阴道后壁脱垂（直肠膨出）

诊断

阴道后壁脱垂的诊断常常是在进行阴道和直肠盆腔检查时得出。

盆腔检查可能包括：

• 如同排便般用力下推。用力下推可能导致脱垂部位膨出。医务人员也许能够观察到脱垂的大小和位置。
• 像憋停尿流那样收紧骨盆肌肉。这项检查可以检查骨盆肌肉的力量。

为了解脱垂的严重程度，医务人员可能会在盆腔检查过程中进行特定的测量。这可以显示盆腔器官下移的程度。医务人员可能会使用这些信息帮助规划治疗方案。

在极少数情况下，您可能需要接受影像学检查：

• 可以使用 MRI 或 X 线检查来观察受累器官，并详细观察阴道和直肠的情况。
• 排粪造影是一种用于检查排便时直肠排空情况的检查项目。检查时，会在 X 线或 MRI 等影像学检查中使用造影剂。

治疗

阴道后壁脱垂又称直肠膨出，治疗方案取决于状况严重程度以及症状对您的困扰程度。如果没有症状，则可能不需要治疗。如果确实存在症状，非手术治疗可能会有所帮助。非手术治疗可能包括：

• 盆底练习。 如果阴道后壁脱垂导致极少症状或无症状，通过进行凯格尔运动增强盆底肌肉可能会缓解症状。
• 子宫托。 阴道子宫托是一种放置在阴道内的圆盘状硅胶装置。它有助于支撑盆腔器官。子宫托必须定期取出并清洗。

外科手术

如果出现以下情况，可能需要进行阴道后壁脱垂（又称直肠膨出）手术：

• 非手术治疗无法缓解您的症状。
• 您的症状困扰您并影响您的日常生活，达到让您希望接受手术的程度。

手术通常需要切除形成阴道隆起的多余组织。外科医生使用缝线来支撑阴道与直肠之间的盆腔肌肉和组织。如果膀胱或子宫也出现脱垂，可以一并修复。同一台手术中可以修复多类脱垂。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

有时，自我护理有助于缓解脱垂症状。您可以：

• 进行凯格尔运动以强化盆底肌。
• 食用高纤维食物，饮用足量液体，并在必要时服用纤维补充剂以帮助改善便秘。
• 排便时尽量不要过度用力。
• 避免提重物。
• 控制咳嗽。
• 保持健康体重。
• 戒烟。

凯格尔运动

凯格尔练习可以强化盆底肌。强壮的盆底可以更好地支撑盆腔器官。还可能缓解阴道后壁脱垂的一些症状。

进行凯格尔练习时：

• 找到正确的肌肉。 要找到盆底肌，可尝试排尿中途中断尿流。一旦掌握了这些肌肉的位置，则可以进行这些练习。您可以躺着、坐着或站着进行这些练习。
• 完善技术。 进行凯格尔练习时，想象自己坐在一个弹珠上，收紧骨盆肌肉，就像要提起弹珠一样。每次收紧三秒钟，然后放松三秒钟。
• 保持专注。 为了获得最佳效果，请专注于只收紧盆底肌。注意不要收缩腹部、大腿或臀部的肌肉。不要屏气。相反，练习过程中应保持自然呼吸。
• 每天重复三次。 尽量每天至少进行三组练习，每组重复 10 到 15 遍。尝试坐着、躺着和站着进行这些练习。这有助于增强肌肉力量。

凯格尔运动在由医务人员指导并辅以生物反馈治疗时效果最佳。生物反馈使用监测装置帮助您了解是否以正确的方式收紧正确的肌肉。

准备您的预约

如果出现阴道后壁脱垂（又称直肠膨出），您可能需要去看专门诊治女性盆底状况的医生。此类医生称为泌尿妇科医生。

以下建议可以帮您做好就诊准备。

您可以做些什么

请列出以下内容：

• 您的症状及其开始时间。
• 您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 重要个人和健康信息，包括其他状况、近期生活变化和压力源。
• 要向医务人员咨询的问题。

关于阴道后壁脱垂，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我在家可采取哪些措施来缓解症状？
• 我需要避免什么活动吗？
• 如果我不接受治疗，隆起会增大吗？
• 您推荐哪种治疗？
• 手术后我的状况复发的可能性有多大？
• 手术有哪些风险？

如果在就诊时想到其他问题，请务必提出。

医务人员可能如何诊疗

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您有盆腔痛吗？
• 您有过漏尿吗？
• 您有严重或持续不断的咳嗽吗？
• 您在工作中或日常活动中需要提举重物吗？
• 您在排便时过度用力吗？
• 您家中是否有人出现过盆腔器官脱垂或其他盆腔状况？
• 您有几个孩子？ 其中几个是经阴道分娩？
• 您将来打算要孩子吗？