التشخيص

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ويطلب وصفًا للأعراض التي تشعر بها. يعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين (RLS) على المعايير التالية، التي وضعتها مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الدولية (International Restless Legs Syndrome Study Group):

  • تكون لديك رغبة قوية لا تقاوم غالبًا لتحريك ساقيك، مصحوبة عادةً بأحاسيس غير مريحة.
  • تبدأ الأعراض أو تزداد سوءًا أثناء الراحة، مثل الجلوس أو الاستلقاء.
  • تَخف الأعراض على نحو جزئي أو مؤقت من خلال ممارسة الأنشطة، مثل المشي أو تمارين الإطالة.
  • وتزداد الأعراض سوءًا أثناء الليل.
  • لا يمكن تفسير الأعراض بعزوها فقط إلى حالة طبية أو سلوكية أخرى.

قد يُجري طبيبك فحصًا بدنيًّا وعصبيًّا. قد يطلب إجراء اختبارات الدم، خاصةً لنقص الحديد، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي طب النوم. قد يتضمن هذا المبيت في عيادة النوم، ليتمكن الأطباء من دراسة نمط نومك في حالة الاشتباه في وجود اضطراب آخر في النوم مثل انقطاع النفس النومي. ومع ذلك، لا يتطلب تشخيص متلازمة تململ الساقين (RLS) عادةً دراسة النوم.

العلاج

في بعض الأحيان، يحسِّن علاج الحالات المرضية المستبطنة، كنقص الحديد، من أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS) بشكل كبير. قد يتضمَّن علاج نقص الحديد تَلَقِّي مكملات الحديد عن طريق الفم أو داخل الوريد. ومع ذلك، لا تتناول مكملات الحديد إلا بإشراف طبي، وبعد أن يفحص طبيبكَ مستوى الحديد في الدم.

إذا كنتَ مصابًا بـ متلازمة تململ الساقين (RLS) من دون أن تكون مرتبطة بحالة مرضية، فسيركز العلاج على تغيير أسلوب الحياة. إذا لم تكن هذه الأمور فعَّالة، فقد يصف الطبيب الأدوية.

الأدوية

تستطيع العديد من الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبية، والتي غالبًا ما تكون وظيفتها علاج أمراض أخرى، تخفيف شعور التململ في ساقيك. ومن ضمنها:

  • الأدوية التي تزيد إفراز الدوبامين في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية على نسبة الناقل الكيميائي المعروف بالدوبامين في دماغك. روبينيرول Ropinirole (Requip)، وروتيجوتين rotigotine (Neupro)، وبراميبكسول pramipexole (Mirapex) هي أدوية معتمدة من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تململ الساقين المعتدلة والشديدة.

    عادةً ما تكون الآثار الجانبية الناتجة عن هذه الأدوية خفيفة وتشمل الغثيان، والدوار، والإرهاق. إلا أنها كذلك قد تسبِّب اضطرابات السيطرة على الاندفاع مثل القمار القهري، والنوم نهارًا.

  • الأدوية المؤثرة على قنوات الكالسيوم. تصلح بعض الأدوية مثل الجابابنتين gabapentin (Neurontin‏،‎ Gralise)، وجابابنتين إناكاربيل gabapentin enacarbil (Horizant)، وبريجابالين pregabalin (Lyrica) لبعض الأشخاص المصابين بـ متلازمة تململ الساقين.
  • الأفيونيات. تخفِّف المسكنات الأفيونية الأعراض مهما تراوحت حدتها بين بسيطة وحادة، إلا أنها قد تسبِّب الإدمان عند استخدامها بجرعات كبيرة. ومن أمثلتها الترامادول tramadol (Ultram‏،‎ ConZip)، والكوديين codeine، والأوكسيكودون oxycodone (الأُوكسيكونتين Oxycontin‏،‎ Roxicodone، وغيرهما)، والهيدروكودون hydrocodone (Hysingla ER‏،‎ Zohydro ER).
  • مرخيات العضلات والمنوِّمات. ستساعدك هذه الأدوية على النوم ليلًا بشكل أفضل، إلا أنها لا تخفِّف ذلك الإحساس في السيقان تمامًا، كما أنها قد تسبِّب الشعور بالنعاس طوال اليوم. عادةً ما تُستخدَم هذه الأدوية عندما تعجز بقية وسائل العلاج عن إعطاء النتيجة المطلوبة.

