骶髂关节炎 诊断与治疗
诊断
在体格检查过程中，医务人员可能会让您以特定方式躺下，按压您的髋关节和臀部，以尝试寻找疼痛点。这类检查称为激发试验。医务人员还会检查该状况对走路方式的影响。
影像学检查
骨盆 X 线检查可以显示骶髂关节损伤。MRI 可以显示损伤是否由强直性脊柱炎引起。
麻醉剂
如果向骶髂关节内注射麻醉药物可以止痛，那么症结很可能在骶髂关节。
治疗
治疗方法取决于骶髂关节炎的症状和病因。首选治疗方法通常包括进行拉伸运动和力量训练，以及使用非处方非甾体抗炎止痛药。
药物
具体取决于疼痛的原因，可能包括：
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止痛药。 非处方非甾体抗炎止痛药包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。您也可以尝试服用对乙酰氨基酚（Tylenol）。如果这些药物的缓解作用不足，医务人员可能会开具更强效的止痛药。
在疼痛部位皮肤上施用止痛药可能有一定缓解效果。这些药物可能包括利多卡因或薄荷醇贴剂。
- 肌肉松弛剂。 环苯扎林（Amrix、Tonmya）等药物可能有助于缓解常常伴随骶髂关节炎出现的肌痉挛。
- 生物制剂。 生物制剂可以治疗许多自身免疫性状况（免疫系统错误地攻击健康组织的状况）。白细胞介素-17（IL-17）抑制剂包括司库奇尤单抗（Cosentyx）和依奇珠单抗（Taltz）。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂包括依那西普（Enbrel）、阿达木单抗（Humira）、英夫利西单抗（Remicade）和戈利木单抗（Simponi）。IL-17 抑制剂和 TNF 抑制剂均可缓解骶髂关节炎。
- 改善病情抗风湿药（DMARD）。 DMARD 是指可减轻肿胀和刺激（称为炎症）以及疼痛的药物。某些 DMARD 可靶向并阻断一种被称为 Janus 激酶（JAK）的酶。JAK 抑制剂包括托法替布（Xeljanz）和乌帕替尼（Rinvoq）。
疗法
物理治疗师等医务人员可以教您如何进行关节活动度训练和伸展运动。进行这些运动可缓解疼痛，并有助于改善下背部和髋部的活动能力。力量锻炼有助于保护关节并改善姿势。
物理治疗师可能会建议使用支撑装置（如骨盆带）来帮助限制活动和缓解疼痛。
外科手术及其他医疗程序
如果其他方法无法缓解疼痛，医务人员可能会建议：
- 进行关节注射。 进入关节内的皮质类固醇可能会减轻肿胀和疼痛。如果其他治疗方法无效，影像引导下的关节注射可能有帮助。X 线或超声可帮助引导注射至正确部位。每年只能注射几次，因为类固醇可能削弱附近的骨和肌腱。
- 射频去神经术。 射频能量可损坏或摧毁引起疼痛的神经。
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富血小板血浆。 这种治疗方法需要将您自身的部分血液注射到关节内。用于治疗的这部分血液中的血小板数量比正常情况要多。血小板是血液中帮助凝血和修复组织损伤的细胞。
一些研究表明，这种治疗方法可缓解骶髂关节炎引起的疼痛。还需要对此展开更多研究。
- 关节融合。 骶髂关节炎很少采用手术治疗。手术需要用金属件将两块骨骼连接起来，以缓解骶髂关节炎引起的疼痛。
骶髂关节注射
皮质类固醇可以直接注射到骶髂关节内，以减轻肿胀和疼痛。有时，医务人员会将一种麻醉药物注射到关节内，以帮助做出诊断。
自我护理
骶髂关节炎疼痛的家庭治疗包括：
- 非处方止痛药。 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等药物可能有助于缓解骶髂关节炎引起的疼痛。其中一些药物可能引起胃部不适，或者肾脏或肝脏问题。
- 休息。 改变会加重疼痛的活动或暂时停止这类活动可能有帮助。保持良好的姿势也有帮助。
- 冷敷和热敷。 交替冰敷和热敷可能有助于缓解骶髂关节疼痛。
就诊准备
您可能需要先到主管医务人员处就诊，他们可能会将您转诊给风湿科医生（专门诊治骨骼和关节相关疾病的专科医生）。您也可能需要到骨外科医生处就诊。
您能做些什么
尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮您记住您获得的信息。
请列出以下内容：
- 您的症状以及症状开始的时间。
- 关键信息，包括近期生活变化，以及是否有任何一级亲属（如父母或兄弟姐妹）出现过与您类似的症状。
- 您使用的所有药物、维生素及其他补充剂，包括剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
对于骶髂关节炎，要咨询的问题包括：
- 我的症状可能是什么原因引起的？
- 还有其他可能的原因吗？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能会消失还是持续存在？
- 哪种治疗方法适合我？
- 我怎样才能管理好此状况与我的其他健康状况？
- 是否需要遵守任何限制？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
提出您想问的所有问题。
医生可能会做什么
医务人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您的症状是持续存在还是时有时无？
- 具体是哪里疼痛？ 严重程度如何？
- 是否有任何因素会使疼痛减轻？ 是否有任何因素会使疼痛加重？
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