التشخيص

سيأخذ الطبيب تاريخك الطبي وسيسألك عن وصف لأعراضك. يعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين/مرض ويليس-إكبوم على المعايير التالية التي وضعتها مجموعة متلازمة تململ الساقين للدراسة العالمية ورموز التصنيف الدولي لاضطرابات النوم:

  • يكون لديك رغبة شديدة وقوية في تحريك ساقيك وعادةً تكون مصحوبة بأحاسيس غير مريحة يتم وصفها كالزحف أو الحبو أو تشنجات أو النَخْز أو الشد.
  • تبدأ أعراضك أو تزداد سوءًا عندما تستريح مثل الجلوس أو الاستلقاء.
  • يتم تخفيف الأعراض كليًا أو مؤقتًا بالأنشطة، مثل المشي أو التمدد.
  • تزداد الأعراض سوءًا ليلاً.
  • لا يمكن تفسير الأعراض فقط بحالة أو سلوك طبي آخر.

قد يجري طبيبك فحصًا بدنيًا وعصبيًا. قد يتم طلب اختبارات الدم خصوصًا نقص الحديد لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي النوم. وقد يشمل ذلك الإقامة ليلًا في عيادة النوم حيث يمكن للأطباء دراسة نومك وإذا كان يشتبه الطبيب باضطراب نوم آخر مثل انقطاع النفس النومي. ومع ذلك، لا يتطلب تشخيص متلازمة تململ الساقين/مرض ويليس-إكبوم عادة دراسة النوم.

العلاج

في بعض الأحيان، يؤدي علاج الحالة الكامنة، مثل نقص الحديد، إلى التخفيف من أعراض متلازمة تململ الساقين بصورة كبيرة. ربما يتضمن علاج نقص الحديد تناول مكملات الحديد عن طريق الفم أو الوريد. ولكن، يرجى تناول مكملات الحديد فقط تحت الإشراف الطبي وبعد قيام الطبيب بفحص مستوى الحديد في الدم لديك.

إذا كنت تعاني متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم دون وجود حالة مرتبطة بالأمر، فسوف يركز العلاج على تغيرات نمط الحياة. وإذا لم تنجح التغيرات المذكورة، فربما يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية.

العلاج الدوائي

العديد من الأدوية المُقرَّرة بوصفةٍ طبية، والتي تهدُف لعلاج أمراضٍ أخرى، تكون مُتاحةً لتقليل التَّملمُل في ساقَيْك. وهي تتضمن:

  • الأدوية التي تَزيد من الدوبامين في المخ. هذه الأدوية تؤثِّر على مُستويات الناقِل الكيميائي دوبامين في المخ. تمَّتِ الموافقة على روبيرينول (ريكويب) وروتيغوتين (نيوبرو) وبراميبيكسول (ميرابكس) عن طريق إدارة الغِذاء والدَّواء الأمريكية لعِلاج مُتلازمة تَملمُل الساقين/داء ويليس إكبوم (RLS/WED) من الدرجة المُتوسِّطة إلى الشديدة.

    الآثار الجانبية قصيرة المدى لهذه الأدوية تكون عادةً بسيطة وتتضمَّن الغَثَيان، الدَّوار والتَّعَب. على الرغم من ذلك، قد تُسبِّب أيضا اضطرابات السيطرة على الدَّوافع، مثل القمار المرضي، والنُّعاس خلال النهار.

  • الأدوية التي تؤثِّر على قنوات الكالسيوم. بعض الأدوية المُحددة، مثل الجابابنتين (نيورونتين)، الجابابنتين إناكاربيل (هوريزانت) وبريجابالين (ليريكا)، تعمل في حالة بعض الأشخاص الذين يُعانون من مُتلازِمة تَملمُل الساقين/داء ويليس إكبوم (RLS/WED).
  • العقاقير أفيونِيَّة المفعول. قد تخفِّف الأدوية المُخدرة الأعراض من الدَّرجة البسيطة إلى الحادَّة، ولكنَّها قد تُسبِّب الإدمان في حالة استخدامها بجرعاتٍ كبيرة. بعض الأمثلة تتضمَّن كودايين، أوكسيكودون (أوكسيكونتين، روكسيكودون)، أوكسيكودون-أسيتامينوفين (بيركوسيت، روكسيسيت)، وهيدروكودون-أسيتامينوفين (نوركو، فيكودين).
  • مُرخِّيات العضلات وأدوية النوم. الأدوية التي تُعرَف ببنزوديازيبينز تُساعدك على النوم بشكل أفضل ليلاً، ولكنها لا تمنع شعور الخدَر (الوخز) في الساق، وقد تُسبِّب النعاس أثناء النهار. أحدُ الأدوية المُهدئة لمُتلازمة تملمُل الساقين/داء ويليس إكبوم (RLS/WED) هو كلونازيبام (كلونوبين). يتمُّ بصورةٍ عامَّة استخدام هذه الأدوية فقط في حالة عدَم وجود علاجٍ آخَر يوفِّر الراحة.

قد يتطلَّب الأمر عدَّة مُحاولاتٍ منك ومن طبيبك لاكتِشاف الدواء أو مجموعة الأدوية الصحيحة المناسبة لك.

الحذر بشأن الأدوية

أحيانًا، قد تصبح أدوية الدوبامين التي عملت لفترة من الوقت على التخفيف من متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم (RLS/WED) غير فعالة، أو تلاحظ عودة ظهور الأعراض في وقت مبكر من اليوم. يسمى هذا بسوء الحالة. قد يبدل طبيبك الدواء بدواء آخر لمواجهة المشكلة.

لا يوصى باستخدام معظم العقاقير الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم في أثناء الحمل. بدلاً من ذلك، قد يوصي طبيبك بأساليب رعاية ذاتية للتخفيف من الأعراض. لكن، إذا كانت الأحاسيس مزعجة بشكل خاص خلال الثلث الأخير من الحمل، فقد يوافق طبيبك على استخدام أدوية معينة.

قد تزيد بعض الأدوية من سوء أعراض متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم. تتضمن هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب، وبعض الأدوية المضادة للذهان، وبعض العقاقير المضادة للغثيان، وبعض أدوية البرد والحساسية. قد يوصي طبيبك بتجنب هذه الأدوية قدر الإمكان. مع ذلك، إذا كنت بحاجة إلى تناول هذه الأدوية، فتحدث إلى طبيبك عن إضافة عقاقير للمساعدة في إدارة إصابتك بمتلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تساعد في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم:

  • جرّب الاستحمام والتدليك. يمكن للجلوس في حوض استحمام ساخن وتدليك ساقيك أن يجعل عضلاتك تسترخي.
  • ضع كمادات دافئة أو باردة. قد يؤدي استخدام الحرارة أو البرودة أو استخدامهما بالتناوب إلى تخفيف إحساس أطرافك.
  • قم بتهيئة البيئة لنوم صحي جيد. يميل التعب إلى جعل أعراض متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم تتفاقم، لذلك من المهم أن تمارس النوم الصحي. الوضع الأمثل هو أن يكون لديك بيئة نوم لطيفة وهادئة ومريحة؛ اجعل موعد ذهابك للنوم واستيقاظك في وقت محدد يوميًا؛ واحصل على قسط كافٍ من النوم.
  • مارس التمارين الرياضية. قد يخفف انتظام ممارسة التمارين الرياضية باعتدال من أعراض متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم، ولكن قد يؤدي الإفراط في ممارستها أو التمرن في وقت متأخر إلى تفاقم الأعراض.
  • تجنبي تناول الكافيين. قد يساعد التقليل من الكافيين في علاج تململ الساقين. جرّب تجنب تناول المنتجات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك الشوكولاتة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية لعدة أسابيع لترى إن كان هذا يساعد.

التأقلم والدعم

وبشكل عام، تُعتبر متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم من الحالات التي تبقى مدى الحياة. ويتضمن التعايش مع متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم تطوير استراتيجيات التعايش التي تناسبك، مثل:

  • أخبر الآخرين عن حالتك. ستساعد مشاركة المعلومات بشأن متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم أفراد عائلتك، وأصدقائك، وزملاء العمل للفهم بشكل أفضل عند رؤيتك تسير في الممرات، أو تقف في آخر المسرح، أو تذهب لتناول الماء البارد عدة مرات خلال اليوم.
  • لا تقاوم حاجتك إلى الحركة. إذا كنت تحاول قمع حاجتك إلى الحركة، فقد تجد أن أعراضك تزداد سوءًا.
  • احتفظ بمدونة ملاحظات خاصة بالنوم. حافظ على تتبع الأدوية والاستراتيجيات التي تساعد في معركتك ضد متلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم أو تعرقلها، وشارك هذه المعلومات مع طبيبك.
  • تمارين الإطالة والتدليك. ابدأ يومك بتمارين الإطالة أو التدليك الخفيف وأنهيه بذلك.
  • اطلب المساعدة. تجمع مجموعات الدعم أفراد أسرتك والأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين/داء ويليس-إيكبوم معًا. وبالمشاركة في إحدى المجموعات، فإن رؤيتك لن تساعدك وحدك ولكن قد تساعد شخص آخر.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات وأعراض متلازمة تململ الساقين، فحدد موعدًا مع طبيبك المعالج. بعد الفحص المبدئي، قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الحالات التي تصيب الجهاز العصبي (جراحي الأعصاب) أو أخصائي النوم.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

معلومات يجب عليك جمعها مسبقًا

  • دوّن أعراضك، بما في ذلك وقت بداية ظهورها ومتى تميل إلى الحدوث.
  • دوّن المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك ما تعانيه من حالات أخرى بالإضافة إلى كافة الأدوية التي تتناولها سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية بما في ذلك الفيتامينات والمكملات. وأيضًا اذكر إذا ما كان هناك تاريخ إصابة بمتلازمة تململ الساقين.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات قد تكون فاتتك أو نسيتها.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على طبيبك حول متلازمة تململ الساقين تتضمن:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث العلامات والأعراض لديّ؟
  • هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • ما هي الخيارات العلاجية المُتاحة لتلك الحالة المرضية؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • ما هى خطوات الرعاية الصحية التي قد تُحسن أعراضي؟
  • هل هناك مواد تثقيفية يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • أين يمكنني إيجاد مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين\مرض ويليس اكبوم (RLS/WED)؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • هل تشعر برغبة شديدة في تحريك ساقيك؟
  • كيف يمكنك وصف أعراضك؟
  • هل تبدأ أعراضك بالظهور عند جلوسك أو استلقائك؟
  • هل تزداد أعراضك سوءًا في الليل؟
  • هل تشعرك الحركة بتحسن؟
  • هل أخبرك أحد ما بأنك تركل أو تهز ساقيك أو تحركهما بشكل آخر في أثناء النوم؟
  • هل تواجه صعوبة في النوم أو مواصلة النوم؟
  • هل تكون متعبًا خلال النهار؟
  • هل هناك أي شخص آخر في عائلتك يعاني متلازمة تململ الساقين؟
  • ما مقدار الكافيين الذي تتناوله في اليوم؟
  • ما برنامج تمرينك اليومي العادي؟
  • هل أنت معرض لخطر انخفاض معدل الحديد بسبب أشياء مثل الحد من تناول اللحوم في نظامك الغذائي أو التبرع بالدم بشكل متكرر أو فقدان الدم من جراحة حديثة؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

للتخفيف من أعراضك، جرّب الآتي:

  • الامتناع عن تناول الكافيين والكحول والتّبغ أو الحدّ منها.
  • تدليك ساقيك خلال النقع في حمام دافئ.

متلازمة تململ الساقين - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/07/2018
  1. Restless legs syndrome. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/restless_legs/detail_restless_legs.htm. Accessed Nov. 28, 2017.
  2. Ondo W. Clinical features and diagnosis of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease and periodic limb movement disorder in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 28, 2017.
  3. Tarsy D. Treatment of restless leg syndrome in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 28, 2017.
  4. Garcia-Borreguero D, et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: A combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation. Sleep Medicine. 2016;21:1.
  5. Winkelman JW, et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults. Neurology. 2016;87:2585.
  6. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 26, 2017.
  7. Sateia M. International Classification of Sleep Disorders-Third Edition. Chest. 2014;146:1387.
  8. Find a sleep facility near you. American Academy of Sleep Medicine. http://www.sleepeducation.org/find-a-facility. Accessed Jan. 24, 2018.