التشخيص
لتشخيص متلازمة تململ الساقين، يسجِّل اختصاصي الرعاية الصحية سيرتك المرضية ويسألك عن الأعراض التي لديك. ويعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين على المعايير الآتية التي وضعتها المجموعة الدولية لدراسة متلازمة تململ الساقين:
- تكون لديك رغبة قوية ملحة غالبًا في تحريك ساقيك. وعادةً ما يكون ذلك مصحوبًا بأحاسيس غير مريحة في الساقين.
- تظهر الأعراض أو تزداد سوءًا أثناء أوقات الراحة، مثل أوقات الجلوس أو الاستلقاء.
- تَخفُّ الأعراض جزئيًا أو مؤقتًا عند ممارسة الأنشطة، مثل المشي أو تمارين الإطالة.
- تزداد الأعراض سوءًا أثناء الليل.
- قد لا يكون سبب ظهور هذه الأعراض الإصابة بحالة طبية أو سلوكية أخرى فقط.
قد يجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا وعصبيًا. وقد يطلب إجراء اختبارات الدم للكشف عن نقص الحديد على وجه التحديد، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
ويمكن أن يحيلك إلى اختصاصي أمراض النوم. وقد تتطلب هذه الإحالة المبيت في عيادة النوم ودراسة نمط نومك في حال الاشتباه في الإصابة بحالة مرضية أخرى متعلقة بالنوم مثل انقطاع النفس النومي. ومع ذلك، لا يستلزم تشخيص متلازمة تململ الساقين دراسة النوم عادةً.
العلاج
قد تختفي أعراض متلازمة تململ الساقين أحيانًا بعد علاج الحالات الصحية الكامنة، مثل نقص الحديد. قد يتضمن علاج نقص الحديد أخذَ مكمّلات الحديد عن طريق الفم. أو قد تؤخذ مكمّلات الحديد عبر وريد في ذراعك. لكن ينبغي ألّا تُؤخذ مكمّلات الحديد إلا تحت إشراف طبي وبعد فحص مستوى الحديد في الدم.
قد يفيد التنبيه الكهربائي للعصب الموجود على جانب الركبة في تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS). تتطلب أجهزة التنبيه الكهربائي وصفة طبية من اختصاصي الرعاية الصحية.
إذا كنتَ مصابًا بمتلازمة تململ الساقين دون حالة مرضية مصاحبة، فسيركز العلاج على تغيير نمط الحياة. وإذا لم تكن هذه العلاجات فعالة، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية.
الأدوية
يتوفر عدد من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية لتقليل التململ في الساقين. كثير من هذه الأدوية صُنِع في الأصل لعلاج أمراض أخرى، لكنها قد تساعد في علاج متلازمة تململ الساقين. وتشمل هذه الأدوية:
- الأدوية المؤثرة على قنوات الكالسيوم. أدوية مثل غابابنتين (Neurontin أو Gralise أو Gabarone)، وغابابنتين إيناكاربيل (Horizant)، وبريغابالين (Lyrica) هي خط العلاج الأول لمعظم المصابين بمتلازمة تململ الساقين. يمكن أن تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، مثل الدوخة أو فقدان الاتزان أو التشوش الذهني أو زيادة الوزن.
-
الأدوية التي تزيد إفراز الدوبامين في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية على مستويات الناقل الكيميائي المعروف بالدوبامين في الدماغ. تكون أدوية مثل روتيغوتين (Neupro) وبراميبيكسول (Mirapex ER) وروبينيرول مفيدة لفترة قصيرة. لكن تتفاقم متلازمة تململ الساقين بمرور الوقت لدى العديد ممن يتناولون هذه الأدوية. وقد تؤدي الأدوية إلى عودة الأعراض في وقت مبكر من اليوم. ويلاحظ بعض الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية أن الأعراض تنتشر إلى الذراعين. يمكن أن تُسبب الأدوية أيضًا مشكلات في التحكم في السلوكيات الاندفاعية، مثل إدمان المقامرة. نظرًا إلى هذه المخاطر، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعدم تناول هذه الأدوية. ولا تُستخدم هذه الأدوية إلا إذا كانت الأدوية التي تؤثر على قنوات الكالسيوم غير فعالة أو تُسبب آثارًا جانبية.
