هبوط المهبل الخلفي (الفتاق)

التشخيص

يُشخّص هبوط المهبل الخلفي غالبًا أثناء فحص الحوض الذي يُجرى للمهبل والمستقيم.

وقد يتضمن هذا الفحص ما يلي:

• الدفع أو الضغط لأسفل بشكل يحاكي التغوط. يمكن أن يؤدي الضغط لأسفل إلى بروز الهبوط. وبذلك يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من رؤية حجم الهبوط ومكانه.
• شد عضلات الحوض مثلما يحدث عند إيقاف تدفق البول. يقيس هذا الاختبار قوة عضلات الحوض.

لتحديد شدة الهبوط، قد يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية قياسات محددة أثناء فحص الحوض. يُظهر ذلك مدى هبوط أعضاء الحوض. قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية هذه المعلومات للمساعدة في وضع الخطة العلاجية.

وفي حالات نادرة، قد يلزم إجراء اختبار تصويري، مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية اللذين يمكن استخدامهما لرؤية الأعضاء المتأثرة والحصول على صورة تفصيلية للمهبل والمستقيم.
• التصوير الإشعاعي للتغوّط، وهو اختبار يُجرى لتقييم مدى كفاءة إفراغ المستقيم عند التغوّط. أثناء الاختبار، تُستخدم صبغة تباين مع اختبار تصويري، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

يعتمد علاج هبوط المهبل الخلفي (القيلة المستقيمية) على شدة الحالة ومدى الإزعاج الذي تسببه الأعراض. إذا لم تكن لديكِ أعراض، فقد لا تحتاجين إلى علاج. أما إذا كانت لديكِ أعراض، فقد تفيدكِ العلاجات غير الجراحية. قد تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:

• تمارين القاع الحوضي. إذا كان هبوط المهبل الخلفي يُسبب أعراضًا قليلة أو لا يُسبب أي أعراض، فقد تؤدي تقوية عضلات الحوض عن طريق ممارسة تمارين كيجل إلى تخفيف الحالة.
• الفرزجة. الفرزجة المهبلية هي جهاز من السيليكون على شكل قرص يوضع داخل المهبل. وهي تساعد في دعم أعضاء الحوض. يجب إخراج الفرزجة وتنظيفها بانتظام.

الجراحة

قد يلزم إجراء جراحة لعلاج هبوط المهبل الخلفي (القيلة المستقيمية) في الحالات التالية:

• لم تخفف العلاجات غير الجراحية من الأعراض التي تشعرين بها.
• تزعجكِ الأعراض وتؤثر في الحياة اليومية إلى درجة الرغبة في الخضوع للجراحة.

تتضمن الجراحة غالبًا استئصال الأنسجة الزائدة التي تُسبب انتفاخ المهبل. يستخدم الجرّاح الغُرز الجراحية لدعم عضلات الحوض والأنسجة الواقعة بين المهبل والمستقيم. إذا كان هناك هبوط في المثانة أو الرحم، فيمكن إصلاح هذا أيضًا. يمكن علاج أكثر من نوع من أنواع هبوط المهبل في جراحة واحدة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعد الرعاية الذاتية في تخفيف أعراض هبوط المهبل. يمكنكِ اتباع الإجراءات التالية:

• ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض.
• تناوُل الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من السوائل وتناوُل المكملات الغذائية المحتوية على الألياف عند الحاجة للمساعدة في علاج الإمساك.
• تجنُّب الدفع أثناء التغوّط.
• تجنُّب رفع الأشياء الثقيلة.
• السيطرة على السعال.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الإقلاع عن التدخين.

تمارين كيجيل

تقوّي تمارين كيجل عضلات القاع الحوضي. يوفر القاع الحوضي القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض. وقد تخفف هذه التمارين أيضًا بعض أعراض هبوط المهبل الخلفي.

لأداء تمارين كيجل:

• حددي العضلات الصحيحة. حاولي حبس البول في منتصف التبوّل لتعرفي عضلات القاع الحوضي. وبمجرد أن تعرفي مكان هذه العضلات التي انقبضت، يمكنكِ ممارسة هذه التمارين عليها. ويمكنكِ ممارسة هذه التمارين وأنتِ مستلقية أو جالسة أو واقفة.
• أتقني الطريقة الصحيحة. لممارسة تمارين كيجل، تخيّلي أنكِ جالسة فوق بِلية زجاجية صغيرة، ثم اقبضي عضلات الحوض كأنك تسحبين هذه البِلية. استمري في هذه الحركة مدة ثلاث ثوانٍ في كل مرة، ثم استرخي وأنتِ تَعدّين إلى ثلاثة.
• حافظي على تركيزكِ. للحصول على أفضل النتائج، ركّزي على شد عضلات القاع الحوضي فقط. وانتبهي إلى عدم قبض عضلات البطن أو الفخذين أو الأليَتَين أثناء التمرين. ولا تحبسي نفَسك. بل تنفسي بشكل طبيعي أثناء التمارين.
• كرري التمارين ثلاث مرات يوميًا. ضعي لنفسكِ هدفًا بأداء ثلاث مجموعات تمرين يوميًا على الأقل، كل مجموعة تضم عشرة إلى 15 تكرارًا. وجرّبي ممارسة التمارين في وضعيات الجلوس والاستلقاء والوقوف. فهذا يساعد في تقوية العضلات.

تحقق تمارين كيجل أفضل النتائج عندما يشرحها اختصاصي رعاية صحية وتكون مصحوبة بتقنية الارتجاع البيولوجي. تعتمد تقنية الارتجاع البيولوجي على أجهزة مراقبة للتأكد من أنكِ تقبضين العضلات الصحيحة بالطريقة السليمة.

الاستعداد لموعدك

في حال الإصابة بهبوط المهبل الخلفي، المعروف أيضًا بالقيلة المستقيمية، قد تحتاجين إلى استشارة طبيب متخصص في الحالات المرَضية التي تصيب القاع الحوضي. ويسمى هذا النوع من الأطباء اختصاصي الأمراض النسائية والمسالك البولية.

إليكِ بعض النصائح لمساعدتكِ على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض ووقت ظهورها.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية المستخدَمة، مع ذكر الجرعات.
• المعلومات الشخصية والصحية الأساسية، بما في ذلك أي حالات صحية أخرى، أو تغيرات حياتية أخيرة، أو مسببات للتوتر.
• الأسئلة المرغوب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بشأن هبوط المهبل الخلفي ما يلي:

• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟
• هل توجد أي أنشطة ينبغي تجنبها؟
• هل سيكبر حجم البروز في حال عدم تلقي العلاج؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• ما احتمالات عودة الحالة بعد الخضوع للجراحة؟
• ما مخاطر الجراحة؟

احرصي على طرح أي أسئلة أخرى قد تخطر ببالكِ أثناء الموعد الطبي.

ما يمكن توقعه من اختصاصي الرعاية الصحية

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، مثل:

• هل تشعرين بألم في الحوض؟
• هل تعرضتِ من قبل لتسرب البول؟
• هل أُصبتِ بسعال شديد أو مستمر؟
• هل ترفعين أشياء ثقيلة أثناء أداء عملك أو أنشطتك اليومية؟
• هل تشعرين بالإجهاد أثناء التغوّط؟
• هل سبق أن أُصيب أي فرد من عائلتكِ بهبوط أعضاء الحوض أو غيرها من الحالات المتعلقة بالحوض؟
• كم عدد الأطفال لديكِ؟ كم عدد الولادات الطبيعية؟
• هل ترغبين في الإنجاب مستقبلاً؟