قد يتطلب الأمر العديد من المحاولات منك أنت وطبيبك لإيجاد الدواء أو تركيبة الأدوية التي تعطي أفضل نتيجة معك.

الحذر بشأن الأدوية

في بعض الأحيان، تصبح أدوية الدوبامين التي كانت فعالة لفترة من الوقت لتخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين غير فعالة، أو تلاحظ الأعراض التي تظهر في وقت مبكر من اليوم أو تصيب ذراعيك. وهو ما يُعرَف بالازدياد. قد يقوم طبيبك باستبدال الدواء بآخر للتصدي للمشكلة.

لا يُنصَح باستخدام معظم الأدوية الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساقين في أثناء الحمل. عوضًا عن ذلك، قد يوصي طبيبك بتقنيات الرعاية الذاتية لتخفيف الأعراض. وبالرغم من ذلك، إذا كان ما تشعُرين به مزعجًا، خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، فقد يوافق طبيبك على استخدام بعض الأدوية.

قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقُم أعراض متلازمة تململ الساقين. وتشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والذهان والغثيان، وبعض أدوية البرد والحساسية. قد يوصي طبيبك بتجنُّب هذه الأدوية، إن أمكن ذلك. ومع ذلك، إذا كنت بحاجة إلى تناوُل هذه الأدوية، فتحدَّثي إلى طبيبك حول إضافة بعض الأدوية للمساعدة في إدارة أعراض متلازمة تململ الساقين.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُمكن للتغييرات البسيطة في نمط الحياة أن تساعد في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين RLS:

  • جرِّب الاستحمام والتدليك. يمكن أن يؤدي الغمر في حمام دافئ وتدليك ساقيك لإرخاء عضلاتك.
  • وَضع الكمادات الدافئة أو الباردة. قد يقلل استخدام الحرارة أو البرودة، أو استخدامهما بشكل متبادل من أوجاع الأطراف.
  • أسس نمطًا جيدًا للنوم. يميل الإرهاق إلى زيادة أعراض متلازمة تململ الساقين RLS سوءًا؛ لذا من المهم أن تمارس عادات نوم صحية. على نحوٍ مثالي، تمتع ببيئة نوم دافئة وهادئة ومريحة؛ اذهب إلى الفراش وانهض في نفس الوقت يوميًّا؛ واحصل على سبع ساعات من النوم على الأقل ليلاً.
  • احرص على ممارسة الرياضة. ربما تخفف ممارسة التمارين الرياضية بصورةٍ معتدلة ومنتظمة أعراض متلازمة تململ الساقين RLS، ولكن قد تزيد المبالغة في ممارسة التمارين الرياضية أو ممارستها في وقت متأخر من اليوم تفاقُم الأعراض.
  • تجنَّب الكافيين. قد يساعد تقليل الكافيين، في بعض الأحيان، في علاج تململ الساقين. حاوِل تجنُّب المنتجات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك الشوكولاتة، والقهوة، والشاي والمشروبات الغازية، وذلك لبضعة أسابيع لمعرفة إذا كان ذلك يساعد.
  • فكِّر في استخدام لفافة القدم. لفافة القدم مُصممة خصيصًا للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين RLS لوضع ضغط تحت قدميكَ، وربما تساعد في تخفيف الأعراض.

التأقلم والدعم

متلازمة تململ الساقين هي حالة مَرَضِيَّة تستمر مدى الحياة بشكل عام. يتضمن التعايش مع متلازمة تملمُل الساقين تطوير استراتيجيات التكيف التي تناسبك، مثل:

  • أخبر الآخرين بحالتك. إن مشاركة المعلومات حول متلازمة تململ الساقين ستساعد أفراد عائلتك وأصدقاءك وزملاءك في العمل على فهم أفضل عندما يرونَك تسبقهم في القاعات أو تقف في الجزء الخلفي من المسرح أو تسير إلى مبرد المياه عدة مرات طوال اليوم.
  • لا تقاوم حاجتك للحركة. إذا حاولت كبح الرغبة في الحركة، فقد تجد أن أعراضك تزداد سوءًا.
  • احتفظ بمفكِّرة للنوم. تتبع الأدوية والإستراتيجيات التي تساعد أو تعوق تعايشك مع متلازمة تململ الساقين، وشارك هذه المعلومات مع طبيبك.
  • الإطالة والتدليك. ابدأ يومك واختمه بممارسة تمارين الإطالة أو التدليك الخفيف.
  • اطلب المساعدة. تجمع مجموعات الدعم أفراد الأسرة والأشخاص المصابِين بـ متلازمة تململ الساقين. من خلال المشاركة في مجموعة، قد تساهم آراءك أيضًا في مساعدة الآخرين وليس مساعدتك فقط.

