诊断

医生会获得您的病史并请您描述自己的症状。由国际不宁腿综合征研究组建立的不宁腿综合征的诊断依据标准如下:

  • 强烈的、往往无法抗拒的移动双腿的冲动,通常伴随着不适的感觉。
  • 症状在坐下或躺下休息时出现或加剧。
  • 通过行走或伸展运动等活动,您的症状可以部分或暂时缓解。
  • 您的症状会在夜间加重。
  • 症状不能用另一种医学或行为疾病来解释。

您的医生可能会做一个体格和神经检查。医生可能会进行铁缺乏专项血液检验以排除其他可能导致症状的原因。

此外,医生可能将您转诊给一名睡眠专科医生。如果医生怀疑您有其他睡眠障碍,比如睡眠呼吸暂停,您可能需要在睡眠诊所过夜,期间医生可以研究您的睡眠情况。但诊断不宁腿综合征(RLS)通常不需要睡眠研究。

治疗

有时,治疗基础疾病(如铁缺乏症)可大大缓解 RLS 症状。纠正铁缺乏症可能需要口服或静脉内补充铁剂。不过只有在医生检查了您的血铁水平后,才服用铁补充剂,并且需要医学监督。

如果您患有 RLS,但没有出现相关疾病,则治疗应侧重于生活方式的改变。如果这些方法无效,您的医生可能开药。

药物

一些处方药(其中大多数是为治疗其他疾病而研发的)可以帮助缓解不宁腿的症状。这些变化包括:

  • 增加脑多巴胺的药物。这类药物会影响脑中的化学信使多巴胺的水平。罗匹尼罗 (Requip)、罗替戈汀 (Neupro)、普拉克索 (Mirapex) 经美国食品药品监督管理局批准用于治疗中重度不宁腿综合征

    这些药物的短期副作用通常比较轻微,包括恶心、头晕和疲劳。然而,它们也可能导致冲动控制障碍,例如强迫性赌博和日间嗜睡。

  • 影响钙通道的药物。某些药物,例如加巴喷丁(Neurontin、Gralise)、加巴喷丁酯 (Horizant) 和普瑞巴林 (Lyrica),对部分不宁腿综合征患者有效。
  • 阿片类药物。麻醉药物可以缓解轻微到严重程度的症状,但如果大剂量使用可能上瘾。比如曲马多(Ultram、ConZip)、可待因、羟考酮(Oxycontin、Roxicodone 等)和氢可酮(Hysingla ER、Zohydro ER)。
  • 肌肉松弛剂和睡眠药物。这些药物可以帮助您在晚上睡得更好,但是它们不能消除腿部的感觉,而且还可能会导致白天嗜睡。这些药物通常只在没有其他缓解疗法的情况下使用。

您和医生可能需要进行几次试验才能找到对您最有效的药物或药物组合。

用药注意事项

原本能短暂缓解不宁腿综合征的多巴胺药物有时会不起作用,或者您发现症状在当天的复发时间提前或者蔓延到手臂上。这种情况被称为症状恶化。医生可能会改用另一种药物来解决该问题。

在怀孕期间,建议不要使用大多数用于治疗不宁腿综合征的药物。医生可能会建议您利用自我护理技巧来缓解症状。但如果在孕晚期感觉特别难受,医生可能会允许使用某些药物。

有些药物可能会加重不宁腿综合征的症状。包括一些抗抑郁药、抗精神病药物、抗恶心药物以及感冒药和过敏药。医生可能会建议您尽量避免使用这些药物。但如果您需要使用这些药物,请向医生咨询如何添加药物,以帮助控制不宁腿综合征

生活方式与家庭疗法

简单的生活方式改变有助于缓解不宁腿综合征(RLS) 的症状:

  • 尝试泡澡和按摩。泡温水澡、按摩腿部可以放松肌肉。
  • 采用温敷或冷敷。采用温敷或冷敷,或两者交替使用,可能会减轻您的肢体感觉。
  • 建立良好的睡眠卫生。疲劳倾向于加重不宁腿综合征(RLS) 的症状,因此保持良好的睡眠卫生很重要。理想情况下,要有一个凉爽、安静、舒适的睡眠环境;每天在同一时间上床睡觉、起床;每晚至少要有 7 小时的睡眠时间。
  • 运动。进行适度、有规律的运动可缓解不宁腿综合征(RLS) 的症状,但过度运动或白天锻炼太晚可能会加重症状。
  • 避免摄入咖啡因。有时,减少咖啡因的摄入可能对不宁腿有益。在几周内尽量避免使用含有咖啡因的产品,包括巧克力、咖啡、茶和软饮料,看看这是否有帮助。
  • 考虑使缠足器。专为不宁腿综合征(RLS) 患者设计的缠足器会在您的脚下施加压力,可能有助于缓解您的症状。

妥善处理与支持

不宁腿综合征通常是终生病症。不宁腿综合征患者的生活需要制定适合的应对策略,例如:

  • 告诉别人您的病症。分享有关不宁腿综合征的信息可以帮助您的家人、朋友和同事更好地理解您为何会在大厅里踱步、站在剧院后面,或者一天多次走到饮水机旁等行为。
  • 不要抗拒运动需求。如果您试图抑制运动冲动,您可能会发现症状恶化。
  • 记录睡眠日记。记录帮助或阻碍您应对不宁腿综合征的药物和策略,并与医生分享这些信息。
  • 伸展和按摩。在一天开始和结束时,都做些伸展运动或轻柔的按摩。
  • 寻求帮助。互助组汇聚了不宁腿综合征患者及其家庭成员。加入互助组后,您的见解不仅可以帮助自己,也可以帮助其他人。

准备您的预约

如果您出现 RLS 的症状,请预约医生就诊。在进行初步诊断后,医生可能会将您转诊给神经系统疾病专科医生(神经科医生)或睡眠专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 写下您的症状,包括什么时候开始出现,以及倾向于什么时候发生。
  • 写下关键的医疗信息,包括您的其他医疗状况和正在服用的处方药或非处方药,包括维生素和补充剂。同时关注您家族中是否有不宁腿综合征(RLS)病史。
  • 请家人或朋友陪同就诊。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题

关于不宁腿综合征(RLS),要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 导致我的体征和症状的最可能原因是什么?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 我需要做哪些检查?
  • 这种疾病的治疗方案有哪些?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 哪些自我护理措施可以改善我的症状?
  • 是否有我可以带走的学习材料?您建议哪些网站?
  • 我可以在哪里找到 RLS 互助组?

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题,例如:

  • 您是否有不可抗拒的活动双腿的冲动?
  • 哪些词语可以用来描述您的症状?
  • 是否在坐下或躺下时开始出现症状?
  • 您的症状是否会在夜间加重?
  • 运动是否会让您感觉好些?
  • 是否有人说过,您会在睡觉时踢、摇晃或以其他方式移动双腿?
  • 您是否经常难以入睡或睡不安稳?
  • 您白天累吗?
  • 您家中是否还有其他人有不宁腿?
  • 您每天摄入多少咖啡因?
  • 您通常进行哪些运动项目?
  • 您是否由于限制食用肉类、频繁献血或近期手术失血等原因而有低铁风险?

在此期间您可以做什么

要缓解您的症状,请尝试:

  • 减少或避免咖啡因、酒精和烟草
  • 泡在温水浴里按摩双腿

在 Mayo Clinic 治疗

March 01, 2022
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