متلازمة تململ الساقين التشخيص والعلاج
التشخيص
لتشخيص متلازمة تململ الساقين (RLS)، يستعرض اختصاصي الرعاية الصحية السيرة المرَضية ويستفسر عن طبيعة الأعراض التي تشعر بها. ويعتمد هذا التشخيص على المعايير الصادرة عن المجموعة الدولية لدراسة متلازمة تململ الساقين، والتي تشمل ما يلي:
- تشعر برغبة ملحة في تحريك الساقين تصعب مقاومتها، ويصاحب ذلك عادةً شعور بالانزعاج في ساقيك.
- تظهر الأعراض أو تزداد حدتها أثناء الراحة، أو في حالة الجلوس أو الاستلقاء.
- تخف الأعراض عند ممارسة النشاط البدني، كالمشي أو تمارين الإطالة.
- وتزداد الأعراض سوءًا أثناء الليل.
- يتعذر تفسير الأعراض بحالة مرَضية أخرى.
قد يُجري لك اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا وعصبيًا. كما تسهم اختبارات الدم، وخاصةً فحص مستوى الحديد، في الكشف عن الأسباب المحتملة للأعراض وتوجيه الخطة العلاجية.
ويمكن أن يحيلك إلى اختصاصي أمراض النوم. قد يتطلب الأمر المبيت ليلةً واحدة في عيادة متخصصة لإجراء دراسة للنوم، وذلك في حال الاشتباه في الإصابة بحالة مرَضية أخرى، مثل انقطاع النفس النومي. ومع ذلك، لا يستدعي تشخيص متلازمة تململ الساقين عادةً دراسة النوم.
العلاج
أحيانًا تختفي أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS) بعد علاج حالة صحية كامنة، مثل نقص الحديد. قد يشمل ذلك تناوُل مكملات الحديد عن طريق الفم أو أخذها عن طريق الوريد في الذراع. لكن لا تتناول مكمِّلات الحديد الغذائية إلا بعد فحص مستوى الحديد في الدم وتحت إشراف اختصاصي الرعاية الصحية.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة تململ الساقين غير الناجمة مباشرةً عن حالة مرَضية أخرى، فإن خطة العلاج تركز بالدرجة الأولى على تعديل نمط الحياة. وإذا لم تكن هذه العلاجات فعالة، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية.
يوجد أيضًا جهاز ينبِّه عصبًا في جانب الركبة كهربائيًا، وقد يساعد في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الجهاز لا يُصرف إلا بوصفة طبية من الطبيب، وغالبًا يُستخدم بالتزامن مع العلاجات الدوائية.
الأدوية
يتوفر عدد من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية لتقليل التململ في الساقين. كثير من هذه الأدوية صُنِع في الأصل لعلاج أمراض أخرى، لكنها قد تساعد في علاج متلازمة تململ الساقين. وتشمل هذه الأدوية:
- الأدوية المؤثرة على قنوات الكالسيوم. أدوية مثل غابابنتين (Neurontin أو Gralise أو Gabarone)، وغابابنتين إيناكاربيل (Horizant)، وبريغابالين (Lyrica) هي خط العلاج الأول لمعظم المصابين بمتلازمة تململ الساقين. يمكن أن تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، مثل الدوخة أو فقدان الاتزان أو التشوش الذهني أو زيادة الوزن.
-
الأدوية التي تزيد إفراز الدوبامين في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية في مستويات الناقل الكيميائي المعروف بالدوبامين في الدماغ. تكون أدوية مثل روتيغوتين (Neupro) وبراميبيكسول (Mirapex ER) وروبينيرول مفيدة لفترة قصيرة. لكن تتفاقم متلازمة تململ الساقين بمرور الوقت لدى العديد ممن يتناولون هذه الأدوية. وقد تؤدي الأدوية إلى عودة الأعراض في وقت مبكر من اليوم. ويلاحظ بعض الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية أن الأعراض تنتشر إلى الذراعين. يمكن أن تُسبب الأدوية أيضًا مشكلات في التحكم في السلوكيات الاندفاعية، مثل إدمان المقامرة. نظرًا إلى هذه المخاطر، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعدم تناول هذه الأدوية. ولا تُستخدم هذه الأدوية إلا إذا كانت الأدوية التي تؤثر على قنوات الكالسيوم غير فعالة أو تُسبب آثارًا جانبية.
