Seudotumor cerebral o hipertensión intracraneal idiopática

Diagnóstico y tratamiento

Un oftalmólogo, que es un médico capacitado en afecciones de los ojos, lleva a cabo un examen ocular. El oftalmólogo busca un tipo específico de inflamación que afecta el nervio óptico en la parte posterior del ojo.

Quizás le hagan una prueba de campo visual para ver si hay puntos ciegos en su visión. Todas las personas tienen un pequeño punto ciego en cada ojo donde el nervio óptico entra en la retina. Sin embargo, las personas con hipertensión intracraneal idiopática pueden tener un punto ciego más grande y otras áreas de pérdida de la visión.

Quizás también le tomen fotografías de los ojos. Y tal vez necesite una prueba por imágenes para medir el grosor de las capas de la parte posterior del ojo llamadas retina. Esta prueba por imágenes se conoce como tomografía de coherencia óptica.

Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares, como tumores cerebrales y coágulos sanguíneos. Tal vez también necesite una prueba llamada venografía por resonancia magnética o venografía por tomografía computarizada. Estas pruebas pueden utilizarse para buscar un coágulo sanguíneo en el cerebro, conocido como trombosis venosa cerebral. Esta prueba utiliza un material de contraste que se inyecta en una vena.

Puede que necesite que le hagan una punción lumbar para medir la presión dentro del cráneo y analizar el líquido cefalorraquídeo. En esta prueba, un especialista inserta una aguja entre dos huesos de la parte baja de la espalda. Luego, el especialista extrae una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo. El líquido se envía a un laboratorio para analizarlo.

• El diurético acetazolamida. Con frecuencia, la acetazolamida es uno de los primeros medicamentos que se prueban. Es un diurético y un medicamento para el glaucoma. Este medicamento podría reducir la producción de líquido cefalorraquídeo y reducir los síntomas.

  Entre los posibles efectos secundarios se encuentran el malestar estomacal, la fatiga, el hormigueo en los dedos de las manos, los pies y la boca, y los cálculos renales.

• Topiramato. El topiramato no es un diurético. Puede usarse en lugar de la acetazolamida o además de esta si ese medicamento no funciona en su caso. Puede ayudarle a tener menos dolores de cabeza y puede ayudar con la pérdida de peso, lo que puede reducir la presión en el cerebro. El topiramato puede causar efectos secundarios como hormigueo en los dedos de las manos o de los pies, cambios en el gusto, dificultad para encontrar palabras o cálculos renales. No debe utilizarse durante el embarazo.
• Otros diuréticos. Si la acetazolamida no es eficaz, pueden utilizarse otros diuréticos. Estos incluyen espironolactona (Aldactone, Carospir), metazolamida y furosemida (Furoscix, Lasix). Los diuréticos reducen la cantidad de líquido en su cuerpo al aumentar la producción de orina.
• Medicamentos para la migraña. Estos medicamentos a veces pueden aliviar los dolores de cabeza causados por la hipertensión intracraneal idiopática.
• Medicamentos para bajar de peso. Pueden recomendarse medicamentos más nuevos para bajar de peso para ayudar a tratar la hipertensión intracraneal idiopática. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1, por sus siglas en inglés), como la semaglutida (Ozempic, Wegovy, entre otros), pueden ayudar a las personas a bajar de peso y también pueden reducir la presión en el cerebro.

Si su visión empeora, puede ser necesaria una cirugía para reducir la presión alrededor del nervio óptico o para disminuir la presión intracraneal.

• Colocación de estent en seno venoso. Este procedimiento consiste en colocar un pequeño estent en una vena estrechada de la cabeza para mantener la vena abierta y mejorar el flujo sanguíneo. Mantener la vena abierta también puede ayudar a que drene el líquido cefalorraquídeo. Esto reduce la presión en el cerebro. La colocación de un estent en el seno venoso puede utilizarse cuando las pruebas muestran estrechamiento del seno venoso y otros tratamientos no han logrado detener la pérdida de visión ni los síntomas de la hipertensión intracraneal idiopática. En general, los profesionales de atención médica ofrecen la colocación de un estent en el seno venoso solo si las pruebas muestran una diferencia clara de presión en el punto estrechado en comparación con una zona cercana normal. Después de la colocación del estent, necesita controles regulares. Con muy poca frecuencia, el estent puede estrecharse de nuevo o puede formarse un coágulo de sangre.
• Perforación de la vaina del nervio óptico. En este procedimiento, un cirujano corta una ventana en la membrana que rodea el nervio óptico. Esto permite la salida del exceso de líquido cefalorraquídeo.

  En la mayoría de las personas, la visión se estabiliza o mejora. Si le hacen este procedimiento en un ojo, tal vez note mejoría en ambos. Sin embargo, esta cirugía no siempre tiene éxito y puede empeorar la pérdida de visión.

• Derivación del líquido cefalorraquídeo. En otro tipo de cirugía, se inserta una derivación, que es un conducto largo y delgado, en el cerebro o en la parte inferior de la columna vertebral. La derivación ayuda a drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo. Las sondas se pasan por debajo de la piel hasta el abdomen, donde la derivación libera el líquido.

  La derivación se considera solo si otros tratamientos no han aliviado su afección. Las derivaciones pueden obstruirse. Generalmente, se requieren otras cirugías para mantenerlas funcionando. Las complicaciones pueden consistir en dolores de cabeza por presión baja e infecciones.

Una vez que haya tenido hipertensión intracraneal idiopática, necesitará que le revisen la visión con regularidad para controlar cualquier cambio.

Prepare una lista de lo siguiente:

• Los síntomas, aunque parezcan no tener relación con el motivo por el que programó la cita médica. Incluya cuándo comenzaron.
• Información personal crucial, como eventos importantes de estrés o cambios recientes en su vida.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome, como las dosis.
• Preguntas para hacer al profesional de atención médica.

Lleve con usted a la cita médica los resultados de las pruebas recientes y sus exámenes de los ojos. Si es posible, pida a un familiar o amigo que le acompañe para que le ayude a recordar la información que reciba.

Para la hipertensión intracraneal idiopática, algunas preguntas que podría hacerle a su profesional de atención médica incluyen:

• ¿Cuál podría ser la causa de los síntomas o la afección?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Bajar de peso me ayudará con mi afección?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo empezaron los síntomas?
• ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?