التضيق الشوكي

التشخيص

To diagnose spinal stenosis, your healthcare professional will likely ask about your symptoms and medical history. You may have a physical exam, and you might need imaging tests.

Imaging tests

These tests may include:

• X-rays. An X-ray of the back can show bone changes that may be making the open space within the spinal canal smaller.
• Magnetic resonance imaging (MRI). An MRI uses a powerful magnet and radio waves to make detailed images of hard and soft tissue. The test can show damage to the disks and ligaments in the spine. It also can show whether tumors are present.
• Computerized tomography (CT). If you can't have an MRI, you may need a CT scan. This test combines X-ray images taken from many different angles. In a CT myelogram, contrast material is placed into the spinal canal. The contrast material can help the healthcare team find herniated disks, bone spurs and tumors on the images.

العلاج

يعتمد علاج التضيُّق الشوكي على مدى شدة الأعراض.

الأدوية

قد يصف اختصاصي الرعاية الصحية:

• أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). إذا لم توفر مسكنات الألم الشائعة الراحة الكافية، فقد تفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف بوصفة طبية في ذلك.
• مضادات الاكتئاب. يمكن أن تساعد الجرعات الليلية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، على تخفيف الألم المزمن.
• الأدوية المضادة لنوبات الصرع. تُستخدم بعض الأدوية المضادة لنوبات الصرع، مثل الغابابنتين (Gralise وNeurontin)، للسيطرة على الألم الناجم عن تضرر الأعصاب.
• العقاقير أفيونية المفعول. يمكن استخدام أدوية مثل الأوكسيكودون (الأُوكسيكونتين وRoxicodone وغيرهما) لكن اعتياد تناوُلها قد يسبب لإدمان.

العلاج الطبيعي

يُمكِن لاختصاصيِّ العلاج الطبيعي أن يُعلِّمك تمرينات تساعدك على ما يأتي:

• تعزيز قوتك وقدرتك على التحمل.
• الحفاظ على مرونة جسمك وثبات عمودك الفقري.
• تحسين التوازن.

حُقن الستيرويد

قد تتهيج الجذور العصبية وتتورم في الأماكن التي تتعرض فيها للانضغاط. وقد يساعد حَقن دواء الستيرويد في المنطقة المحيطة بالعصب المنضغط على الحد من الالتهابات وتخفيف بعض الألم.

لكن ربما لا تكون حُقن الستيرويدات الخيار المثالي لحالات التضيّق النخاعي. فقد أوضحت بعض الدراسات أن استخدام حُقن الستيرويدات وحُقن الدواء المخدر معًا ليست أفضل من الحُقن التي تحتوي على دواء مخدر فقط من حيث تخفيف ألم الظهر.

وهذا مهم لأن الستيرويدات قد تسبب حدوث آثار جانبية خطِرة. فقد يؤدي الحقن المتكرر بالستيرويد إلى ضعف العظام والأوتار والأربطة القريبة من الأعصاب. ولهذا السبب ننصح المريض عادةً بالانتظار عدة أشهر قبل الحصول على حقنة ستيرويد أخرى.

الجراحة

تشمل الجراحات التي تُنشئ مساحة أكبر داخل القناة النخاعية ما يأتي:

• استئصال الصفيحة الفقرية. في هذه الجراحة، يزيل الجراح الجزء الخلفي من الفقرة المصابة. ويُسمى هذا الجزء من الفقرة بالصفيحة. وتؤدي هذه العملية إلى تخفيف الضغط على الأعصاب من خلال توسيع المنطقة المحيطة بها. وقد يلزم أحيانًا ربط الفقرة بالفقرات المجاورة لها باستخدام أدوات معدنية وطُعم عظمي.
• قطع الصفيحة الفقرية. في هذه الجراحة، يزيل الجراح جزءًا فقط من الصفيحة. وينحت فتحة يكفي حجمها لتخفيف الضغط في نقطة محددة.
• رأب الصفيحة الفقرية. تُجرى هذه الجراحة في الفقرات الموجودة في الرقبة فقط. ويعمل الجرّاح على توسيع القناة النخاعية من خلال إنشاء مفصلة على الصفيحة. وتُستخدم أدوات معدنية لسد الفجوة الموجودة في الجزء المفتوح في العمود الفقري.

وتساعد هذه العمليات الجراحية في معظم الحالات على تخفيف أعراض التضيّق النخاعي. ولكن تظل الأعراض لدى بعض الأشخاص كما هي أو تتفاقم بعد إجراء الجراحة. وتشمل مخاطر الجراحة:

• العَدوى.
• الجلطة الدموية في أحد أوردة الساق.
• تمزّق في الغشاء الذي يغطي الحبل النخاعي.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يأتي:

• مسكنات الألم. قد تساعد الأدوية التي يمكنك شراؤها من دون وصفة طبية، ومنها على سبيل المثال الأسبيرين، والأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) ونابروكسين صوديوم (Aleve) والأسِيتامينُوفين (تايلنول، وأدوية أخرى) على التخفيف من الألم والتورم.
• إنقاص الوزن. يؤدي إنقاص الوزن الزائد إلى تقليل الشعور بالألم عن طريق تخفيف الضغط عن منطقة أسفل الظهر.
• ممارسة التمارين الرياضية. قد تساعد تمارين الإطالة والتقوية على تخفيف الأعراض. استشر فريق الرعاية الصحية بشأن التمارين الرياضية الآمنة لممارستها في المنزل.
• الأجهزة المساعدة على المشي. فضلاً عن توفير الثبات، تساعد العصي والمشايات على تخفيف الألم عن طريق السماح لك بالانحناء للأمام أثناء المشي.

الطب البديل

Integrative medicine and alternative therapies may be used with other treatments to help you cope with spinal stenosis pain. Examples include:

• Acupuncture.
• Massage therapy.
• Chiropractic treatment.

التحضير من أجل موعدك الطبي

قد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي، يُسمى طبيب الأعصاب. وحسب حدة الأعراض التي لديك، قد تحتاج أيضًا إلى زيارة جرَّاح متخصص في العمود الفقري، وقد يكون جرَّاح أعصاب أو جرَّاح عظام.

ما يمكنك فعله

ننصحك قبل الموعد الطبي بإعداد قائمة بإجابات عن الأسئلة الآتية:

• متى لاحظت وجود هذه المشكلة لأول مرة؟
• هل ازدادت سوءًا بمرور الوقت؟
• هل ظهرت أعراض مشابهة على والديك أو إخوتك من قبل؟
• هل لديك مشكلات طبية أخرى؟
• ما الأدوية أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟
• ما جراحات العمود الفقري أو عمليات الحقن التي خضعت لها؟

ما الذي تتوقعه من الطبيب

قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعضًا من الأسئلة الآتية:

• هل تشعر بأي ألم؟ أين يوجد؟
• هل هناك وضعية ما تخفف الألم أو تزيده سوءًا؟
• هل تشعر بأي ضعف أو خَدَر أو شعور بالوخز؟
• هل تشعر بالثقل في الآونة الأخيرة؟
• هل واجهت أي صعوبات في السيطرة على التبول أو التبرز؟
• ما العلاجات التي جربت تناوُلها بالفعل لحل هذه المشكلات؟