التشخيص

أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة — مثل الدوخة وضيق التنفس والإغماء — هي أعراض للعديد من الحالات. ومع ذلك، في متلازمة العقدة الجيبية المريضة، تَحدث هذه الأعراض فقط عندما يَنبض القلب بشكل غير طبيعي.

لتشخيص وعلاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني وجمع التاريخ الطبي. سيَسعى لربط الأعراض بإيقاع القلب غير الطبيعي.

قد تَشمل اختبارات متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:

  • مخطط كهربية القلب (ECG). خلال هذا الاختبار، تُوصَّل المجسات (الأقطاب الكهربائية) بصدرك وأطرافك لتسجيل الإشارات الكهربائية التي تَنتقل عبر قلبك. قد يُظهر الاختبار أنماطًا تُشير إلى متلازمة العقدة الجيبية المريضة، بما في ذلك معدل ضربات القلب السريع أو معدل ضربات القلب البطيء أو توقف طويل في دقات القلب (توقف الانقباض) بعد معدل ضربات القلب السريع.
  • جهاز هولتر. يُوضع هذا الجهاز المحمول في جيبك أو في جراب يُثبت على حزام يُرتدى أو على حزام للكتف. ويُسجل تلقائيًّا نشاط القلب لمدة تتراوح بين 24 أو 72 ساعة، مما يُتيح لطبيبك إلقاء نظرة فاحصة على إيقاع ضربات قلبك.
  • مسجل الأحداث. يُمكن أيضًا وضع جهاز مخطط كهربية القلب المحمول هذا في جيبك أو تثبيته على حزام أو على حزام الكتف لرصد نشاط قلبك أثناء وجودك في المنزل. قد يُطلب منك استخدام هذا الجهاز لمدة تَصل إلى شهر.

    عندما تَشعر بالأعراض، تَضغط على زر، ويُحفظ تسجيل موجز لمخطط كهربية القلب. يُتيح هذا لطبيبك رؤية إيقاع القلب في وقت حدوث الأعراض، مما يُساعد في تحديد متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

  • مسجِّل الدورة القابل للزرع. يُزرع هذا الجهاز الصغير أسفل جلد صدرك مباشرة ويُستخدم لمراقبة النشاط الكهربائي لقلبك على نحو متواصل لفترة طويلة. قد يتم ارتداء مسجل الدورة القابل للزرع لفترة تَتراوح من أشهر إلى سنوات.

    يُشغَّل هذا الجهاز تلقائيًّا كاستجابة لعدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نظم القلب) أو يُمكنك تشغيله عندما تَشعر بحدوث الأعراض.

الاختبار الكهربائي الوظائفي

نادرًا ما يستخدم هذا الاختبار للبحث عن متلازمة الجيوب المريضة. على الرغم من ذلك، في بعض الأحيان، يمكنها المساعدة على التحقق من وظيفة العقدة الجيبية، وكذلك خصائص كهربائية أخرى لقلبك.

في أثناء هذا الاختبار يُدفَع بأنابيب رفيعة ومرنة (قسطرة) على رأسها أقطاب عبر أوعيتك الدموية في أماكن مختلفة على طول الممرات الكهربائية في قلبك. حين تصل إلى مكانها، تستطيع الأقطاب تحديد أماكن انتشار النبضات الكهربائية بدقة أثناء كل نبضة وقد تتمكن من تحديد مصدر مشاكل النبض.

العلاج

يركز علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة على القضاء على الأعراض البشعة أو تقليلها. إذا لم تكن متضايقًا من الأعراض، فقد تحتاج فقط إلى إجراء بعض الفحوصات المنتظمة لمراقبة حالتك. بالنسبة للأشخاص الذين تزعجهم الأعراض، فإن العلاج الأمثل لهم عادة ما يكون جهاز تنظيم ضربات القلب الإلكتروني المزروع.

تغيرات الأدوية

سيقوم طبيبك على الأغلب بفحص أدويتك الحالية لرؤية ما إذا كان أيٌّ منها يمكن أن يتعارض مع وظيفة عقدتك الجيبية. الأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم المرتفع أو مرض القلب مثل حاصرات بيتا أو مثبطات قنوات الكالسيوم قد تتسبب في زيادة سوء نبض القلب غير الطبيعي. ضبط جرعة هذه الأدوية، قد يخفِّف من الأعراض، في بعض الأحوال.

تنظيم نبضات القلب

يحتاج معظم المرضى المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة في النهاية إلى منظم ضربات القلب الاصطناعي للحفاظ على ضربات القلب منتظمة. يتم غرس هذا الجهاز الصغير الذي يعمل بالطاقة تحت الجلد بالقرب من عظم التُّرْقُوَة خلال إجراء جراحي بسيط. تتم برمجة منظم ضربات القلب لمحاكاة أو "ضبط سرعة" ضربات القلب حسب الحاجة للحفاظ على ضربات القلب طبيعية.

يعتمد نوع المنظم على نوع عدم انتظام ضربات القلب التي تعاني منها. يُمكن علاج بعض إيقاعات ضربات القلب باستخدام منظم ضربات قلب أحادي الحجرات، الذي يستخدم سلك (رصاص) واحدًا فقط لتنظيم سرعة حجرة واحدة فقط من حجرات القلب — في هذه الحالة، الأذين. ومع ذلك، يستفيد معظم المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة من منظمات ضربات القلب ثنائية الحجرات، التي ينظم فيها أحد السلكين سرعة الأذين بينما ينظم السلك الآخر سرعة البطين.

