نظرة عامة

يصيب الصداع الشوكي ما يصل إلى نسبة 40 بالمئة من أولئك الذين يخضعون للبزل الشوكي (البزل القطني) أو التخدير النخاعي. يتطلب كلا الإجراءين إجراء ثقب في الغشاء القاسي الذي يحيط بالحبل الشوكي، وفي الجهة السفلية من العمود الفقري و الجذور النخاعية القطنية والجذور النخاعية العجزية.

خلال إجراء البزل الشوكي، يتم سحب عينة من السائل الدماغي الشوكي من القناة الشوكية. خلال إجراء التخدير الشوكي، يتم حقن الدواء في القناة الشوكية لديك لتخدير الأعصاب في النصف السفلي من الجسم. إذا تسرب السائل النخاعي من خلال مكان الثقب الصغير، فقد يتطور الأمر للإصابة بصداع النخاع.

يزول معظم أنواع صداع النخاع — المعروف أيضًا باسم صداع ما بعد البزل القطني — من تلقاء نفسه دون تلقي علاج. ومع ذلك، قد يحتاج صداع النخاع الشديد الذي يدوم لمدة 24 ساعة أو أكثر إلى تلقي العلاج.

الأعراض

وأعراض صداع النخاع هي:

  • ألم كليل وخافق تتفاوت حدته من بسيطة إلى مُعوِّقة
  • ألم عادةً ما يتفاقم عند الجلوس أو الوقوف ويقل أو يزول عند الاستلقاء

غالبًا ما يصاحب الصداع النخاعي ما يلي:

  • الدوَّار
  • طنين الأذن (الطنين)
  • فقدان السمع
  • الضبابية أو الرؤية المزدوجة
  • الغثيان
  • تيبس الرقبة

متى تزور الطبيب؟

أبلِغِ الطبيب إذا شعرتَ بصداع بعد بَزْل قَطَني أو تخديرٍ نخاعي، وخاصةً إذا كان الصداع يزداد سوءًا عند الجلوس أو الوقوف.

الأسباب

يحدث الصداع النخاعي بسبب تسرب السائل الشوكي عبر ثقب في الغشاء المتين (الأم الجافية) المحيط بالحبل الشوكي. يقلل هذا التسريب من الضغط الناجم عن السائل الشوكي على المخ والحبل الشوكي، وهو ما يؤدي إلى حدوث صداع.

عادة ما يظهر الصداع النخاعي خلال 48 ساعة بعد البزل الشوكي أو التخدير النخاعي.

أحيانًا ما يمكن أن يؤدي تخدير فوق الجافية إلى صداع نخاعي أيضًا. على الرغم من أنه يتم حقن تخدير فوق الجافية خارج الغشاء المحيط بالحبل الشوكي، فإنه يمكن حدوث صداع نخاعي إذا كان الغشاء مثقوبًا بغير قصد.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالصداع الشوكي ما يلي:

  • أن يكون عمرك بين 18 و30 عامًا
  • كونكِ امرأة
  • أو أن تخضع لإجراءات تنطوي على استخدام إبر أكبر أو ثقوب متعددة في الغشاء المحيط بالحبل الشوكي
  • أن تكون لديك كتلة جسم صغيرة

26/04/2018
References
  1. Walls RM, et al., eds. Headache disorders. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 12, 2018.
  2. Miller RD. Spinal, epidural, and caudal anesthesia. In: Miller's Anesthesia. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 12, 2018.
  3. Sun-Edelstein C, et al. Post-lumbar puncture headache. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 12, 2018.
  4. Post-lumbar puncture and other low-pressure headaches. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/headache/post-lumbar-puncture-and-other-low-pressure-headaches. Accessed March 12, 2018.
  5. Waldman SD. Post-dural puncture headache. In: Atlas of Uncommon Pain Syndromes. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 12, 2018.