التشخيص

بعد نقل طفلك المبتسر إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)، قد يخضع الطفل لعدد من الفحوصات. بعضها يكون مستمرًا، بينما يتم إجراء البعض الآخر فقط إذا اشتبه فريق العمل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بوجود مضاعفات معينة.

قد تشمل الفحوصات المحتملة للطفل المبتسر:

  • جهاز رصد التنفس وضربات القلب. يتم رصد تنفس طفلك وضربات القلب بصفة مستمرة. يتم الحصول على قراءات ضغط الدم بشكل متكرر أيضًا.
  • مدخلات ومخرجات السائل. يقوم فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمتابعة كمية السوائل التي يتناولها طفلك عبر الرضعات وعبر الوريد وكمية السوائل التي يفقدها طفلك عبر الحفاضات التي يتبول أو يتبرز فيها.
  • اختبارات الدم. يتم جمع عينات الدم عبر عصا وخز الكعب أو إبرة يتم إدخالها في الوريد لرصد عدد المواد الحيوية، بما في ذلك مستويات الكالسيوم، والجلوكوز والبيليروبين في دم الطفل. كما يمكن أيضًا تحليل عينات الدم لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والتحقق من وجود أنيميا أو التقييم للبحث عن وجود عدوى.

    إذا كان الطبيب المعالج لطفلك يتوقع الحاجة إلى الحصول على العديد من عينات الدم، فسيقوم فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بإدخال سلك سُري مركزي عبر الوريد (IV)، لتجنب حقن طفلك بإبرة في كل مرة يلزم فيها الحصول على الدم.

  • مخطط صدى القلب. هذا الفحص هو فحص بالأشعة فوق الصوتية للقلب للبحث عن وجود مشكلات بوظائف القلب لدى طفلك. ويشبه كثيرًا التصوير بالأشعة فوق الصوتية للجنين، حيث يستخدم مخطط كهربية القلب الموجات الصوتية لإصدار صورة متحركة على جهاز الرصد.
  • الفحص بالأشعة فوق الصوتية. يمكن إجراء الفحوصات بالأشعة فوق الصوتية للتحقق من عدم وجود نزف بالدماغ أو تراكم للسوائل أو لفحص الأعضاء بالبطن للتحقق من عدم وجود مشكلات في القناة الهضمية أو الكبد أو الكلى.
  • فحص العين. يمكن لطبيب العيون (طبيب العيون) أن يقوم بفحص عيني الطفل وبصره للتحقق من عدم وجود مشكلات بالشبكية (اعتلال الشبكية الخداجي).

في حالة إصابة طفلك بأي مضاعفات، قد يلزم إجراء المزيد من الفحوصات المتخصصة.

العلاج

وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) أو حضانة الرعاية الخاصة توفران الرعاية للطفل المبتسر على مدار الساعة.

الرعاية الداعمة

قد تشمل الرعاية الداعمة المتخصصة لطفلك الآتي:

  • الوضع في حاضِنة. یبقی طفلك على الأرجح في مُهَيْد بلاستيكي مغلق (حاضنة) والذي يبقى دافئًا لمساعدة طفلك علی الحفاظ علی درجة حرارة الجسم الطبیعیة. ولاحقًا، قد يوضح لك موظفو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) طريقة معينة لحمل طفلك — والمعروفة باسم رعاية "الكنغر" — مع التلامس المباشر بالجلد.
  • رصد العلامات الحيوية لدى طفلك. قد يتم توصيل أجهزة استشعار بجسم طفلك لرصد ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس ودرجة الحرارة. وقد يُستخدم جهاز التنفس الاصطناعي لمساعدة طفلك على التنفس.
  • تزويده بأنبوب إطعام. في البداية، قد يتلقى طفلك السوائل والمواد المغذية من خلال أنبوب وريدي (IV). ويمكن إطعامه حليب الثدي لاحقًا باستخدام أنبوب يمر من خلال أنف طفلك وصولاً إلى داخل بطنه (أُنْبوب أَنْفِيّ مَعِدِيّ أو NG). عندما يكون طفلك قويًا بما يكفي ليتمكن من المص، غالبًا ما تكون الرضاعة الطبيعية أو زجاجة الرضاعة ممكنة.
  • تعويض السوائل. يحتاج طفلك إلى كمية معينة من السوائل كل يوم، وفقًا لسنه وظروفه الطبية. سيرصد فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) عن كثب مستويات السوائل والصوديوم والبوتاسيوم للتأكد من أن مستويات السوائل لدى طفلك في المستوى المطلوب. إذا كانت هناك حاجة إلى السوائل، فسيتم نقلها من خلال أنبوب حقن وريدي (IV).
  • قضاء فترة تحت أضواء البيليروبين. لعلاج اليرقان لدى الرضع، يمكن وضع طفلك تحت مجموعة من المصابيح — المعروفة باسم أضواء البيليروبين — لفترة من الوقت. تساعد الأضواء نظام طفلك على كسر البيليروبين الزائد، وهو الذي يتراكم بسبب أن الكبد لا يمكنه معالجته كله. وخلال البقاء تحت أضواء البيليروبين، سيرتدي طفلك قناعًا واقيًّا للعين ليستلقي في وضع أكثر راحة.
  • الخضوع لنقل دم. قد يحتاج طفلك المبتسر إلى نقل دم لزيادة كمية الدم — خاصة إذا كان طفلك قد خضع لسحب عدة عينات من الدم لإجراء فحوص مختلفة.