يمكن وصف دواء كاربيدوبا-ليفودوبا (مثل Rytary أو Sinemet أو غيرهما) بجرعات مناسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض متلازمة تململ الساقين المتقطعة. لكن لا ينصح اختصاصيو الرعاية الصحية بتناول هذا الدواء يوميًا أو بشكل شبه يومي. يمكن أن يؤدي الاستخدام اليومي لهذا الدواء إلى تفاقم الأعراض.
- العقاقير أفيونية المفعول. تُستخدَم هذه الأدوية بجرعات منخفضة لعلاج متلازمة تململ الساقين عندما لا تكون الأدوية الأخرى مفيدة أو عندما تُسبب آثارًا جانبية. ومن أمثلتها أوكسيكودون (OxyContin و Roxicodone وغيرهما) وهيدروكودون (Hysingla ER) وبوبرينورفين (Belbuca و Butrans). معظم من يتناولون العقاقير أفيونية المفعول لا تظهر عليهم آثار جانبية كبيرة، وتُظهر هذه الأدوية فعالية في السيطرة على أعراض متلازمة تململ الساقين. في الجرعات المنخفضة، يندر حدوث إساءة الاستخدام.
وقد يستغرق الأمر عدة تجارب للعثور على الدواء أو مجموعة الأدوية الأكثر فعالية بالنسبة إلى حالتك.
قد تؤدي بعض الأدوية الأخرى إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين. وتشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات الغثيان، وبعض أدوية الزكام والحساسية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعدم تناول هذه الأدوية، إن أمكن. لكن إذا كنت بحاجة إلى تناولها، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن العلاجات التي تساعد في معالجة متلازمة تململ الساقين.
لا يُنصح باستخدام معظم الأدوية الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساقين أثناء الحمل. بدلاً من ذلك، قد يوصى باتباع أساليب الرعاية الذاتية والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد لتخفيف الأعراض. لكن إذا كانت الأعراض مزعجة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية أدوية معينة لعلاج متلازمة تململ الساقين.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الرعاية الذاتية
قد تخف أعراض متلازمة تململ الساقين عن طريق إجراء تغييرات بسيطة في نمط الحياة:
- جرّب الاستحمام والتدليك. يمكن أن يساعد غمر ساقيك في حمام دافئ وتدليكهما على إرخاء العضلات.
- وَضع الكمادات الدافئة أو الباردة. قد يؤدي استخدام كمادات دافئة أو باردة أو التبديل بينهما إلى تقليل الشعور بعدم الراحة في الساقين.
- احرص على اتباع نمط جيد للنوم. يمكن أن يسبب الإرهاق عادةً زيادة أعراض متلازمة تململ الساقين سوءًا، لكن قد يقل الإرهاق باتباع عادات نوم صحية. أنشئ بيئة نوم باردة قليلاً وهادئة ومريحة. واذهب للنوم واستيقظ في الوقت ذاته يوميًا. واحرص على النوم سبع ساعات على الأقل كل ليلة.
- مارس الرياضة. قد تخفف ممارسة التمارين الرياضية باعتدال وانتظام أعراض متلازمة تململ الساقين. لكن يمكن أن يؤدي الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية أو ممارستها في وقت متأخر جدًا من اليوم إلى تفاقم الأعراض.
- تجنب تناول الكافيين. أحيانًا يمكن أن يساعد الحد من الكافيين على علاج تململ الساقين. حاول تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين لبضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا. ويشمل ذلك الاستغناء عن الشكلاتة والقهوة والشاي والمشروبات الغازية.
- استخدم لفافة القدم أو وسادة التدليك. تولِّد لفافة القدم المصممة خصوصًا للمصابين بمتلازمة تململ الساقين ضغطًا أسفل القدمين وقد تساعد في تخفيف الأعراض. كما قد تشعر بالارتياح عند استخدام وسادة اهتزازية لتدليك الجزء الخلفي من الساقين.
