نظرة عامة

تضيُّق الشريان الكلوي هو تضيُّق شريان واحد أو أكثر من الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين (الشرايين الكلوية).

ويمنع تضيُّق الشرايين الكلوية وصول ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين إلى الكليتين. تحتاج الكليتان إلى تدفق كمية كافية من الدم إليهما لمساعدتهما في تنقية الدم من الفضلات والتخلص من السوائل الزائدة. وقد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الكلى إلى إصابة أنسجتها وزيادة ضغط الدم في جميع أجزاء الجسم.

الأعراض

غالبًا لا يسبب تضيّق الشريان الكلوي أي مؤشرات للمرض أو أعراض حتى تتفاقم خطورته. وقد تُكتَشف الحالة بالمصادفة أثناء فحص شيء آخر. ربما يشك الطبيب أيضًا في وجود مشكلة إذا كان لديك:

  • ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث فجأة أو يتفاقم دون تفسير
  • ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل عمر 30 أو بعد عمر 50 سنة

مع تفاقم مشكلة تضيّق الشريان الكلوي، قد تشمل المؤشرات والأعراض الأخرى ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم الذي تصعب السيطرة عليه
  • سماع صوت أزيز أثناء تدفق الدم عبر وعاء ضيق (حالة لغط)، يسمعه طبيبك من خلال وضع سماعة طبية فوق الكليتين
  • ارتفاع مستويات البروتين في البول أو غيره من مؤشرات وجود مشكلة في وظائف الكلى
  • تدهور وظائف الكلى أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم
  • زيادة السوائل والتورم في أنسجة الجسم
  • فشل القلب المقاوم للعلاج

متى يمكن طلب النصيحة الطبية

حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ أي علامات أو أعراض مستمرة تُثير قلقكَ.

الأسباب

هناك سببان رئيسيان لتضيّق الشريان الكلوي وهما:

  • التراكمات على شرايين الكلية (الشرايين الكلوية). يمكن أن تتراكم الدهون والكوليسترول والمواد الأخرى (اللويحات) في جدران شريان الكلية وعليها (تصلب الشرايين). وقد تتصلب هذه التراكمات مع زيادة حجمها، وتقلل تدفق الدم وتتسبب في تندّب الكلية وفي النهاية تضيق الشريان. يصيب تصلب الشرايين العديد من مناطق الجسم وهو السبب الأكثر شيوعًا لتضيّق الشريان الكلوي.
  • خلل التنسج الليفي العضلي. في خلل التنسج الليفي العضلي، لا تنمو العضلات الموجودة في جدار الشريان مثلما ينبغي. ويبدأ هذا غالبًا في الطفولة. وقد تكون هناك أجزاء متضيّقة وأخرى أوسع في الشريان الكلوي ما يمنحه مظهرًا أشبه بحبّات الخرز في الصور الملتقطة للشريان.

    وقد يضيق الشريان الكلوي لدرجة كبيرة بحيث لا تحصل الكلى على ما يكفيها من الدم. وقد يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة. ومن الوارد أن يحدث هذا في إحدى الكليتين أو كلتيهما. لا يعرف الخبراء أسباب خلل التنسُّج الليفي العضلي، لكن هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء وقد تكون موجودة منذ الولادة (خلقية).

يمكن أن يؤثر تضيّق شرايين الكلية وخلل التنسُّج الليفي العضلي في الشرايين الأخرى في جسمك وكذلك شرايين الكلية ويسببا مضاعفات.

ينتج تضيّق الشريان الكلوي في حالات نادرة عن حالات مَرَضية أخرى مثل التهاب الأوعية الدموية أو نتوء في البطن يضغط على شرايين الكلى.

عوامل الخطر

تحدث معظم حالات تضيّق الشريان الكلوي نتيجة تضيّق شرايين الكلى. ومن عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية تضيّق شرايين الكلى وأجزاء أخرى من جسمك ما يلي:

  • التقدُّم في السن
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع مستوى الكوليستيرول
  • داء السُّكَّري
  • السُمنة
  • التدخين وغيره من أشكال تعاطي التبغ
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض القلب المبكر
  • قلة ممارسة الرياضة

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة لتضيّق الشريان الكلوي:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • الفشل الكلوي الذي يتطلب العلاج بالديلزة (غسيل الكلى) أو زرع الكلى
  • احتباس السوائل في ساقيك، ما يُسبب تورم الكاحلين أو القدمين
  • ضيق النفس نتيجة التراكم المفاجئ للسوائل في الرئتين

تضيق الشريان الكلوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/05/2022
  1. Renal artery stenosis. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/renal-artery-stenosis. Accessed Feb. 21, 2020.
  2. Ferri FF. Renal artery stenosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 23, 2020.
  3. Yu ASL, et al., eds. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 23, 2020.
  4. Hermann SM, et al. Renovascular hypertension. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2019; doi:10.1016/j.ecl.2019.08.007.
  5. Textor SC, et al. The role of hypoxia in ischemic chronic kidney disease. Seminars in Nephrology. 2019; doi:10.1016/j.semnephrol.2019.10.008.
  6. Textor SC. Treatment of unilateral atherosclerotic renal artery stenosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 23, 2020.
  7. Textor SC. Treatment of bilateral atherosclerotic renal artery stenosis or stenosis to a solitary functioning kidney. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 23, 2020.
  8. Gupta R, et al. Renal artery stenosis: New findings from the CORAL trial. Current Cardiology Report. 2017; doi:10.1007/s11886-017-0894-2.
  9. Eirin A, et al. Novel therapeutic strategies for renovascular disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2019; doi:10.1097/MNH.0000000000000513.
  10. High blood pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-pressure. Accessed Feb. 21, 2020.
  11. Nguyen H. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 14, 2022.
  12. Textor SC (expert opinion). Mayo Clinic. March 6, 2020.