التشخيص

سيسألك الطبيب عن تاريخك المرضي ويطلب وصفًا للأعراض التي تشعر بها. يعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين على المعايير التالية، التي وضعتها المجموعة الدولية لدراسة متلازمة تململ الساقين:

  • تكون لديك رغبة قوية لا تقاوم غالبًا لتحريك ساقيك، مصحوبة عادةً بأحاسيس غير مريحة.
  • تظهر الأعراض أو تزداد سوءًا أثناء الراحة، في حالة الجلوس أو الاستلقاء.
  • تَخف الأعراض على نحو جزئي أو مؤقت من خلال ممارسة الأنشطة، مثل المشي أو تمارين الإطالة.
  • وتزداد الأعراض سوءًا أثناء الليل.
  • وقد لا يكون السبب في ظهور هذه الأعراض الإصابة بحالة طبية أو سلوكية أخرى فقط.

لذا قد يجري طبيبك فحصًا بدنيًا وعصبيًا. وقد يطلب إجراء اختبارات الدم، للكشف عن نقص الحديد على وجه التحديد، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُحيلك الطبيب إلى اختصاصي طب النوم. وقد تتطلب هذه الإحالة المبيت في عيادة النوم، ليتمكن الأطباء من دراسة نمط نومك في حالة الاشتباه في وجود اضطراب آخر في النوم مثل انقطاع النفس النومي. ومع ذلك، لا يستدعي تشخيص متلازمة تململ الساقين عادةً دراسة النوم.

العلاج

في بعض الأحيان، يحسّن علاج الحالات المرضية الكامنة، كنقص الحديد، من أعراض متلازمة تململ الساقين بشكل كبير. قد يتضمن علاج نقص الحديد أخذ مكملات الحديد عن طريق الفم أو من خلال الوريد. ومع ذلك، لا تأخذ مكملات الحديد إلا بإشراف طبي، وبعد أن يفحص الطبيب مستوى الحديد في الدم.

إذا كنتَ مصابًا بمتلازمة تململ الساقين دون أن تكون مرتبطة بحالة مرضية، فسيركز العلاج على تغيير نمط الحياة. إذا لم تكن هذه الأمور فعالة، فقد يصف الطبيب الأدوية.

الأدوية

تتوفر العديد من الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبية للحد من تململ الساقين، رغم أنه جرى تطوير أغلب هذه الأدوية لعلاج أمراض أخرى. وتتضمن ما يلي:

  • الأدوية التي تزيد إفراز الدوبامين في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية على مستويات الناقل الكيميائي المعروف بالدوبامين في الدماغ. روتيجوتين (Neupro)، وبراميبكسول (Mirapex) هي أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تململ الساقين التي تتراوح حدتها يبن معتدلة وشديدة.

    عادةً ما تكون الآثار الجانبية الناتجة عن هذه الأدوية خفيفة وتشمل الغثيان، والدوار، والإرهاق. إلا أنها كذلك قد تسبِّب اضطرابات السيطرة على الاندفاع مثل القمار القهري، والنوم نهارًا.

  • الأدوية المؤثرة على قنوات الكالسيوم. أثبتت بعض الأدوية، مثل الجابابنتين (Neurontin, Gralise)، وجابابنتين إناكاربيل (Horizant)، وبريجابالين (Lyrica) فعاليتها في علاج الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين.
  • الأدوية الباسطة للعضلات والأدوية المنومة. ستساعدك هذه الأدوية على النوم ليلًا بشكل أفضل، إلا أنها لا تخفِّف ذلك الإحساس في السيقان تمامًا، كما أنها قد تسبِّب الشعور بالنعاس طوال اليوم. وتُستخدَم هذه الأدوية عادةً عندما لا يمكن تحقيق النتيجة المطلوبة باستخدام أنواع العلاج الأخرى.
  • العقاقير أفيونية المفعول. تُستخدم الأدوية المخدِّرة بشكل رئيسي لتخفيف الأعراض الحادة، إلا أنها قد تسبِّب الإدمان عند تناولها بجرعات كبيرة. ومن أمثلتها الترامادول (Ultram, ConZip)، والكوديين، والأوكسيكودون (Oxycontin, Roxicodone، وغيرهما)، والهيدروكودون (Hysingla ER).

قد يتطلب الأمر العديد من المحاولات تتعاون خلالها مع الطبيب لإيجاد الدواء أو مجموعة الأدوية التي تحقق أفضل نتيجة في علاج حالتك.

