تضيُّق الشريان الكلوي

التشخيص والعلاج

إذا ارتفع ضغط الدم بدرجة كبيرة، فقد تساعد تغييرات نمط الحياة على السيطرة على ضغط الدم. ويشمل هذا تقليل الملح، وتناول الأطعمة الصحية، وكثرة الحركة.

قد تساعد الأدوية غالبًا على علاج ارتفاع ضغط الدم المتربط بتضيّق الشريان الكلوي. قد يستلزم الأمر وقتًا وصبرًا حتى العثور على الدواء الصحيح أو مزيج الأدوية المناسب.

تشمل الأدوية التي تعالج غالبًا ارتفاع ضغط الدم المرتبط بتضيّق الشريان الكلوي وتقي من تفاقم مرض الكلى:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، المعروفة أيضًا بمثبطات ACE، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، المعروفة أيضًا باسم ARB. تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية وتمنعها من التضيّق.
• مدرّات البول. تساعد مدرات البول الجسم على التخلص من الأملاح والماء.
• حاصرات مستقبلات بيتا وحاصرات مستقبلات ألفا-بيتا. تجعل هذه الأدوية القلب ينبض ببطء وقوة أقل، أو تعمل على توسيع الأوعية الدموية أو تمديدها. ويعتمد الأثر على نوع الدواء الذي تتناوله.
• محصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية.

إذا كان السبب الكامن وراء تضيّق الشريان الكلوي هو تصلب الشرايين، فقد ينصح اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا بتناول الأسبرين ودواء يخفض مستوى الكوليسترول.

قد يخضع بعض الأشخاص لإجراء طبي لاستعادة تدفق الدم عبر الشريان الكلوي. ويُطلَق على هذا الإجراء الرأب الوعائي الكلوي، ويحسن تدفق الدم إلى الكلية.

قد يكون هذا الإجراء الطبي مناسبًا للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للدواء وحده، أو الذين لا يستطيعون تناول الدواء، أو الذين تحبس أجسامهم السوائل كثيرًا، أو من لديهم فشل في القلب يصعب علاجه.

وقد تشمل إجراءات علاج تضيّق الشريان الكلوي ما يلي:

• الرأب الوعائي الكلوي وتركيب الدعامات. يتضمن هذا الإجراء الطبي توسيع الشريان الكلوي المتضيق، ووضع أنبوب يُسمى الدعامة داخل الوعاء الدموي. وتُبقي الدعامة جدران الوعاء مفتوحة وتسمح بتدفق أفضل للدم. إذا كنت مصابًا بحالة تُسمى خلل التنسج العضلي الليفي، فقد يوسع فريق الرعاية الصحية الشريان الكلوي دون إضافة دعامة.

• جراحة مجازة الشريان الكلوي. أثناء إجراء المجازة، يضف الجرّاح وعاءً دمويًا بديلاً إلى الشريان الكلوي لتكوين مسار جديد لإيصال الدم إلى الكليتين. وقد يعني هذا ربط الشريان الكلوي بوعاء دموي من مكان آخر في الجسم، مثل الكبد أو الطحال.

  يجري الجرّاحون بهذا الإجراء الطبي بشكل أساسي إذا فشل الرأب الوعائي، أو عند الحاجة إلى مزيد من الإجراءات الجراحية.

اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك إلى الموعد الطبي لمساعدتك في تذكُّر ما يخبرك به الطبيب.

جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، ومتى بدأت في الظهور. اذكر الأعراض التي لا يبدو أنها مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها، بما في ذلك جرعاتها.
• المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك التدخين في الماضي أو في الوقت الحالي أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها عن تضيّق الشريان الكلوي"

• ما السبب المرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يمكنني التحضير لها؟
• هل من المحتمل أن تُشفى هذه الحالة المرَضية أو أنها ستستمر؟
• ما العلاجات المتاحة؟ وبأيِّها تُوصي؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
• ما مستوى ضغط الدم الجيد؟ ما الذي يمكنني فعله لخفضه؟
• هل توجد أي مادة مطبوعة لديك يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.

من المحتمل أن يسألك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• هل تدخن أو تستخدم أي نوع من التبغ أو هل سبق لك أن فعلت ذلك؟
• هل يُوجد أي شيء يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل تعرف ما ضغط الدم الطبيعي لديك؟
• هل خضعت لاختبارات لقياس كيفية عمل كليتيك؟
• هل لدى أحد أفراد عائلتك سيرة مرَضية للإصابة بارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى؟