليق المهبل خلف العانة. تُستخدم الخيوط الجراحية في هذا الإجراء الطبي، وتسمى الغُرز، وتوصل بالأربطة على طول عظمة العانة. ترفع هذه الغُرز الأنسجة القريبة من عنق المثانة والجزء العلوي من الإحليل وتدعمها. ويمكن إجراء هذه الجراحة من خلال شقوق صغيرة تسمى الشقوق الجراحية بالتنظير البطني، أو من خلال شق أكبر في البطن.

قد يشمل علاج سلس البول الإجهادي لدى الذكور عند الولادة ما يلي: