التهاب المفصل العجزي الحرقفي

التشخيص والعلاج

يمكن أن يُظهر تصوير الحوض بالأشعة السينية تضرر المفصل العجزي الحرقفي. ويمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يظهر ما إذا كان الضرر ناتجًا عن التهاب الفقار المقسّط أم لا.

إذا كان حقن دواء مخدر في المفصل العجزي الحرقفي يسكّن الألم، فمن المرجح أن تكون المشكلة في المفصل العجزي الحرقفي.

بناء على سبب الشعور بالألم، يمكن أن تشمل الأدوية ما يلي:

• مسكنات الألم مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المتاحة من دون وصفة طبية، وتشمل الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). ويمكنك أيضًا تجربة الأسيتامينوفين (تايلنول). وإذا لم توفر هذه الأدوية الراحة الكافية، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية مسكن ألم أقوى.

  وأيضًا، يمكن أن توفّر مسكنات الألم التي تُوضع على الجلد فوق المنطقة الملتهبة بعض الراحة. وقد تتضمن لصيقات ليدوكايين أو مينثول.

• مرخيات العضلات. يمكن أن تساعد أدوية مثل سيكلوبنزابرين (Amrix و ‏Tonmya) على تخفيف تشنجات العضلات التي تصاحب التهاب المفصل العجزي الحرقفي غالبًا.
• الأدوية الحيوية. تُستخدم الأدوية البيولوجية لعلاج العديد من الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة عن طريق الخطأ، وتُعرف هذه الحالات باسم أمراض المناعة الذاتية. مثبطات الإنترلوكين 17 (IL-17) تشمل سيكوكينوماب (Cosentyx) وزيكيزوماب (Taltz). مثبطات عامل نخر الورم تشمل إيتانيرسيبت (Enbrel)، وأداليموماب (Humira)، وإنفليكسيماب (Remicade)، وغوليموماب (Simponi). قد تساعد مثبطات الإنترلوكين-17 ومثبطات عامل نخر الورم على تخفيف التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
• مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض (DMARDs). مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض هي أدوية تقلل التورّم والالتهاب وتخفف الألم. ويستهدف بعضها إنزيمًا يُسمى كيناز جانوس (JAK) ويعمل على تثبيطه. وتشمل مثبطات إنزيم كيناز جانوس توفاسيتينيب (Xeljanz) ويوباديسيتينيب (Rinvoq).

يمكن أن يعلمك أحد اختصاصيي الرعاية الصحية، مثل اختصاصي العلاج الطبيعي، كيفية ممارسة تمارين المدى الحركي وتمارين الإطالة. تساعد هذه التمارين في تخفيف الألم وتحسين حركة أسفل الظهر والوركين. وتساعد تمارين تقوية العضلات في حماية المفاصل وتحسين وضعية الجسم.

وقد يقترح اختصاصي العلاج الطبيعي استخدام وسيلة داعمة، مثل حزام الحوض، للمساعدة في الحد من الحركة وتخفيف الألم.

إذا لم تكن الطرق الأخرى مفيدة في تسكين الألم، قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• حقن المفصل. قد تساعد الكورتيكوستيرويدات التي تُحقن داخل المفصل في تخفيف التورّم والألم. قد يساعد الحقن الموجّه بالصور للدواء داخل المفصل إذا لم تكن العلاجات الأخرى مفيدة. قد تساعد الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية في توجيه الحقن إلى الموضع الصحيح. لكن يمكنك تلقي عدد قليل من حُقَن المفاصل سنويًا لأن الستيرويدات يمكن أن تُضعف العظام والأوتار المجاورة.
• إزالة العصب بالترددات الراديوية. يمكن أن تُتلف طاقة الترددات الراديوية العصب المسبب للألم أو تدمره.

• البلازما الغنية بالصفائح الدموية. يتضمن هذا العلاج حقن جزء من دمك في المفصل. ويحتوي جزء الدم المستخدم في العلاج على عدد من الصفائح الدموية أكبر من المعتاد. والصفائح الدموية هي خلايا موجودة في الدم تساعد في تجلطه وإصلاح الأنسجة المتضررة.

  تُظهر بعض الدراسات أن هذا العلاج يساعد في تخفيف ألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي. هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات حول هذا الموضوع.

• لحام المفصل. في حالات نادرة، يُعالَج التهاب المفصل العجزي الحرقفي عن طريق الجراحة. وفيها يُجرى تثبيت العظمتين معًا باستخدام أدوات معدنية لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

الحقن العجزي الحرقفي

يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات في المفصل العجزي الحرقفي مباشرةً لتقليل التورُّم والألم. وفي بعض الحالات، يحقن الطبيب دواءً مخدرًا في المفصل للمساعدة في إجراء التشخيص.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا إلى موعدك، إن أمكن. سيساعدك الشخص الذي سيرافقك على تذكّر المعلومات التي تحصل عليها.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي لديك وتوقيت بدء ظهورها.
• المعلومات الرئيسية، وتشمل التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك، وما إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى، مثل الأبوين والأشقّاء، ظهرت عليه أعراض مثل أعراضك.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، مع ذِكر جرعاتها.
• الأسئلة التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

وفيما يخص التهاب المفصل العجزي الحرقفي، تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها على مزود الرعاية الصحية ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الأسباب الأخرى المُحتمَلة؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل يُتوقَع أن تزول الحالة أم تستمر فترة طويلة؟
• ما العلاج المناسب لحالتي؟
• كيف يمكنني التحكم في هذه الحالة المرَضية، بالإضافة إلى الحالات الصحية الأخرى؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليّ زيارتها؟

اطرح كل الأسئلة التي لديك.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:

• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت، أم تشعر بها من حين لآخر؟
• أين يوجد الألم تحديدًا؟ ما مدى شدته؟
• هل يوجد أي شيء يخفف الشعور بالألم؟ هل يوجد أي شيء يزيد من شدته؟