التشخيص

لا يوجد اختبار محدد لمتلازمة راي. وبدلًا من ذلك، عادةً ما يبدأ فحص متلازمة راي بإجراء اختبارات الدم والبول إضافةً إلى اختبار اضطرابات تأكسُد الأحماض الدهنية والاضطرابات الأيضية الأخرى.

أحيانًا يلزم إجراء الاختبارات التشخيصية شديدة التوغل لتقييم الأسباب المحتمَلة الأخرى لمشاكل الكبد وتشخيص أي تشوهات عصبية. على سبيل المثال:

  • البزل الشوكي (البزل القطني). يمكن أن يساعد البزل الشوكي الطبيب على معرفة المرض أو استبعاد الأمراض الأخرى ذات مؤشرات المرض وأعراضه المماثلة، مثل عدوى البطانة المحيطة بالمخ والحبل النخاعي (التهاب السحايا) أو التهاب أو عدوى المخ (التهاب الدماغ).

    أثناء البزل الشوكي، تُدخَل إبرة عبر أسفل الظهر إلى داخل الفراغ الموجود أسفل نهاية الحبل النخاعي. تُؤخَذ عينة صغيرة من السائل الدماغي النخاعي وتُرسَل إلى المختبر لتحليلها.

  • خزعة الكبد. قد تساعد خزعة الكبد الطبيبَ على تحديد المرض أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تؤثِّر على الكبد.

    خلال إجراء خزعة الكبد، تُدخَل إبرة من خلال الجلد على الجانب الأيمن العلوي من البطن وحتى الكبد. وتُؤخَذ عينة صغيرة من الكبد وتُرسَل إلى المختبر لتحليلها.

  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يساعد فحص الرأس بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيبَ على تحديد الأسباب الأخرى للتغييرات السلوكية أو نقص الانتباه أو استبعاد تلك الأسباب.

    يستخدم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب جهاز تصوير معقدًا متصلًا بكمبيوتر لإنتاج صور مفصَّلة للدماغ. يستخدم الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي حقلًا مغناطيسيًّا قويًّا وموجات الراديو بدلاً من الأشعة السينية لإنتاج صور للدماغ.

  • خزعة الجلد. قد يتطلب اختبار اضطرابات تأكسد الأحماض الدهنية أو الاضطرابات الأيضية خزعة الجلد، على الرغم من أن المتوالية الجينية المباشرة إلى جانب اختبارات الدم والبول غالبًا ما تكون كافية للتوصل لمثل هذا التشخيص.

    خلال إجراء خزعة الجلد، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الجلد لتحليلها في المختبر. عادةً يمكن إجراء الخزعة في عيادة الطبيب باستخدام مخدِّر موضعي.

العلاج

عادةً ما يتم علاج متلازمة راي في المستشفى. وقد يتم معالجة الحالات الشديدة في وحدة العناية الفائقة. سيقوم موظفو المستشفى بالمراقبة الدقيقة لضغط دم طفلكَ والعلامات الحيوية الأخرى. قد يشمل العلاج المُحدد ما يلي:

  • سوائل من خلال الوريد. يمكن إعطاء الغلوكوز ومحلول الإلكتروليت من خلال الحقن الوريدي.
  • مدرَّات البول. قد تُستخدم هذه الأدوية لتقليل الضغط داخل الجمجمة وزيادة فقدان السوائل من خلال التبول.
  • أدوية لمنع النزيف. قد يتطلب النزيف الناتج عن اعتلال الكبد علاجًا بفيتامين K والبلازما والصفائح الدموية.
  • أغطية التبريد. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الداخلية في مستوًى آمن.

إذا كان طفلكَ يعاني من صعوبة في التنفس، فقد يحتاج إلى مساعدة باستخدام جهاز تنفُّس (جهاز التنفس الصناعي).

الاستعداد لموعدك

عادةً ما يتم تشخيص (متلازمة راي) في ظروف طارئة بسبب حدة مؤشراتها وأعراضها، مثل نوبات الصرع أو فقدان الوعي. وفي بعض الأحيان، تستدعي مؤشراتها وأعراضها المبكرة تحديد موعد طبي مع الطبيب.

وستُحال غالبًا إلى طبيب مختص في أمراض المخ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

قد يكون موعدك مع الطبيب قصيرًا، بالرغم من حاجتك إلى معرفة الكثير من الأمور؛ لذا يُفضَّل دومًا أن تكون مستعدًّا. إليك بعض المعلومات التي ستجعلكَ جاهزًا لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عمَّا إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليكَ فعله مقدمًا.
  • اكتب أي أعراض يعاني منها طفلكَ بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددتَ من أجله الموعد مع الطبيب.
  • اكتب قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلكَ الفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، والتي تناولها طفلكَ وخاصة أي أدوية تحتوي على الأسبرين. بل الأفضل، خذ الزجاجات الأصلية وقائمة مكتوبة من الجرعات وطريقة الاستخدام.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق المجيء معك. في بعض الأحيان، قد يصعب تذكُّر جميع المعلومات المقدمة لكَ أثناء الموعد الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقكَ شيئًا قد فاتكَ أو نسيتَه.
  • دوِّن أسئلتكَ لطرحها على طبيبكَ. لا تَخَف من طرح الأسئلة أو التحدث عندما يقول طبيبكَ شيئًا لا تفهمه.

رتِّبْ أسئلتكَ من الأكثر إلى الأقل أهمية لتحصل على إجابات كاملة في حالة انتهاء الوقت. بالنسبة لمتلازمة راي، توجد بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنكَ طرْحها على الطبيب وتشمل:

  • ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لأعراض طفلي؟
  • ما الاختبارات اللازمة لتأكيد التشخيص؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة ومزايا وعيوب كلٍّ منها؟
  • ما النتائج التي يُمكنني التنبُّؤ بها؟
  • ما نوع المتابعة التي يُمكنني توقعها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المُرجح أن يستفسر اختصاصي طب الأعصاب عن الأعراض التي يشعر بها طفلك وتاريخ الأمراض الفيروسية التي أُصيب بها. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوص طبية وتحديد مواعيد الاختبارات لجمع المعلومات بشأن حالة طفلك واستبعاد الأمراض الأخرى، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

15/08/2020
  1. Stone CK, et al., eds. Neurologic emergencies. In: Current Diagnosis & Treatment: Emergency Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 24, 2018.
  2. Ropper AH, et al. The acquired metabolic disorders of the nervous system. In: Adams and Victor's Principles of Neurology. 10th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2014. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 24, 2018.
  3. What is Reye's syndrome? National Reye's Syndrome Foundation. http://www.reyessyndrome.org/what.html. Accessed May 24, 2018.
  4. Reye syndrome. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants. Accessed May 24, 2018.
  5. Reye syndrome. National Organization for Rare Disorders. https://rarediseases.org/rare-diseases/reye-syndrome/. Accessed May 24, 2018.
  6. What is the role of aspirin in triggering Reye's? National Reye's Syndrome Foundation. http://www.reyessyndrome.org/aspirin.html. Accessed June 22, 2018.
  7. Reye's and chickenpox. National Reye's Syndrome Foundation. http://www.reyessyndrome.org/chickenpox.html. Accessed June, 22, 2018.
  8. Patterson MC (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 6, 2020.