سيكون بإمكانك استئناف نشاطاتك بشكل طبيعي أو شبه طبيعي بعد تعافيك من جراحة غرس جهاز تنظيم ضربات القلب. كما يُعتبر خطر الإصابة بالمضاعفات، مثل التورم أو العدوى في مكان غرس جهاز تنظيم ضربات القلب، صغيرًا.

طرق علاج إضافية لمعدل ضربات القلب السريعة

إذا كان لديك معدل سريع لضربات القلب كجزء من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، فقد تحتاج إلى علاجات إضافية للسيطرة على هذا النَّظم:

  • الأدوية. إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب وما زال معدل ضربات القلب سريعًا أكثر مما ينبغي، فقد يصف لك الطبيب أدوية مضادة لاضطراب النظم لمنع النظم السريع.

    إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني أو غيرها من نظم القلب غير الطبيعي الذي يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، فقد تحتاج إلى أدوية تحتوي على المواد الفعالة التي تزيد من سيولة الدم، مثل وارفارين (كومادين‏، جانتوفين) أو دابيغاتران (Pradaxa).

  • استئصال العقدة الأذينية البطينية. يمكن أن يسيطر هذا الإجراء على نظم القلب السريع لدى الأشخاص المستخدمين لجهاز تنظيم ضربات القلب.

    ينطوي ذلك على طاقة الموجات الراديوية عبر أنبوب رفيع طويل (قِسطار) لتدمير (استئصال) النسيج حول العقدة الأذينية البطينية (AV) بين الأذينين والبطينين. يعمل ذلك على إيقاف نظم القلب السريع من الوصول إلى البطينين والتسبب في وقوع مشاكل.

  • الاستئصال بالموجات الراديوية للرجفان الأذيني. يشبه هذا الإجراء استئصال العقدة الأذينية البطينية (AV). ومع ذلك، في هذه الحالة، يستهدف الاستئصال النسيج الذي يسبب الرجفان الأذيني. في الواقع، يقضي ذلك على الرجفان الأذيني نفسه، بدلًا من مجرد منعه من الوصول إلى البطينين.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للحفاظ على صحة قلبك قدر الإمكان ولعلاج أو إزالة عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب:

  • ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي. اتبع أسلوب حياة صحي للقلب من خلال ممارسة الرياضة بانتظام واحرص على نظام غذائي صحي قليل الدهون غني بالفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة ومنخفض الدهون المشبعة والسكريات البسيطة.
  • حافِظْ على وزن صحي. إن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • إبقاء ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. غير نمط الحياة وتناول الأدوية كما هو موصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليستيرول في الدم.
  • امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا تتمكن من الإقلاع وحدك، فتحدَّث إلى طبيبك عن الاستراتيجيات والبرامج للمساعدة في التوقف عن عادة التدخين.
  • إذا كنت تشرب، فافعل ذلك باعتدال. في بعض الحالات، يُوصى بتجنب الكحول تمامًا. اسأل طبيبك للحصول على المشورة المحددة لحالتك. إذا لم تتمكن من التحكم في تعاطي الكحول، فتحدث إلى طبيبك عن برنامج للإقلاع عن الشراب وإدارة السلوكيات الأخرى المرتبطة بإدمان الكحوليات.
  • لا تتعاطى المخدرات غير المشروعة. تحدث إلى طبيبك عن البرنامج المناسب لك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للتوقف عن تعاطي المخدرات غير المشروعة.
  • تحكَّم في التوتر. تجنب الضغوط النفسية غير الضرورية وتعلم تقنيات المواجهة للتعامل مع الضغوط الطبيعية بطريقة صحية.
  • انتقل إلى تحديد المواعيد لإجراء الفحوصات. أجرِ فحوصات بدنية منتظمة وأبلغ طبيبك بأي علامات أو أعراض.

الاستعداد لموعدك

إذا وجدت أعراضَ متلازمةِ العقدة الجيبية المريضة، فقد تكون خفيفة للغاية حتى إنك قد لا تدرك أنها تستدعي القلق. لهذا السبب فإن متلازمة العقدة الجيبية المريضة قد لا تُشخَّص حتى تصل لمرحلة متقدمة، وتصبح مخاطر المضاعفات أكبر.

راجِعْ طبيب الأسرة أو الممارس العام إذا ظهرتْ أعراض لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض القلب (طبيب القلب).

يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لَك.

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

إذا كان التمرين يزيد أعراضك سوءًا، فتجنَّب التمرين حتى يراك الطبيب.

13/11/2019
  1. Homoud MK. Sick sinus syndrome: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 21, 2017.
  2. National Library of Medicine. Sick sinus syndrome. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/sick-sinus-syndrome. Accessed Dec. 21, 2017.
  3. Epstein AE, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61:e6.
  4. Homoud MK. Sick sinus syndrome: Epidemiology, etiology, and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 21, 2017.
  5. Sick sinus syndrome. Heart Rhythm Society. https://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Heart-Diseases-Disorders/Sick-Sinus-Syndrome. Accessed Dec. 21, 2017.
  6. Homoud MK. Sick sinus syndrome: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 21, 2017.
  7. Pacemakers. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pacemakers. Accessed Dec. 24, 2017.
  8. Life's simple 7. American Heart Association. https://www.goredforwomen.org/live-healthy/first-steps-to-prevent-heart-disease-and-be-heart-healthy/lifes-simple-7/. Accessed Dec. 24, 2017.

ذات صلة