التشخيص

عادةً ما تكون العلامات والأعراض هي السبب وراء سعي الوالدين للحصول على مساعدة طبية لطفلهما. تتضمن الخطوات الأولى نموذجيًا إجراء فحص بدني، ومناقشة التاريخ الطبي، وعد دموي كامل، وفحوص مختبرية أخرى.

قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار أو أكثر من اختبارات التصوير هذه لتحديد مكان السرطان والتحقق مما إذا كان انتشر أم لا:

  • أشعة إكس
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
  • فحص العظام

الخزعة

قد يوصي الطبيب بإجراء إزالة لعينة من الأنسجة (خزعة) من الورم لفحصها في المختبر. يُظهر الاختبار ما إذا كانت الأنسجة مصابة بالسرطان أم لا، وكذلك نوع السرطان.

تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص الساركومة العضلية المخططة ما يلي:

  • خزعة بالإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في الجلد ويوجهها نحو الورم. تستخدم الإبرة للتخلص من قطع صغيرة من النسيج من الورم.
  • الخزعة الجراحية. يجري الطبيب شقوقًا في الجلد ويزيل الورم بأكمله (الخزعات الاستئصالية) أو جزءًا من الورم (خزعة اقتطاعية).

يتطلب تحديد نوع الخزعة المطلوبة وتفاصيل الطريقة السليمة لإجرائها تخطيطًا دقيقًا من الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج الساركومة العضلية المخططة قبل إجراء الخزعة.

بعد التشخيص، يلزم تحديد مدى (مرحلة) انتشار السرطان — ما إذا انتشر في إجزاء أخرى من الجسم أم لا. لا تنتشر الساركومة العضلية المخططة الموضعية خارج تأصلها أو الأنسجة المجاورة. تنتشر الساركومة العضلية المخططة النقيلية إلى أجزاء أخرى من الجسم. من خلال التعرّف على مرحلة السرطان يُمكّنك اتخاذ الخيارات العلاجية اللازمة.

العلاج

تم على مر الأعوام، أحراز تقدمًا كبيرًا في علاج حالات الساركوما العضلية المخططة وشفائها. قد يتضمن العلاج ما يلي:

  • الجراحة. والهدف من الجراحة هو استئصال الخلايا السرطانية، إلا أن الجراحين يجرون أيضًا العمليات بغية الحفاظ على الوظيفة وتقليل حالات الإعاقة. يعتمد مدى جراحة الساركوما العضلية المخططة على عدة عوامل منها على سبيل المثال حجم الورم، ومكانه، ومدى استجابته للعلاج الكيميائي.
  • العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يختلف نوع العلاج الكيميائي وتوقيته؛ إذ يعتمد على الحالة الخاصة والمخاطر المتوقعة لتكرار الإصابة بالسرطان.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. قد يُستخدم أيضًا العلاج الإشعاعي بدلاً من الجراحة إذا كانت الساركوما في منطقة يتعذر إجراء الجراحة فيها أو قد ينتج عنها نتائج وظيفية غير مقبولة (مثل الخسارة في وظائف الأمعاء أو المثانة). العلاج الإشعاعي بالبروتينات وهو شكل جديد من العلاج الإشعاعي قد يوصى باستعماله في حالات محددة لتقليل الضرر الواقع على المنطقة المحيطة بالأنسجة العادية.
  • التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات للبحث عن طرق جديدة لعلاج السرطان. تنتج التطورات العديدة في مجال علاج سرطان الأطفال، بما في ذلك الساركوما العضلية المخططة، من التجارب السريرية التي تجريها مجموعة أورام الأطفال (Children's Oncology Group)، والتي تمتلك أكثر من 200 مؤسسة طبية مشاركة من الولايات المتحدة الأمريكية ودول أخرى.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص السرطان العضلات المخططة مخيفا —خاصة بالنسبة لعائلة طفل حديث التشخيص. ستجد طرقا مع الوقت للتأقلم مع الضغوط وعدم التأكد من السرطان. حتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:

