التشخيص

عادةً ما تكون العلامات والأعراض هي السبب وراء سعي الوالدين للحصول على مساعدة طبية لطفلهما. تتضمن الخطوات الأولى نموذجيًّا إجراء فحص بدني، ومناقشة التاريخ الطبي، وعد دموي كامل، وفحوصات مختبرية أخرى.

قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار أو أكثر من اختبارات التصوير هذه لتحديد مكان السرطان والتحقق مما إذا كان انتشر أم لا:

  • التصوير بالأشعة السينية
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
  • فحص العظام

الخِزعة

قد يُوصي الطبيب بنزع عينة من الأنسجة (خِزعة) من الورم لفحصها في المختبر. يمكن للاختبار أن يُظهر ما إذا كانت الأنسجة مصابة بالسرطان، وإن كانت كذلك، فما هو نوع السرطان.

تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدَمة في تشخيص الساركومة العضلية المخططة ما يلي:

  • خزعة بالإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة من خلال الجلد ويُوجِّهها نحو الورم. تُستخدَم الإبرة لنزع قطع صغيرة من نسيج الورم.
  • الخزعة الجراحية. يصنع الطبيب شقًّا من خلال الجلد، ويُزيل الورم بأكمله (خِزعة استئصالية) أو جزءًا من الورم (خِزعة اقتطاعية).

يتطلَّب تحديد نوع الخِزعة المطلوبة وتفاصيل طريقة إجرائها تخطيطًا دقيقًا من قِبَل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لاستئصال السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج الساركومة العضلية المخططة قبل إجراء الخزعة.

بعد التشخيص، يتعيَّن تحديد مدى السرطان أو مرحلته - بالإضافة إلى احتمالية ومدى انبثاثه (انتشاره). لا تنتشر الساركومة العضلية المخططة الموضعية خارج تأصلها أو الأنسجة المجاورة. تنتشر الساركومة العضلية المخططة النقيلية إلى أجزاء أخرى من الجسم. من خلال التعرُّف على مرحلة السرطان يُمكنك اتخاذ الخيارات العلاجية اللازمة.

العلاج

تم على مر الأعوام، إحراز تقدم كبير في علاج حالات الساركومة العضلية المخططة وشفائها. قد يتضمن العلاج ما يلي:

  • الجراحة. والهدف من الجراحة هو استئصال الخلايا السرطانية، إلا أن الجراحين يجرون أيضًا العمليات بغية الحفاظ على الوظيفة وتقليل حالات الإعاقة. يعتمد مدى جراحة الساركومة العضلية المخططة على عدة عوامل منها على سبيل المثال حجم الورم، ومكانه، ومدى استجابته للعلاج الكيميائي.
  • العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يختلف نوع العلاج الكيميائي وتوقيته؛ إذ يعتمد على الحالة الخاصة والمخاطر المتوقعة لتكرار الإصابة بالسرطان.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. قد يُستخدم أيضًا العلاج الإشعاعي بدلًا من الجراحة إذا كانت الساركوما في منطقة يتعذر إجراء الجراحة فيها أو قد ينتج عنها نتائج وظيفية غير مقبولة (مثل الخسارة في وظائف الأمعاء أو المثانة). العلاج الإشعاعي بالبروتينات وهو شكل جديد من العلاج الإشعاعي قد يُوصى باستعماله في حالات محددة لتقليل الضرر الواقع على المنطقة المحيطة بالأنسجة العادية.
  • التجارِب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات للبحث عن طرق جديدة لعلاج السرطان. تنتج التطورات العديدة في مجال علاج سرطان الأطفال، بما في ذلك الساركومة العضلية المخططة، من التجارب السريرية التي تجريها مجموعة أورام الأطفال (Children's Oncology Group)، والتي تمتلك أكثر من 200 مؤسسة طبية مشاركة من الولايات المتحدة الأمريكية ودول أخرى.

التأقلُم والدعم

قد يكون تشخيص سرطان العضلات المخططة مخيفًا، خاصة بالنسبة لعائلة طفل حديث التشخيص. ستجد طرقًا مع الوقت للتأقلم مع الضغوط وعدم التأكُّد من السرطان. حتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:

  • تَعلَم المزيد عن سرطان العضلات المخططة؛ لأخذ قرارات بشأن الرعاية. أسألْ طبيبكَ عن هذا السرطان، بما في ذلك خيارات العلاج. كلما عرفتَ المزيد، أصبحتَ أكثر ثقة بشأن فهم واتخاذ القرارات عن خيارات العلاج. إذا كان طفلكَ مصابًا بالسرطان، فاسألْ فريق الرعاية الطبية عن إرشادات حول مشاركة هذه المعلومات بطريقة ملائمة ومراعية.
  • أَبقِ أصدقاءكَ وعائلتكَ قريبين. إبقاء علاقاتكَ القريبة قوية قد يُساعدك على التعامل مع السرطان. يُمكن لأصدقائكَ وأقربائكَ منح الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلكَ إذا كان طفلكَ في المستشفى. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضًا في حالة شعورك بالانسحاق.
  • اسألْ عن الدعم الصحي العقلي. تفهُّم ودَعْم استشاري، عامل طبي اجتماعي، طبيب نفسي أو اختصاصي الصحة العقلية؛ قد يساعدك أيضًا. إذا كان طفلكَ مصابًا بالسرطان، فاطلب من فريق العناية الصحية نصيحتهم حول تقديم الدعم العاطفي والاجتماعي وخيارات للدعم العقلي الصحي المتخصص. كما يمكنكَ أيضًا البحث على الشبكة العنكبوتية عن منظمة للسرطان، مثل هيئة السرطان الأمريكية، والتي تقدم خدمات الدعم.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجَّح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلِقًا بشأن طفلك. إذا شك طبيبك بوجود الساركومة العظمية، فاطلب الإحالة إلى اختصاصي ذي خبرة.

