تضيُّق الشريان الكلوي

الأعراض والأسباب

يحدث تضيّق الشريان الكلوي عند تضيّق واحد أو أكثر من الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين. ويُطلق على هذه الشرايين اسم الشرايين الكلوية.

تعني الإصابة بتضيّق الشرايين الكلوية عدم تدفق كمية كافية من الدم المحمل بالأكسجين إلى الكليتين. إذ تحتاج الكلى إلى كمية كافية من الدم المتدفق للمساعدة في ترشيح الفضلات والتخلص من السوائل الزائدة. وقد تضر قلة تدفق الدم إلى الكليتين بأنسجة الكلى وترفع ضغط الدم في الجسم كله.

تضيُّق الشريان الكلوي

في حالات تضيّق الشريان الكلوي، يضيق أحد الشريانين المؤديين إلى الكلى أو كلاهما. ونتيجة لذلك، لا يتدفق ما يكفي من الدم إلى الكليتين.

غالبًا لا يُسبب تضيّق الشريان الكلوي أي أعراض إلا بعد أن يصل إلى مرحلة متأخرة (متفاقمة). وقد يكتشف اختصاصي الرعاية الصحية الحالة أثناء إجراء فحص لسبب آخر. أو قد يشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الحالة إذا كان لديك:

• ارتفاع في ضغط الدم يبدأ فجأة أو يتفاقم دون سبب معروف.
• ارتفاع في ضغط الدم بدأ قبل عمر 30 أو بعد عمر 55 سنة.

مع تفاقم مشكلة تضيّق الشريان الكلوي، قد تشمل مؤشرات المرض وأعراض الأخرى:

• ارتفاع ضغط الدم الذي تصعب السيطرة عليه.
• صوت صفير مع تدفق الدم عبر أحد الأوعية الدموية المتضيقة، يُسمى اللغَط. سماع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الصوت من خلال سماعة طبية توضع فوق الكليتين.
• تراكم السوائل والتورم في أنسجة الجسم.

هناك سببان رئيسيان لتضيّق الشريان الكلوي، هما:

• تراكم الترسبات على شرايين الكلى، التي تُسمى أيضًا الشرايين الكلوية. يمكن أن تتراكم الدهون والكوليسترول ومواد أخرى، تُسمى اللويحات، في جدران الشريان الكلوي وعليها. وتُسمى هذه الحالة المرَضية بتصلب الشرايين.

  مع زيادة التراكم، يمكن أن تتصلب اللويحة، ما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم ويُسبب تندب الكلى. مع الوقت، تضيق اللويحة الشريان. يحدث تصلب الشرايين في أجزاء كثيرة من الجسم. وهو السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان الكلوي.

• خلل التنسج الليفي العضلي. في خلل التنسج الليفي العضلي، لا تنمو العضلات الموجودة في جدار الشريان كما ينبغي لها. ويبدأ هذا غالبًا في الطفولة. يمكن أن يحتوي الشريان الكلوي على أجزاء ضيقة وأجزاء أوسع. ويبدو هذا في صور الشريان مثل حبّات الخرز.

  وقد يضيق الشريان الكلوي لدرجة كبيرة بحيث لا تحصل الكلى على ما يكفيها من الدم. وقد يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة. ومن الوارد أن يحدث هذا في إحدى الكليتين أو كلتيهما.

  لا يعرف الخبراء أسباب خلل التنسج العضلي الليفي. وتشيع الحالة بين اللاتي وُلدن إناثًا. قد تظهر الحالة منذ الولادة، وحينئذ تسمى حالة خلفية.

يحدث تضيّق الشريان الكلوي غالبًا نتيجة تضيّق شرايين الكلى. وتشمل عوامل الخطورة المرتبطة بتضيّق الشرايين في الكلى وأجزاء أخرى من الجسم:

• التقدم في العمر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• السكري.
• السُمنة.
• التدخين وغيره من أشكال تعاطي التبغ.
• وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بمرض القلب المبكر.
• قلة ممارسة التمارين الرياضية.

تشمل المضاعفات المحتملة لتضيّق الشريان الكلوي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي. قد تحدث الإصابة بمرض الكلى إذا لم تنجح السيطرة على ارتفاع ضغط الدم مع مرور الوقت. يحتاج الفشل الكلوي إلى العلاج بغسيل الكلى أو زراعة الكلى.
• احتباس السوائل في الساقين. وهذا يؤدي إلى تورم الكاحلين أو الأقدام.