يمكن وصف دواء كاربيدوبا-ليفودوبا (مثل Rytary أو Sinemet أو غيرهما) بجرعات مناسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض متلازمة تململ الساقين المتقطعة. لكن لا ينصح اختصاصيو الرعاية الصحية بتناول هذا الدواء يوميًا أو بشكل شبه يومي. يمكن أن يؤدي الاستخدام اليومي لهذا الدواء إلى تفاقم الأعراض.
- العقاقير أفيونية المفعول. تُستخدَم هذه الأدوية بجرعات منخفضة لعلاج متلازمة تململ الساقين عندما لا تَعُد الأدوية الأخرى تُجدي نفعًا أو تُسبب آثارًا جانبية. ومن أمثلتها أوكسيكودون (OxyContin و Roxicodone وغيرهما) وهيدروكودون (Hysingla ER) وبوبرينورفين (Belbuca و Butrans). معظم من يتناولون العقاقير أفيونية المفعول لا تظهر عليهم آثار جانبية كبيرة، وتُظهر هذه الأدوية فعالية في السيطرة على أعراض متلازمة تململ الساقين. في الجرعات المنخفضة، يندر حدوث إساءة الاستخدام.
وقد يستغرق الأمر عدة تجارب للعثور على الدواء أو مجموعة الأدوية الأكثر فعالية بالنسبة إلى حالتك.
قد تؤدي بعض الأدوية الأخرى إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين. وتشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات الغثيان، وبعض أدوية الزكام والحساسية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعدم تناول هذه الأدوية، إن أمكن. لكن إذا كنت بحاجة إلى تناولها، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن العلاجات التي تساعد في معالجة متلازمة تململ الساقين.
لا يُنصح باستخدام معظم الأدوية الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساقين أثناء الحمل. بدلاً من ذلك، قد يوصى باتباع أساليب الرعاية الذاتية والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد لتخفيف الأعراض. لكن إذا كانت الأعراض مزعجة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية أدوية معينة لعلاج متلازمة تململ الساقين.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد يساعد إدخال تغييرات بسيطة في نمط الحياة على تخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين:
- جرِّب الاستحمام والتدليك. يمكن أن يؤدي الغمر في حمام دافئ وتدليك الساقين إلى إرخاء العضلات.
- ضع كمادات دافئة أو باردة. يمكن استخدام كمادات دافئة أو باردة أو التبديل بينهما لتقليل الإحساس بأوجاع الساقين.
- احرص على اتباع عادات نوم صحية. يؤدي الإرهاق عادةً إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين؛ لذا من المهم أن تمارس عادات نوم صحية. أنشئ بيئة نوم باردة قليلاً وهادئة ومريحة. واذهب للنوم واستيقظ في الوقت ذاته يوميًا. واحصل على سبع ساعات من النوم على الأقل ليلاً.
- مارس التمارين الرياضية. قد تخفف ممارسة التمارين الرياضية باعتدال وانتظام أعراض متلازمة تململ الساقين. لكن الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية أو ممارستها في وقت متأخر جدًا من اليوم قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
- تجنَّب تناول الكافيين. أحيانًا قد يساعد تقليل الكافيين على علاج تململ الساقين. حاول تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين لبضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا. ويشمل ذلك الاستغناء عن الشوكولاتة والقهوة والشاي والمشروبات الغازية.
- استخدم لفافة القدم أو وسادة الاهتزاز. تولِّد لفافة القدم المصممة خصوصًا للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين ضغطًا أسفل القدمين وقد تساعد على تخفيف الأعراض. وقد تشعر بالارتياح أيضًا مع استخدام وسادة تهتز لتدليك الجزء الخلفي من الساقين.
