病态窦房结综合征 诊断与治疗
诊断
为诊断病态窦房结综合征，医务人员会进行体格检查并询问症状及病史。
病态窦房结综合征的症状（例如头晕、气短和昏厥）只有在心脏不规则跳动时才会出现。在约诊时可能没有症状。
为了确定症状是否与窦房结和心脏功能问题有关，医务人员可能会借助以下检查：
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这项简单的检查可测量心脏的电活动。需要将传感器（电极）连接到胸部和腿部。传感器通过导线连接到计算机，以便显示或打印结果。ECG 可以显示心脏跳动的快慢。医务人员可以寻找信号模式，以确定是否存在病态窦房结综合征。
- 霍尔特氏心电动态监测仪。 这种便携式 ECG 设备可在日常活动期间佩戴一天或更长时间。它会自动记录 24 至 72 小时的心脏活动。佩戴监测仪的患者也可记录症状日记。
- 事件记录器。 这种便携式 ECG 设备最多可佩戴 30 天，或者佩戴到出现心跳不规则或其他症状为止。通常需要在出现症状时按一下按钮。
- 其他监测仪。 有些个人装置可提供心电图监测，例如智能手表。询问医务人员您是否适合该方案。
- 植入式心电事件监测器。 这款小型 ECG 器械被植入胸部皮下。它用于长期连续监测心脏电活动，尤其适合很少出现症状的患者。
霍尔特氏动态心电图监测仪
霍尔特氏动态心电图监测仪使用电极和一个记录设备来跟踪心律 24 到 72 小时。医务人员可以用记录设备上的数据打印心电图条，查看在佩戴监测仪时的心律。
电生理（EP）检查
这项检查也被称为 EP 检查，很少用于筛查病态窦房结综合征。但是，可以通过这项检查评估窦房结功能以及心脏的其他电学特性。
在 EP 检查中，医生将末端带有电极的细软导丝经血管送入心脏的不同部位。电极放好后，可以绘制心脏电信号传导图。
治疗
病态窦治疗的目标是减轻或消除症状以及管理任何其他相关健康状况。
病态窦房结综合征的治疗方法可能包括：
- 定期检查
- 药物
- 导管手术
- 手术植入用于维持规律心跳的器械（起搏器）
如果您没有症状，医务人员可能只是建议定期进行健康检查以监测您的状况。大多数有症状的患者需要进行手术，植入一个用于维持规律心跳的器械（起搏器）。
药物
一些药物，包括用于治疗高血压或心脏病的药物，可能会干扰窦房结功能。医务人员可能会审查您使用的药物，且可能对其进行调整，或开具不同的药物。
可能需要使用药物来预防或减缓快速心跳。
如果病态窦房结综合征与心房颤动或其他卒中相关心律不齐有关，医生可能会开具血液稀释剂（抗凝剂），例如华法林（Jantoven）、达比加群（Pradaxa）。
手术或其他医疗程序
大部分病态窦房结综合征患者最终需要植入永久性起搏器（一种控制心律的器械）。起搏器是一种电池供电的小型器械，医生通过一个小外科类手术，将其植入锁骨附近的皮肤下。起搏器按需刺激（起搏）心脏，使其保持规律跳动。
如果病态窦房结综合征的症状轻微或不频繁，那么是否使用起搏器将取决于心电图（ECG）检查结果、总体健康状况以及出现更严重问题的风险。
您需要的起搏器类型取决于您所患心律不齐的类型。起搏器的类型包括：
- 单腔起搏器。 这类起搏器通常会将电信号传送到心脏右下腔室（右心室）。
- 双腔起搏器。 这类起搏器会分别起搏心脏右下腔室（右心室）和心脏右上腔室（右心房）。大部分病态窦房结综合征患者会受益于双腔起搏器。
- 双室起搏器。 双室起搏也被称为心脏再同步治疗，适用于出现心力衰竭和心跳问题的患者。这类起搏器会同时刺激两个下心腔（左右心室），使心脏跳动更为有效。
如果植入起搏器后仍存在心律不齐，您可能需要通过药物或心脏消融术（一种基于导管的医疗程序）纠正和控制这种状况。心脏消融术利用热能或冷能在心脏中形成微小的瘢痕，以阻断异常电信号并恢复规律心跳。往往通过静脉或动脉插入被称为导管的细软管完成。在少数情况下，消融操作会在心脏手术期间进行。有一种心脏消融术是房室（AV）结消融，通常用于控制植入心脏起搏器患者出现的心动过速。
房室结消融
在房室（AV）结消融术中，心脏科医生利用射频能量破坏上下心室之间的电连接（AV 结），以阻断心脏的电脉冲。AV 结被破坏后，心脏科医生会植入一个用于维持心律的医疗小器械（起搏器）。
心脏消融术
心脏消融术利用热能或冷能在心脏内制造微小的疤痕，以阻断不规则的电信号并恢复心律。医生会将一根或多根细软管（导管）通过动脉插入（通常位于腹股沟），并引导至心脏。由导管末端的传感器施加热能或冷能。本图显示了在进行肺静脉电隔离（一种心脏消融术）时放置在肺静脉附近的消融导管。
自我护理
采取措施降低心脏病风险非常重要。试试这些有益于心脏健康的策略：
- 健康饮食。 多吃非淀粉类蔬菜、水果和全谷类食物，并食用适量的鱼类、瘦肉、家禽和乳品。
- 运动并维持健康体重。 超重会增加出现心脏病的风险。除非医务人员另有指示，否则每天至少进行 30 分钟中等强度的身体活动。向医务人员咨询您的目标体重是多少。
- 控制血压和胆固醇。 改变生活方式并遵医嘱用药以管理高血压或高胆固醇。
- 不要抽烟。 如果您抽烟且无法自行戒烟，请向医务人员咨询可帮助您戒烟的方法或项目。
- 如果您饮酒，一定要适量。 对于某些状况，会建议您完全戒酒。请医务人员针对您的状况提供建议。如果自己不能控制饮酒，请向医务人员咨询能够帮助您戒酒和管理其他酒精使用相关行为的项目。
- 切勿使用非法药物。 如果您需要帮助来戒掉此类药物，请向医务人员咨询相关项目。
- 控制压力。 多运动、练习正念以及与互助组成员建立联系都有助于减轻压力。
- 参加预定好的检查。 定期进行体格检查，并向医务人员报告任何体征或症状。
就诊准备
如果出现病态窦房结综合征的症状，请联系医务人员。您可能会被转诊给接受过心脏状况诊疗培训的医生（心脏科医生）。
准备好回答与您的病史和症状有关的问题。写下您的回答以帮助自己记住细节。
医务人员可能询问的症状相关问题包括：
- 您的症状是否包括头重脚轻或头晕？
- 您曾经昏厥过吗？
- 您是否感觉心跳加速、扑动或剧烈？
- 您是否感觉胸部有压迫感、沉重感、紧绷感或疼痛感？
- 运动或活动是否会导致症状恶化？
- 是否有任何因素会改善您的症状？
- 症状出现的频率如何？
- 症状持续了多长时间？
其他问题可能包括：
- 您是否曾被诊断出高血压、高胆固醇、糖尿病或心脏病？
- 您服用哪些药物，剂量如何？ 开处方的医生是谁？
- 使用处方药的原因是什么？
- 您是否在遵医嘱用药？
- 您最近停用、开始使用或更换过药物吗？
- 您使用哪些非处方药、草药或补充剂？
写下要咨询医务人员的所有问题。您可以让一位朋友或家人陪同，以记录就诊期间的信息。
在此期间您可以采取的措施
如果运动会加重您的症状，请在就诊前避免运动。
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