الحذر بشأن الأدوية

في بعض الأحيان، تنعدم فعالية أدوية الدوبامين التي ظلت فعالة لفترة من الوقت في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين، أو ربما تلاحظ عودة الأعراض إلى الظهور في وقت مبكر من اليوم، وربما تمتد إلى ذراعيك. وهو ما يُعرف بانتشار الأعراض. وحينها قد يستبدل طبيبك بالدواء دواءً آخر للتصدي للمشكلة.

لا يُنصح باستخدام معظم الأدوية الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساقين أثناء الحمل. وبدلاً من ذلك، قد ينصح طبيبك باتباع أساليب العناية الشخصية لتخفيف الأعراض. أما إذا كان ما تشعُرين به مزعجًا بدرجة كبيرة؛ خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فقد يوافق طبيبك على استخدام أدوية معيّنة.

قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقُم أعراض متلازمة تململ الساقين. وتشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب والذهان والغثيان، وبعض أدوية الزكام والحساسية. وقد ينصح الطبيب بتجنُّب هذه الأدوية قدر الإمكان. لكن إذا كان لا بد من أخذ هذه الأدوية، فيجب التحدث مع الطبيب عن إضافة أدوية تساعد في السيطرة على أعراض متلازمة تململ الساقين.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد إدخال تغييرات بسيطة على نمط الحياة في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين:

  • جرب الاستحمام والتدليك. يمكن أن يؤدي الغمر في حمام دافئ وتدليك ساقيك لإرخاء العضلات.
  • وَضع الكمادات الدافئة أو الباردة. قد يقلل استخدام الحرارة أو البرودة، أو استخدامهما بشكل متبادل، الحد من الإحساس الزائد بالأطراف.
  • احرص على اتباع نمط جيد للنوم. يميل الإرهاق إلى زيادة أعراض متلازمة تململ الساقين RLS سوءًا؛ لذا من المهم أن تمارس عادات نوم صحية. وعلى نحوٍ مثالي، تمتع ببيئة نوم دافئة وهادئة ومريحة، والتزم بمواعيد ثابتة للنوم والاستقياظ يوميًّا، واحرص على ألا يقل عدد ساعات النوم عن سبع ساعات كل ليلة.
  • ممارسة الرياضة. ربما تخفف ممارسة التمارين الرياضية بصورة معتدلة ومنتظمة أعراض متلازمة تململ الساقين، ولكن قد تؤدي المبالغة في ممارسة التمارين الرياضية أو ممارستها في وقت متأخر من اليوم إلى تفاقم الأعراض.
  • تجنب تناول الكافيين. أحيانًا قد يساعد تقليل الكافيين في علاج تململ الساقين. حاوِل تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك الشوكولاتة والقهوة والشاي والمشروبات الغازية، وذلك لبضعة أسابيع لمعرفة إذا كان ذلك مفيدًا لك.
  • استخدم لفافة القدم أو وسادة التدليك. تولِّد لفافة القدم المصممة خصيصًا للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين ضغطًا أسفل القدمين وقد تساعد في تخفيف الأعراض. وقد تشعر الارتياح أيضًا مع استخدام وسادة تعمل بالاهتزاز على تدليك الجزء الخلفي من الساقين.

التأقلم والدعم

متلازمة تململ الساقين هي حالة مرضية تستمر عمومًا مدى الحياة. ويمكنك أن تستفيد من اكتساب بعض آليات التكيف معها، مثل:

  • أخبر الآخرين بحالتك. ستساعد مشاركة المعلومات عن متلازمة تململ الساقين أقاربك وأصدقاءك وزملاءك في العمل على فهم حالتك بصورة أفضل عندما يرونَك تتمشى في القاعات أو تقف في الجزء الخلفي من المسرح أو تسير نحو مبرد المياه عدة مرات في اليوم.
  • لا تقاوم حاجتك للحركة. إذا حاولت كبح الرغبة في الحركة، فقد تجد أن أعراضك تزداد سوءًا.
  • احتفظ بمفكِّرة للنوم. سجّل الأدوية والإستراتيجيات التي تساعد تعايشك مع متلازمة تململ الساقين أو تعوقه، واعرض هذه المعلومات على طبيبك.
  • مارس تمارين الإطالة والتدليك. ابدأ يومك واختمه بممارسة تمارين الإطالة أو التدليك الخفيف.
  • اطلب المساعدة. تجمع مجموعات الدعم أفراد الأسرة والأشخاص المصابِين بـ متلازمة تململ الساقين. أثناء المشاركة في مجموعة للدعم، قد تساهم آراؤك أيضًا في مساعدة الآخرين وليس مساعدتك فقط.