الاستعداد لموعدك

إذا كان لديك أعراض متلازمة تململ الساقين فحدِّد موعدًا مع الطبيب. بعد التقييم الأوَّلي، قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي (اختصاصي الأعصاب) أو اختصاصي النوم.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت ظهورها لأول مرة ومتى تحدث.
  • دوِّن المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك الحالات المَرَضية الأخرى التي لديك وأي أدوية تُصرف بوصفة طبية أو متاحة دون وصفة طبية تتناوَلها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية. دوِّن أيضًا ما إذا كان هناك تاريخ سابق في عائلتك للإصابة بمتلازمة تململ الساقين (RLS).
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات فاتتك أو نسيتها.
  • دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك عن متلازمة تململ الساقين (RLS) ما يلي:

  • ما السبب الأكثر احتمالًا للمؤشرات والأعراض التي أشعر بها؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما خيارات العلاج المتوفرة لهذه الحالة المَرَضية؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • ما خطوات الرعاية الذاتية التي قد تُحسن الأعراض التي أشعر بها؟
  • هل لديك مواد تثقيفية يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بتصفحها؟
  • أين يمكنني العثور على مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين (RLS

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • هل تشعر برغبة شديدة في تحريك ساقيك؟
  • كيف يمكنك وصف أعراضك؟
  • هل تبدأ أعراضك بالظهور عند جلوسك أو استلقائك؟
  • هل تزداد أعراضك سوءًا في الليل؟
  • هل تشعرك الحركة بتحسن؟
  • هل أخبرك أحد ما بأنك تركل أو تهز ساقيك أو تحركهما بشكل آخر في أثناء النوم؟
  • هل تواجه صعوبة في النوم أو مواصلة النوم؟
  • هل تكون متعبًا خلال النهار؟
  • هل هناك أي شخص آخر في عائلتك يعاني متلازمة تململ الساقين؟
  • ما مقدار الكافيين الذي تتناوله في اليوم؟
  • ما برنامج تمرينك اليومي العادي؟
  • هل أنت معرض لخطر انخفاض معدل الحديد بسبب أشياء مثل الحد من تناول اللحوم في نظامك الغذائي أو التبرع بالدم بشكل متكرر أو فقدان الدم من جراحة حديثة؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

لتخفيف الأعراض التي تشعر بها،جَرِّب ما يلي:

  • الحدَّ من تناوُل المشروبات الكحولية، والكافيين، والتبغ، أو الإقلاع عنها
  • تدليك ساقيكَ وأنت مسترخٍ في حمام دافئ

متلازمة تململ الساقين - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

21/01/2020
  1. Restless legs syndrome. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/restless_legs/detail_restless_legs.htm. Accessed Nov. 20, 2019.
  2. Ondo WG. Clinical features and diagnosis of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 20, 2019.
  3. Silber MH. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 20, 2019.
  4. Garcia-Borreguero D, et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: A combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation. Sleep Medicine. 2016; doi:10.1016/j.sleep.2016.01.017.
  5. Winkelman JW, et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults — Report of the guideline development, dissemination and implementation subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016; doi:10.1212/WNL.0000000000003388.
  6. Silber MH, et al. The appropriate use of opioids in the treatment of refractory restless legs syndrome. Mayo Clinic Proceedings. 2018; doi:10.1016/j.mayocp.2017.11.007.
  7. Trenkwalder, et al. Comorbidities, treatment and pathophysiology in restless legs syndrome. The Lancet Neurology. 2018; doi:10.1016/S1474-4422(18)30311-9.
  8. Restless legs syndrome. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/restless-legs-syndrome. Accessed Nov. 22, 2019.
  9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 29, 2019.
  10. AskMayoExpert. Restless legs syndrome (RLS)/Willis-Ekbom disease (WED). Mayo Clinic; 2017.
  11. Xu XM, et al. Complementary and alternative therapies for restless legs syndrome: An evidence-based systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2018; doi:10.1016/j.smrv.2017.06.003.
  12. Find a sleep facility near you. American Academy of Sleep Medicine. http://www.sleepeducation.org/find-a-facility. Accessed Dec. 3, 2019.