ألَم الجُزء المُتبقِّي من الطرف

نظرة عامة

الألم في الجزء المتبقي من الطرف نوع من الألم يشعر به الشخص في الجزء المتبقي من الذراع أو الساق بعد عملية البتر. يشعر أكثر من نصف الأشخاص الذين تعرضوا للبتر بهذا النوع من الألم. وهذا الألم، المعروف أيضًا بألم الجدعة، قد يحدث بعد الجراحة بوقت قصير؛ غالبًا بعد الأسبوع الأول. ومع ذلك يمكن أن يستمر الألم حتى بعد التعافي.

يختلف الألم في الجزء المتبقي من الطرف عن الألم الشبحي. فالألم الشبحي يبدو كأنه يأتي من الجزء الذي لم يعد موجودًا من الذراع أو الساق بعد البتر. لكن الكثير من الأشخاص يشعرون بكلٍ من ألم الجزء المتبقي من الطرف والألم الشبحي معًا.

يتحسن الألم في الجزء المتبقي من الطرف من تلقاء نفسه لدى بعض الأشخاص. وتتوفر علاجات للحالات الأخرى.

الأعراض

يمكن أن تبدأ أعراض الألم الطرَفي المتبقي بعد فترة وجيزة من الجراحة. أو ربما تبدأ بعد أكثر من عامين من البتر. ويتوقف نوع الألم على السبب. وغالبًا يشعر معظم الأشخاص بالألم في نهاية الجزء المتبقي من الطرف المبتور. قد يبدو الألم على هيئة:

• وخز.
• شعور نابض.
• حرقان.
• عصر.
• طعن.
• تقلصات مؤلمة.

وفي بعض الحالات، قد يتحرك الجزء المتبقي من الطرف من تلقاء نفسه قليلاً أو كثيرًا.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب للألم الذي يحدث بعد بتر الذراع أو الساق. وتشمل ما يلي:

• مشكلات في العظام أو الأنسجة الرخوة، مثل التقرحات أو النتوءات العظمية.
• العَدوى.
• ضعف إمداد الدم إلى الجزء المتبقي من الذراع أو الساق.
• الإصابة بورم.
• تشابك النهايات العصبية الذي يتكوّن بعد بتر الذراع أو الساق، وهو ما يُعرف بالورم العصبي.
• تضرر الأعصاب.
• وجود مشكلة في قياس الذراع أو الساق البديلة (الطرف الصناعي) أو مشكلة في استخدامه.

عوامل الخطورة

أشارت بعض الدراسات إلى أن عوامل خطر الإصابة بألم الجزء المتبقي من الطرف قد تشمل:

• مدى قرب الجزء الذي بُتر من الذراع أو الساق من الجسم.
• مقدار الألم الذي كان موجوداً قبل البتر.
• سبب البتر.
• كبر السن في وقت البتر.

وقد تؤدي عوامل الضغط النفسي، مثل الخوف ونقص الدعم العاطفي، إلى زيادة حدة الألم.

المضاعفات

يؤثر ألم الجزء المتبقي من الطرف على جودة الحياة، وقد يعوق استخدام الذراع أو الساق البديلة (الطرف الصناعي). قد يكون الأشخاص المصابين بألم الجزء المتبقي من الطرف أكثر عرضة للاكتئاب أو القلق مقارنةً بالأشخاص الذين لا يشعرون بالألم.

الوقاية

إذا كان مقاس الطرف البديل (الطرف الصناعي) مناسبًا، فيمكنه تخفيف الضغط الواقع بين الجزء المتبقي من الطرف والطرف الصناعي. وهذا من شأنه المساعدة على الوقاية من الشعور بالألم في الجزء المتبقي من الطرف. ويمكن أن تساعد العناية الجيدة بالجلد الملامس للطرف الصناعي على الوقاية من الشعور بالألم في الجزء المتبقي من الطرف.

يمكن أن تؤدي بعض المشكلات في الأعصاب، مثل الاعتلال العصبي السكري، إلى صعوبة الشعور بالألم. إذا كانت لديك هذه المشكلات في الأعصاب، فيمكنك اتباع بعض الخطوات للمساعدة على الوقاية من قُرح الجلد وحالات العَدوى. من المفيد إزالة الطرف الصناعي عدة مرات يوميًا للتحقق من عدم وجود مشكلات في الجلد والعناية بها فورًا إن وجدت.

يدرس الباحثون طرقًا أخرى لمنع حدوث الشعور بالألم في الجزء المتبقي من الطرف بعد عملية البتر.