التأقلم والدعم
في الغالب تكون متلازمة تململ الساقين حالة مرضية تستمر مدى الحياة. وقد يفيدك وضع إستراتيجيات للتكيف تناسبك، على سبيل المثال:
- أخبر الآخرين بحالتك. تساعد مشاركة المعلومات عن متلازمة تململ الساقين عائلتك وأصدقاءك وزملاءك في العمل على فهم ما تمر به بشكل أفضل. ويمكن أن يساعد ذلك على تفسير سبب تجولك ذهابًا وإيابًا في القاعات أو وقوفك في الجزء الخلفي من المسرح. كما قد يساعد زملاء العمل على فهم سبب تكرار ذهابك إلى مبرد الماء عدة مرات خلال اليوم بشكل أفضل.
- لا تقاوم الرغبة الملحة في الحركة. إذا حاولت كبح الرغبة في الحركة، فقد تجد أن أعراضك تزداد سوءًا.
- احتفظ بمفكِّرة للنوم. دوِّن الأدوية والإستراتيجيات التي تساعد على تخفيف الأعراض. ودوِّن أيضًا ما يجعل الأعراض أسوأ. شارك هذه المعلومات مع اختصاصي الرعاية الصحية.
- مارس تمارين الإطالة والتدليك. ابدأ يومك واختمه بممارسة تمارين الإطالة أو التدليك الخفيف.
- اطلب المساعدة. تجمع مجموعات الدعم أفراد الأسرة والأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين. وأثناء المشاركة في مجموعة للدعم، قد تسهم آراؤك أيضًا في مساعدة الآخرين وليس مساعدتك فقط.
الاستعداد لموعدك
إذا كانت لديك أعراض متلازمة تململ الساقين، فحدِّد موعدًا مع اختصاصي الرعاية الصحية. قد تُحال إلى طبيب متخصص في الحالات المرضية التي تؤثر في الجهاز العصبي، ويُسمى طبيب الأعصاب، أو اختصاصي اضطرابات النوم.
إليك بعض النصائح التي ستساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت ظهورها لأول مرة ومتى تحدث عادةً.
- اكتب قائمةً بالمعلومات الطبية الأساسية، مع ذكر أي حالات مرضية أخرى لديك. اكتب أيضًا الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المتاحة بوصفة طبية وتلك التي يمكنك الحصول عليها من دون وصفة طبية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية. واكتب كذلك ما إذا كانت ثمة سيرة مرضية في عائلتك للإصابة بمتلازمة تململ الساقين أم لا.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا. فقد يتذكر من يرافقك معلومات فاتتك أو نسيتها.
- دوّن الأسئلة التي تريد طرحها.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها عن متلازمة تململ الساقين ما يأتي:
- ما السبب الأرجح للأعراض التي أشعر بها؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما خيارات العلاج المتوفرة لهذه الحالة المَرَضية؟
- لديَّ حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها جميعًا على أفضل نحو؟
- ما خطوات الرعاية الذاتية التي قد تُحسن الأعراض التي أشعر بها؟
- هل لديك مواد تثقيفية يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
- أين يمكنني العثور على مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة تشمل ما يأتي:
- هل تراودك رغبة ملحة في تحريك ساقيك؟
- كيف تصف أعراضك؟
- هل تبدأ الأعراض أثناء جلوسك أم استلقائك؟
- هل تسوء الأعراض ليلاً؟
- هل تُشعرك الحركة بتحسُّن؟
- هل أخبرك أحدهم بأنك تركل برجلك أو تهزها أو تحركها أثناء النوم؟
- هل تواجه صعوبات غالبًا في الخلود إلى النوم أو الاستغراق فيه؟
- هل تشعر بالتعب خلال اليوم؟
- هل أصيب أي فرد آخر من أفراد عائلتك بتململ الساقين؟
- ما مقدار الكافيين الذي تستهلكه يوميًا؟
- ما برنامجك الرياضي المعتاد؟
- هل ينخفض مستوى الحديد لديك بسبب تقليل تناول اللحوم في نظامك الغذائي، أو التبرع المتكرر بالدم، أو فقدان الدم بسبب جراحة أُجريَت لك مؤخرًا؟
- ما الأدوية التي استخدمتها لعلاج متلازمة تململ الساقين (RLS)؟ هل كانت فعالة؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
للتخفيف من أعراضك، جرّب الآتي:
- الامتناع عن تناول الكافيين والكحول والتّبغ أو الحدّ منها.
- تدليك ساقيك خلال النقع في حمام دافئ.