نظرة عامة

تضيق الشريان الكلوي هو تضيق شريان واحد أو أكثر من الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين (الشرايين الكلوية).

يمنع تضيق الشرايين الكلوية وصول كميات طبيعية من الدم الغني بالأكسجين للكليتين. تحتاج كليتاك لتدفق الدم بشكل كاف إليهما لمساعدتهما على ترشيح الفضلات وإزالة السوائل الزائدة. قد يؤدي ضعف تدفق الدم إلى زيادة ضغط الدم في الجسم بالكامل (ضغط الدم الجهازي أو فرط ضغط الدم) ويتسبب في إصابة نسيج الكلى.

رعاية تضيق الشريان الكلوي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

قد لا يسبب تضيق الشريان الكلوي أي علامات أو أعراض حتى تصل الحالة إلى حالة متقدمة. لا تظهر على معظم الناس الذين لديهم تضيق الشريان الكلوي أي علامات وأعراض. يتم اكتشاف الحالة الصحية في بعض الأحيان بالصدفة أثناء الاختبار لسبب آخر. قد يشك طبيبك أيضًا في حدوث مشكلة إذا كان لديك:

  • ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ فجأة أو يتفاقم دون تفسير
  • ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل عمر 30 أو بعد عمر 50 سنة

مع تقدم تضيق الشريان الكلوي، قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض الأخرى ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب علاجه
  • صوت أزيز أثناء تدفق الدم عبر وعاء ضيق (نفخة)، يسمعه طبيبك من خلال سماعة الطبيب الموضوعة فوق كليتيك
  • ارتفاع مستويات البروتين في البول أو غيرها من علامات وظائف الكلى غير الطبيعية
  • تفاقم وظائف الكلى أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم
  • السوائل الزائدة وتورم في أنسجة الجسم
  • فشل القلب المقاوم للعلاج

متى يمكن طلب النصيحة الطبية

حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ أي علامات أو أعراض مستمرة تُثير قلقكَ.

الأسباب

يتضمن السببان الرئيسيان لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

  • تصلب الشرايين الكلوية. تصلب الشرايين هو تراكم الدهون والكولسترول ومواد أخرى (اللويحات) في وعلى جدران الشرايين الخاصة بك. عندما تصبح الرواسب أكبر، يمكن أن تتصلب وتقلل من تدفق الدم وتسبب ندبات في الكلى. في النهاية، يمكن أن ينتج عن ذلك تضيق الشريان. تحدث معظم حالات تضيق الشريان الكلوي بسبب تصلب الشرايين.
  • خلل التنسج العضلي الليفي. في خلل التنسج العضلي الليفي، تنمو العضلات في جدار الشريان بشكل غير طبيعي. يمكن أن يحتوي الشريان الكلوي على أقسام ضيقة تتبادل مع أقسام أوسع، مما يعطي مظهرًا شبيه بالخرز في صور الشريان.

    يمكن أن يتقلص الشريان الكلوي كثيرًا بحيث لا تتلقى الكلية كمية كافية من الدم ويمكن أن تتلف. يمكن أن يحدث هذا في إحدى الكلى أو كلتيهما. لا يعرف الخبراء ما الذي يسبب خلل التنسج الليفي العضلي، ولكن الحالة أكثر شيوعًا عند النساء وقد تكون شيئًا موجودًا عند الولادة (عيبًا خلقيًا).

يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين وخلل التنسج العضلي الليفي على الشرايين الأخرى في الجسم بالإضافة إلى شرايين الكلى (الكلوية) ويسبب مضاعفات.

نادرًا، ينتج تضيق الشريان الكلوي عن حالات أخرى مثل التهاب الأوعية الدموية (الالتهاب الوعائي)؛ أو اضطراب في الجهاز العصبي يؤدي إلى ظهور الأورام على الأنسجة العصبية (الورم العصبي الليفي)؛ أو نمو يظهر في بطنك ويضغط على شرايين الكلى (ضغط خارجي).

عوامل الخطر

تنجم معظم حالات تضيق الشريان الكلوي عن تصلب الشرايين. تُعد عوامل خطر تصلب شرايين الكلى هي نفسها عوامل خطر تصلب الشرايين في الأماكن الأخرى من الجسم وتتضمن:

  • التقدم بالعمر
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول
  • داء السكري
  • السمنة
  • التدخين وغيره من وسائل تعاطي التبغ
  • تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر
  • قلة ممارسة الرياضة

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوي)
  • الفشل الكلوي، الذي يلزمه العلاج بالغسيل الكلوي أو زرع كلى
  • احتباس السوائل (وذمة) في ساقيك، الذي ينتج عنه تورم الكاحلين أو القدمين
  • ضيق التنفس بسبب التراكم المفاجئ للسوائل في الرئتين (وذمة رئوية مفاجئة).

تضيق الشريان الكلوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/02/2018
References
  1. Renal artery stenosis. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/renal-artery-stenosis. Accessed March 1, 2017.
  2. Ferri FF. Renal artery stenosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 1, 2017.
  3. Chiang CE, et al. 2015 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension. Journal of the Chinese Medical Association. 2015;78:1.
  4. Skorecki K, et al., eds. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy. In: Brenner & Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 1, 2017.
  5. Fibromuscular dysplasia (FMD). American Heart Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/StrokeConnectionMagazine/ReadSCNow/Fibromuscular-Dysplasia-FMD_UCM_461419_Article.jsp#.WLg4M1Xyt0w. Accessed March 2, 2017.
  6. Herrmann SM, et al. Management of atherosclerotic renovascular disease after Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions (CORAL). Nephrology Dialysis Transplant. 2015;30:375.
  7. Managing weight to control high blood pressure. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Weight-Management-and-Blood-Pressure_UCM_301884_Article.jsp#.WLhNUVXyt0w. Accessed March 2, 2017.
  8. Stress and heart health. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/StressManagement/HowDoesStressAffectYou/Stress-and-Heart-Health_UCM_437370_Article.jsp#.WLhOvFXyt0w. Accessed March 2, 2017.
  9. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 17, 2017.
  10. Textor SC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 8, 2017.