التأقلم والدعم
متلازمة تململ الساقين (RLS) حالة مرَضية تستمر مدى الحياة في أغلب الأحيان. ويمكنك أن تستفيد من اكتساب بعض استراتيجيات التأقلم معها، مثل:
- إخبار الآخرين بحالتك. تسهم مشاركة المعلومات عن متلازمة تململ الساقين مع أفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل في منحهم فهمًا أفضل لطبيعة ما لديك من أعراض. ويمكن أن يساعد ذلك في تفسير سبب تجولك ذهابًا وإيابًا في القاعات أو وقوفك في الجزء الخلفي من المسرح. كما يساعد ذلك زملاءك في تفهم سبب تكرار ذهابك إلى مبرد الماء عدة مرات خلال اليوم.
- عدم مقاومة الرغبة الملحة في الحركة. ينبغي الحذر من محاولة مقاومة الرغبة في الحركة أو تجاهلها، إذ قد يؤدي ذلك إلى زيادة حدة الأعراض.
- الاحتفاظ بدفتر يوميات. راقب عادات نومك ودوِّن الأدوية والاستراتيجيات التي تساعدك في تخفيف الأعراض. ودوِّن أيضًا ما يجعل الأعراض أسوأ. شارك هذه المعلومات مع اختصاصي الرعاية الصحية.
- ممارسة تمارين الإطالة والتدليك. ابدأ يومك واختمه بممارسة تمارين الإطالة أو التدليك الخفيف.
- طلب الدعم. توجد مجموعات دعم تجمِّع أفراد الأسرة والمصابِين بمتلازمة تململ الساقين معًا. كما أن مشاركتك في مجموعات الدعم قد تمنح الآخرين الفائدة والنفع من خلال تجاربك وآرائك، ولا تقتصر الفائدة عليك وحدك.
الاستعداد للموعد الطبي
إذا كانت لديك أعراض متلازمة تململ الساقين، فحدِّد موعدًا مع اختصاصي الرعاية الصحية. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب) أو اختصاصي اضطرابات النوم.
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، موضحًا وقت ظهورها لأول مرة ومواعيد تكرارها عادةً.
- اكتب قائمةً بالمعلومات الطبية الأساسية، مع ذكر أي حالات مرَضية أخرى لديك. اكتب أيضًا الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المتاحة بوصفة طبية وتلك التي يمكنك الحصول عليها من دون وصفة طبية، بالإضافة إلى الفيتامينات والمكمّلات الغذائية. واكتب كذلك ما إذا كانت لدى عائلتك سيرة مرَضية للإصابة بمتلازمة تململ الساقين أم لا.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. فمن المحتمل أن يتذكر مُرافِقك معلومات قد تكون فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها.
فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بشأن متلازمة تململ الساقين:
- ما السبب الأرجح للأعراض التي أشعر بها؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما خيارات العلاج المتوفرة لهذه الحالة المرَضية؟
- لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
- ما خطوات الرعاية الذاتية التي قد تُحسن الأعراض التي أشعر بها؟
- هل لديك مواد تثقيفية يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
- أين يمكنني العثور على مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، وتشمل ما يلي:
- هل تشعر برغبة ملحة في تحريك ساقيك؟
- كيف تصف أعراضك؟
- هل تبدأ الأعراض أثناء جلوسك أم استلقائك؟
- هل تسوء الأعراض ليلاً؟
- هل تُشعرك الحركة بتحسُّن؟
- هل أخبرك أحدهم أنك تركل برجلك أو تهزها أو تحركها أثناء النوم؟
- هل تواجه صعوبات في الخلود إلى النوم أو الاستغراق فيه؟
- هل تشعر بالتعب خلال اليوم؟
- هل أصيب أي فرد آخر من أفراد عائلتك بتململ الساقين؟
- ما مقدار الكافيين الذي تستهلكه يوميًا؟
- ما برنامجك الرياضي المعتاد؟
- هل أنت عرضة لخطر نقص الحديد بسبب تقليل تناول اللحوم في نظامك الغذائي، أو التبرع بالدم بشكل متكرر، أو فقدان الدم نتيجة جراحة حديثة؟
- ما الأدوية التي استخدمتها لعلاج متلازمة تململ الساقين؟ هل كانت فعَّالة؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
لتخفيف الأعراض التي تشعر بها:
- احرص على الحد من تناوُل الكافيين والمشروبات الكحولية والتبغ، أو أقلع عنها تمامًا.
- دلِّك ساقيك أثناء غمرهما في حمام ماء دافئ.
CON-20377146
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
