腰穿后头痛 症状与病因
概述
对于接受过脊椎穿刺（腰椎穿刺）或脊柱麻醉的患者，腰穿后头痛是一种相当普遍的并发症。这两种医疗程序都需要刺破包覆脊髓、下脊柱、腰椎和骶神经根的膜层。
脊椎穿刺过程中，会从椎管中采集脑脊液样本。脊髓麻醉期间，将药物注入椎管，以麻醉身体下半部的神经。如果脊髓液通过微小的穿刺部位渗漏，可能引起腰穿后头痛。
多数腰穿后头痛（也称为硬脊膜穿破后头痛）无需治疗即可自行康复。但持续 24 小时或更长时间的重度腰穿后头痛可能需要治疗。
症状
腰穿后头痛的症状包括：
- 搏动性钝痛，强度从轻度到重度不等
- 坐起来或站立时疼痛通常会加重，在躺下时疼痛减轻或消退
腰穿后头痛常伴有：
- 头晕
- 耳中有鸣响（耳鸣）
- 听力减退
- 视力模糊或复视
- 对光敏感（畏光）
- 恶心和呕吐
- 颈部疼痛或僵硬
- 癫痫发作
何时就医
如果您在脊椎穿剌或脊椎麻醉之后出现头痛，请告知医务人员，尤其是头痛会在您坐起或站立时加剧的情况下。
病因
腰穿后头痛因脊髓液从包裹脊髓的膜层（硬膜）穿刺孔中渗漏引起。渗漏降低了脑脊液对大脑和脊髓施加的压力，从而引起头痛。
腰穿后头痛通常在脊椎穿刺或脊髓麻醉后 48 至 72 小时内出现。
硬膜外麻醉有时也可能导致腰穿后头痛。虽然硬膜外麻醉剂是被注射到包覆脊髓的膜层外，但如果不小心把膜层刺穿，则可能出现腰穿后头痛。
风险因素
腰穿后头痛的风险因素包括：
- 年龄介于 18 到 30 岁
- 女性
- 怀孕
- 有频繁头痛史
- 接受使用粗针穿刺或在脊髓周围覆膜上进行多次穿刺的医疗程序
- 体重指数较小
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