肾动脉狭窄

概述

肾动脉狭窄是指一条或多条为肾脏供血的动脉（肾动脉）变窄。

动脉变窄会导致无法将足够的富氧血液送达肾脏。肾脏需要足够的血流量来过滤废物以及排出多余液体。肾脏血流量减少可能会损伤肾组织，并增加全身血压。

症状

肾动脉狭窄在进入晚期前通常不会引起任何体征或症状。这种状况可能会在检查其他某些项目时偶然发现。如果您出现以下情况，医务人员也可能怀疑存在问题：

• 无缘由的高血压突发或加剧
• 30 岁之前或 50 岁之后开始出现高血压

随着肾动脉狭窄的发展，其他体征和症状可能包括：

• 难以控制的高血压
• 血液流经狭窄的血管时发出的嗖嗖声（杂音），医生可通过放置在您肾脏上的听诊器听到此杂音
• 尿液中的蛋白质水平升高或肾功能问题的其他体征
• 高血压治疗期间肾功能恶化
• 身体组织内的液体过量和肿胀
• 难治性心力衰竭

何时就诊

如果您对任何持续的体征或症状感到担心，请与您的医生约诊。

病因

肾动脉狭窄的两大主要原因包括：

• 肾动脉积聚现象。脂肪、胆固醇和其他物质（斑块）可能会在肾动脉壁表面和内部积聚（动脉粥样硬化）。随着体积的增大，沉积物可能变硬，导致血流量减少，引起肾脏瘢痕形成，并最终致使动脉变窄。动脉粥样硬化发生在身体的许多部位，是肾动脉狭窄最常见的原因。

• 纤维肌发育不良。纤维肌发育不良的情况下，动脉壁的肌肉无法正常生长，这通常始于儿童时期。肾动脉的狭窄部分和较宽部分可能交替出现，在动脉图中呈现珠状外观。

  肾动脉如果过于狭窄，肾脏就无法获得足够的血液供应，这可能导致在年轻时患高血压。这种情况可能出现在一个肾脏中，或者两个肾脏都出现。专家尚不清楚导致纤维肌发育不良的原因，但这种疾病在女性中更为普遍，可能出生时即患有（先天性）。

肾动脉狭窄和纤维肌发育不良可能累及您身体的其他动脉以及肾动脉，并导致并发症。

极少数情况下，肾动脉狭窄由其他疾病引起，例如血管炎症或腹部增大并压迫肾脏动脉。

风险因素

肾动脉狭窄多由肾动脉变窄引起。导致肾脏和身体其他部位的动脉更易变窄的风险因素包括：

• 衰老
• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病
• 肥胖症
• 抽烟和使用其他烟草制品
• 早发心脏病家族史
• 缺乏运动

并发症

肾动脉狭窄可能导致以下并发症：

• 高血压
• 肾功能衰竭，需要用透析或肾移植治疗
• 腿部液体滞留，造成脚踝或脚肿胀
• 因液体突然在肺部堆积导致气短