الاستعداد لموعدك

إذا ظهرت عليك أعراض متلازمة تململ الساقين، فحدد موعدًا مع الطبيب. وقد يحيلك بعد التقييم الأولي إلى طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب) أو اختصاصي في اضطرابات النوم.

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت ظهورها لأول مرة ومتى تحدث عادةً.
  • دوِّن المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك الحالات المَرَضية الأخرى التي لديك وأي أدوية تُصرف بوصفة طبية أو متاحة دون وصفة طبية تتناوَلها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية. دون أيضًا ما إذا كان هناك تاريخ مرضي في عائلتك للإصابة بمتلازمة تململ الساقين أم لا.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات فاتتك أو نسيتها.
  • دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على الطبيب حول متلازمة تململ الساقين ما يلي:

  • ما السبب الأرجح للمؤشرات والأعراض التي أشعر بها؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما خيارات العلاج المتوفرة لهذه الحالة المَرَضية؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • ما خطوات الرعاية الذاتية التي قد تُحسن الأعراض التي أشعر بها؟
  • هل لديك مواد تثقيفية يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بتصفحها؟
  • أين يمكنني العثور على مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

يطرح عليك الطبيب غالبًا عددًا من الأسئلة، تشمل ما يلي:

  • هل تراودك رغبة ملحة في تحريك ساقيك؟
  • كيف تصف أعراضك؟
  • هل تبدأ الأعراض أثناء جلوسك أم استلقائك؟
  • هل تسوء الأعراض ليلاً؟
  • هل تُشعرك الحركة بتحسُّن؟
  • هل أخبرك أحدهم أنك تركل برجلك أو تهزها أو تحركها أثناء النوم؟
  • هل تواجه صعوبات في الخلود إلى النوم أو الاستغراق فيه؟
  • هل تشعر بالتعب خلال اليوم؟
  • هل أصيب أي فرد آخر من أفراد عائلتك بتململ الساقين؟
  • ما مقدار الكافيين الذي تستهلكه يوميًا؟
  • ما برنامجك الرياضي المعتاد؟
  • هل ينخفض الحديد لديك لأسباب مثل انخفاض الحديد في نظامك الغذائي، أو التبرع المتكرر بالدم، أو فقدان الدم بسبب جراحة أجريتها مؤخرًا؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

لتخفيف الأعراض التي تشعر بها،جَرِّب ما يلي:

  • الحدَّ من تناوُل المشروبات الكحولية، والكافيين، والتبغ، أو الإقلاع عنها
  • تدليك ساقيكَ وأنت مسترخٍ في حمام دافئ

متلازمة تململ الساقين - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

01/03/2022
  1. Restless legs syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Restless-Legs-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed Nov. 16, 2021.
  2. Ondo WG. Clinical features and diagnosis of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2021.
  3. Silber MH. Management of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2021.
  4. Garcia-Borreguero D, et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: A combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation. Sleep Medicine. 2016; doi:10.1016/j.sleep.2016.01.017.
  5. Winkelman JW, et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults — Report of the guideline development, dissemination and implementation subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016; doi:10.1212/WNL.0000000000003388.
  6. Silber MH, et al. The appropriate use of opioids in the treatment of refractory restless legs syndrome. Mayo Clinic Proceedings. 2018; doi:10.1016/j.mayocp.2017.11.007.
  7. Trenkwalder, et al. Comorbidities, treatment and pathophysiology in restless legs syndrome. The Lancet Neurology. 2018; doi:10.1016/S1474-4422(18)30311-9.
  8. Restless legs syndrome. Genetics Home Reference. https://medlineplus.gov/genetics/condition/restless-legs-syndrome/. Accessed Nov. 16, 2021.
  9. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Sept. 21, 2021.
  10. AskMayoExpert. Restless legs syndrome (RLS) Mayo Clinic; 2020.
  11. Xu XM, et al. Complementary and alternative therapies for restless legs syndrome: An evidence-based systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2018; doi:10.1016/j.smrv.2017.06.003.
  12. Find a sleep facility near you. American Academy of Sleep Medicine. https://sleepeducation.org/sleep-center/. Accessed Oct. 12, 2021.
  13. Gonzalez-Latapi P, et al. Update on restless legs syndrome: From mechanisms to treatment. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2019; doi:10.1007/s11910-019-0965-4.