الورم الدماغي الكاذب (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة المجهول السبب)

التشخيص والعلاج

يُجرى طبيب مختص في أمراض العيون، يُسمى طبيب العيون، فحصًا للعين يبحث خلاله عن نوع معين من التورّم المؤثر في العصب البصري الموجود في الجزء الخلفي للعين.

قد يُجرى لك فحص للمجال البصري لمعرفة ما إذا كانت هناك أي بقع عمياء في نطاق رؤيتك أم لا. تحتوي عينا كل شخص على نقطة عمياء صغيرة في كل منهما هي نقطة دخول العصب البصري إلى الشبكية. لكن المصابين بفرط ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب قد تكون لديهم نقطة عمياء أكبر ومناطق أخرى من فقدان البصر.

قد تُلتقط أيضًا صور لعينيك. وقد تحتاج إلى فحص تصويري لقياس سمك الطبقات الموجودة في الجزء الخلفي من العين، التي تُسمى الشبكية. ويُعرف هذا الفحص التصويري بالتصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية.

يمكن أن يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الحالات الأخرى التي يمكن أن تُسبب أعراضًا مماثلة، كأورام الدماغ والجلطات الدموية. وقد تحتاج أيضًا إلى اختبار يسمى التصوير الوريدي بالرنين المغناطيسي (MRV) أو التصوير الوريدي بالتصوير المقطعي المحوسب (CTV). واستخدام هذه الفحوصات للكشف عن وجود جلطة دموية في الدماغ، تُعرف باسم التخثر الوريدي الدماغي. وتُستخدم في هذا الفحص مادة تبايُن تُحقن في أحد الأوردة.

قد تحتاج إلى إجراء بزل قَطَني لقياس الضغط داخل الجمجمة وتحليل السائل النخاعي. وفي هذا الاختبار، يدخل اختصاصي إبرة بين عظمتين في أسفل ظهرك. ثم يسحب الاختصاصي كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي. ويُرسَل هذا السائل إلى المختبر لتحليله.

• أسيتازولاميد المدر للبول. في الغالب يكون الأسيتازولاميد أحد أول الأدوية التي تُجرّب. وهو دواء مدر للبول ويُستخدَم لعلاج الزّرَق. ويمكن أن يقلل هذا الدواء من إنتاج السائل الدماغي النخاعي ويخفف الأعراض.

  وتشمل الآثار الجانبية، اضطراب المعدة والإرهاق ووخزًا في أصابع اليدين والقدمين والفم وتكوّن حصوات الكلى.

• توبيرامات. التوبيرامات ليس دواءً مدرًا للبول. ويمكن استخدامه بدلاً من الأسيتازولاميد أو معه إذا لم يكن ذلك الدواء فعالاً بالنسبة إليك. يمكن أن يساعد هذا الدواء على تقليل تكرار نوبات الصداع، وقد يساعد في إنقاص الوزن، ما يمكن أن يقلل الضغط في الدماغ. يمكن أن يُسبب دواء توبيرامات آثارًا جانبية مثل الشعور بوخز في أصابع اليدين أو القدمين، أو تغيّرات في حاسة التذوق، أو صعوبة في استحضار الكلمات المناسبة للتعبير، أو تكوّن حصوات الكلى. ويُمنع استخدامه أثناء الحمل.
• مدرّات البول الأخرى. إذا لم يكن الأسيتازولاميد فعالاً، فقد تُستخدَم مدرّات البول الأخرى. وتشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (Aldactone و Carospir) وميثازولاميد وفوروسيميد (Furoscix و Lasix). وتعمل مدرّات البول على تقليل كمية السوائل الموجودة في الجسم عن طريق زيادة كمية البول.
• أدوية الشقيقة (الصداع النصفي). قد تخفف هذه الأدوية أحيانًا نوبات الصداع الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.
• أدوية إنقاص الوزن. قد يُوصى باستخدام أدوية إنقاص الوزن الحديثة للمساعدة في علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب. يمكن أن تساعد ناهِضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) مثل سيماغلوتيد (Ozempic و Wegovy وغيرهما) الأشخاص على إنقاص الوزن وقد تقلل أيضًا من الضغط في الدماغ.

إذا تفاقمت حالة الرؤية لديك، فقد يكون من الضروري الخضوع لجراحة لتخفيف الضغط المحيط بالعصب البصري لديك، أو لتخفيف الضغط المرتفع داخل الجمجمة.

• تدعيم الجيوب الوريدية (VSS). يتضمن هذا الإجراء الطبي وضع دعامة صغيرة في أحد الأوردة المتضيّقة في الرأس لإبقاء الوريد مفتوحًا وتحسين تدفق الدم. ويمكن أيضًا أن يساعد إبقاء الوريد مفتوحًا على تصريف السائل الدماغي النخاعي (CSF)، ويؤدي هذا إلى خفض الضغط في الدماغ. يمكن استخدام تدعيم الجيوب الوريدية عندما تُظهِر الاختبارات تضيّق الجيوب الوريدية، ولم تنجح العلاجات الأخرى في إيقاف فقدان البصر أو أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب. بشكل عام، لا يقترح اختصاصيو الرعاية الصحية إجراء تدعيم الجيوب الوريدية إلا إذا أظهرت الاختبارات وجود فرق واضح في الضغط في منطقة التضيّق مقارنة بمنطقة عادية مجاورة. بعد وضع الدعامة، تحتاج إلى إجراء فحوصات دورية منتظمة. وفي حالات نادرة، قد تَضيق الدعامة مرة أخرى أو قد تتشكل جلطة دموية.
• فتح فتحات في غمد العصب البصري. في هذا الإجراء، يفتح الجرّاح فتحة داخل الغشاء المحيط بالعصب البصري، ويسمح هذا للسائل الدماغي النخاعي بالخروج.

  تستقر الرؤية أو تتحسّن لدى أغلب الأشخاص. في حال الخضوع لهذا الإجراء الطبي في عين واحدة، قد تلاحظ تحسنًا في كلتا العينين. ولكن، لا تكون هذه الجراحة ناجحة دومًا، ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة فقدان البصر.

• تحويل السائل الشوكي. في نوع آخر من الجراحات، يُدخَل أنبوب طويل ورفيع يُسمى التحويلة في الدماغ أو أسفل العمود الفقري. وتساعد التحويلة على تصريف السائل الدماغي النخاعي الزائد. يُدخَل الأنبوب تحت الجلد إلى المعدة، حيث تعمل التحويلة على تفريغ السائل.

  تُدرس إمكانية استخدام التحويلة فقط إذا لم تُؤدّ العلاجات الأخرى إلى تحسّن حالتك. وقد تتعرض التحويلة للانسداد. وفي كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة إلى الخضوع لجراحات أخرى للحفاظ على عملها. يمكن أن تتضمن المضاعفات الصداع بسبب انخفاض ضغط الدم والعدوى.

بمجرد الإصابة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، ستحتاج إلى فحص مستوى الرؤية بانتظام لمراقبة التغيّرات.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، واذكر وقت بدئها.
• .المعلومات الشخصية الأساسية، وتشمل المتاعب الشديدة أو التغيرات الحياتية الجديدة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

أحضِر معك إلى الموعد الطبي نتائج الاختبارات وفحوصات العين الحديثة. اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الإصابة بالحالة؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجّح أن تكون حالتي مؤقّتة أم مزمنة؟
• ما التصرّف الأمثل؟
• هل سيساعد فقدان الوزن في حالتي؟
• لديّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمراض معًا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها:

• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