  • تعلم المزيد عن سرطان العضلات المخططة لأخذ قرارات بشأن الرعاية. أسأل طبيبك عن هذا السرطان، بما في ذلك خيارات العلاج. كلما عرفت المزيد، كلما أصبحت أكثر ثقة بشأن فهم واتخاذ القرارات عن خيارات العلاج. إذا كان طفلك مصابا بالسرطان، فاسأل فريق الرعاية الطبية عن إرشاد لمشاركة هذه المعلومات بطريقة ملائمة ومراعية.
  • ابق أصدقائك وعائلتك قريبين. إبقاء علاقاتك القريبة قوية قد يساعدك على التعامل مع السرطان. يمكن لأصدقائك وأقربائك منح الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كان طفلك في المستشفى. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضا في حالة شعورك بالانسحاق.
  • أسأل عن الدعم العقلي الطبي. تفهم ودعم استشاري، عامل طبي اجتماعي، طبيب نفسي أو متخصص آخر في الصحة النفسية قد يساعدك أيضا. إذا كان طفلك مصابا بالسرطان، فاطلب من فريق العناية الصحية نصيحتهم حول تقديم الدعم العاطفي والاجتماعي وخيارات للدعم العقلي الصحي المتخصص. كما يمكنك أيضا البحث على الشبكة العنكبوتية عن منظمة للسرطان، مثل هيئة السرطان الأمريكية، والتي تقدم خدمات الدعم.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلقًا بشأن طفلك. إذا شك طبيبك بوجود الساركومة العظمية، فاطلب الإحالة إلى أخصائي ذي خبرة.

تحتاج الساركومة العظمية إلى أن تُعالج من قبل فريق من الأخصائيين، والذي قد يشمل عل سبيل المثال ما يلي:

  • جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات متعلقة بالسرطان الذي يصيب العظام (أطباء الأورام العظمية)
  • جراحون آخرون، اعتمادًا على موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال جرّاحو الصدر أو جرّاحو الأطفال أو أطباء أخصائيو البول والمجرى البولي)
  • الأطباء المتخصصون في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو الأدوية الجهازية الأخرى (أخصائيو طب الأورام أو، للأطفال، أخصائيو أورام الأطفال)
  • الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائيي علاج الأورام بالإشعاع)
  • الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص نوع محدد من السرطان (أخصائيو علم الأمراض)
  • أخصائيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في الشفاء بعد الجراحة

ما يمكنك القيام به

قبل الذهاب إلى موعدك، تأكد من إعداد قائمة بما يلي:

  • العلامات والأعراض، بما في ذلك أي علامات وأعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد
  • الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية وتلك الأدوية التي تُصرف دون وصفات طبية وجرعاتها
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا

أيضًا:

  • احضر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلّات طبيّة أخرى مهمة لهذا الموقف
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك ليساعدك على تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد
  • يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة لطبيبك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا

سواء أكنت أنت المريض أم طفلك، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع السرطان الذي أعانيه؟
  • هل انتشر السرطان؟
  • هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
  • ما خيارات العلاج؟
  • ما الفرص التي يوفرها هذا العلاج لشفاء السرطان؟
  • ما التأثيرات الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
  • هل يؤثر العلاج على قدرتي علىّ إنجاب أطفال؟ إذا كان العلاج سيؤثّر في القدرة على الإنجاب، فهل تقدّم تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
  • هل توجد نشرات أو مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ما المتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. كن مستعدًا للإجابة عنها بحيث يكون لدي متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. سواء كنتِ أنتِ المريضة أم طفلك، سيطرح عليكِ الطبيب الأسئلة التالية:

  • ما العلامات والأعراض التي تثير قلقكِ؟
  • متى كانت المرة الأولى التي لاحظتي فيها هذه الأعراض؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟

الساركوما العضلية المخططة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

11/08/2017
References
  1. Childhood rhabdomyosarcoma treatment (PDQ) (علاج الساركوما العضلية المخططة في مرحلة الطفولة (PDQ)). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/rhabdomyosarcoma-treatment-pdq. تم الوصول في 9 من ديسمبر 2016.
  2. ساركوما الأنسجة الرخوة. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 9 من ديسمبر 2016.
  3. Goldblum JR, et al. Rhabdomyosarcoma (الساركوما العضلية المخططة). في: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors (كتاب أورام الأنسجة الرخوة لإنزينجر وويس). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2014. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من ديسمبر 2016.
  4. Rhabdomyosarcoma (الساركوما العضلية المخططة). Children's Oncology Group (مجموعة أورام الأطفال). http://www.childrensoncologygroup.org/index.php/rhabdomyosarcoma. تم الوصول في 9 من ديسمبر 2016.