تحتاج الساركومة العظمية إلى أن تُعالج من قبل فريق من الاختصاصيين، والذي قد يشمل عل سبيل المثال ما يلي:

  • جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات السرطان الذي يؤثر على العظام أو العضلات (أطباء الأورام العظمية)
  • جراحين آخرين، اعتمادًا على موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال جرَّاحو الصدر أو جرَّاحو الأطفال أو الأطباء اختصاصيو المسالك البولية)
  • الأطباء المتخصصون في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاجات النظامية الأخرى (اختصاصيو طب الأورام أو للأطفال، اختصاصيو أورام الأطفال)
  • الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (اختصاصيي علاج الأورام بالإشعاع)
  • الأطباء الذين يحلِّلون الأنسجة لتشخيص نوع محدَّد من السرطان (اختصاصيي علم الأمراض)
  • اختصاصيي إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في الشفاء بعد الجراحة

ما يمكنك فعله؟

قبل الذهاب إلى موعدك الطبي، تأكَّد من إعداد قائمة بما يلي:

  • العلامات والأعراض، بما في ذلكَ أيُّ علامات وأعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حدَّدتَ من أجله الموعد
  • الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية وتلكَ الأدوية التي تُصرف دون وصفات طبية وجرعاتها
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلكَ أي ضغوطات شديدة تعرضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثت لكَ مؤخرًا

أيضًا:

  • أحضِر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السَّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلَّات طبيَّة أخرى مهمة لهذا الموقف
  • يمكنكَ التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لكَ ليساعدكَ على تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة خلال الموعد الطبي
  • يمكن أن يساعدكَ إعدادُ قائمة بالأسئلة لطبيبكَ على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا

سواءٌ أكنتَ أنت المريض أم طفلكَ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • ما نوع السرطان الذي أعانيه؟
  • هل انتشر السرطان؟
  • هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
  • ما خيارات العلاج؟
  • ما الفرص التي يوفِّرها هذا العلاج لشفاء السرطان؟
  • ما التأثيرات الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
  • هل يؤثر العلاج على قدرتي على إنجاب أطفال؟ إذا كان العلاج سيؤثِّر في القدرة على الإنجاب، فهل تقدِّم تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لدي متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. سواء كنتِ أنتِ المريضة أم طفلك، سيطرح عليكِ الطبيب الأسئلة التالية:

  • ما العلامات والأعراض التي تثير قلقكِ؟
  • متى كانت المرة الأولى التي لاحظتِ فيها هذه الأعراض؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسن من الأعراض، إن وُجد؟
  • ما المُستجدَّات، إن وجدَت، التي تتفاقَم معها الأعراض؟

الساركوما العضلية المخططة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Okcu MF, et al. Rhabdomyosarcoma in childhood and adolescence: Epidemiology, pathology, and molecular pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 30, 2017.
  2. Okcu MF, et al. Rhabdomyosarcoma in childhood and adolescence: Clinical presentation, diagnostic evaluation, and staging. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 30, 2017.
  3. Arndt CAS, et al. Common musculoskeletal tumors of childhood and adolescence. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87:475.
  4. Okcu MF, et al. Rhabdomyosarcoma in childhood, adolescence, and adulthood: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 30, 2017.
  5. Childhood rhabdomyosarcoma treatment (PDQ) – Professional version. National Cancer Institute. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65802/. Accessed Dec. 1, 2017.
  6. Goldblum JR. Soft tissues. In Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 1, 2017.
  7. Rhabdomyosarcoma. Children's Oncology Group. http://www.childrensoncologygroup.org/index.php/rhabdomyosarcoma. Accessed Nov. 10, 2017.
  8. Wolden SL, et al. Local control for intermediate-risk rhabdomyosarcoma: Results from D9803 according to histology, group, site, and size: A report from the Children's Oncology Group. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2015;93:1071.
  9. Lupo PJ, et al. Family history of cancer and childhood rhabdomyosarcoma: A report from the Children's Oncology Group and the Utah Population Database. Cancer Medicine. 2015;4:781.
  10. What is rhabdomyosarcoma? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/rhabdomyosarcoma. Accessed Dec. 1, 2017.
  11. Mayo Clinic Cancer Center, Rochester, Minn. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters/find-a-cancer-center/mayoclinic. Accessed Nov. 11, 2017.
  12. Ladra MM, et al. Preliminary results of a phase II trial of proton radiotherapy for pediatric rhabdomyosarcoma. Journal of Clinical Oncology. 2014;32:3762.
  13. Possible late and long-term side effects of treatments for rhabdomyosarcoma. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/rhabdomyosarcoma. Accessed Nov. 30, 2017.
  14. Kearney JA, et al. Standards of psychosocial care for parents of children with cancer. Pediatric Blood & Cancer. 2015;62:S632.
  15. COG research collaborations. Children's Oncology Group. https://childrensoncologygroup.org/index.php/research-collaborations. Accessed Nov. 20, 2017.
  16. Taking time: Support for people with cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time. Accessed Dec. 1, 2017.
  17. Arndt CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 21, 2017.
  18. Childhood rhabdomyosarcoma treatment (PDQ) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/rhabdomyosarcoma-treatment-pdq. Accessed Dec. 1, 2017.
  19. Rhabdomyosarcoma — childhood. Cancer.Net. https://www.cancer.net/cancer-types/rhabdomyosarcoma-childhood. Accessed Sept. 7, 2017.
  20. Prisco SJ. Financial Planning and Analysis. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 13, 2017.