الأدوية

يمكن إعطاء الأدوية لطفلك لتعزيز النضج وتحفيز الوظيفة الطبيعية للرئتين والقلب والدورة الدموية. وفقًا لحالة طفلك، ربما تشمل الأدوية ما يلي:

  • فاعل بالسطح، وهو دواء يُستخدم لعلاج متلازمة ضيق النفس
  • رذاذ رقيق (ينتشر بالرذاذ) أو الدواء عبر الوريد لتقوية التنفس ومعدل ضربات القلب
  • المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى أو جود خطر إمكانية الإصابة بعدوى
  • الأدوية التي تزيد من إخراج البول (مدرات البول) لإدارة السوائل الزائدة
  • حقن الدواء في العين لمنع نمو أوعية دموية جديدة من شأنها التسبب بالإصابة باعتلال الشبكية الخداجي
  • الدواء الذي يساعد في إغلاق العيب القلبي الذي يُعرف بالقناة الشريانية السالكة

الجراحة

أحيانًا تكون الجراحة ضرورية لعلاج عدد من الأمراض المرتبطة بالخداج. تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاصة بطفلك لفهم المضاعفات التي قد تتطلب الجراحة، ومعرفة نوع الجراحة التي قد تكون ضرورية لعلاجها.

اصطحاب طفلك إلى المنزل

يكون طفلك جاهزًا للعودة إلى المنزل عندما:

  • يمكنه التنفس دون دعم
  • يمكن إبقاء درجة حرارة جسمه مستقرةً
  • يمكنه تناول المواد المغذية من خلال الرضاعة الطبيعية أو زجاجة الرضاعة
  • يزداد وزنه بانتظام
  • يكون خالٍ من إصابته بأي عدوى

في بعض الحالات، قد يُسمح للطفل بالعودة إلى المنزل قبل استيفاء أحد هذه المتطلبات — طالما يضع الفريق الطبي للطفل وأسرته خطة للرعاية والرصد في المنزل ويوافقون عليها.

سيساعدك فریق الرعایة الصحیة لطفلك علی تعلم کیفیة رعایة طفلك في المنزل. قبل الخروج من المستشفى، قد تسألك الممرضة المعنية برعاية طفلك أو الشخص المسؤول عن تخطيط الخروج من المستشفى حول الآتي:

  • الترتيبات المعيشية
  • وجود أطفال آخرين في الأسرة
  • الأقارب البالغين والأصدقاء ممن قد يساعدونك في رعاية طفلك
  • الرعاية الأولية للأطفال

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

عندما يحين عودة طفلك إلى المنزل، فقد تشعر بالراحة والحماس — والقلق. خصص الوقت للتفكير في طرق الاستعداد للحياة في المنزل مع طفلك بعد مغادرة المستشفى:

  • تعلم جيدًا كيفية رعاية طفلك. قبل مغادرة المستشفى، اشترك في دورة تدريبية عن إجراء CPR (التنفس الصناعي) للرضع. اسأل الفريق الطبي الخاص بطفلك عن أي أسئلة قد تكون لديك ودوّن الملاحظات.

    تأكد من أنك تشعر بالارتياح لرعاية طفلك، خاصة إذا كنت ستحتاج إلى إعطاء الأدوية، أو استخدام أجهزة مراقبة خاصة، أو إعطاء الأكسجين الإضافي لطفلك أو علاجات أخرى. ناقش الأعراض — مثل مشكلات في تنفس الطفل أو التغذية — التي قد تستوجب الاتصال بمقدم الرعاية الخاص بالطفل.

  • ناقش الرضعات. اسأل الفريق الطبي عن حاجة طفلك للحصول على مكملات في شكل معززات حليب الثدي أو اللبن الصناعي للرضع المبتسرين. ضع في الاعتبار أن الأطفال المبتسرين عادةً يأكلون أقل من الأطفال المولودين بعد مدة حمل مكتملة وقد يحتاجون إلى أن يتم إطعامهم أكثر. اكتشف الكمية التي يجب أن يتناولها طفلك وعدد مرات الإطعام.
  • احمِ صحة طفلك. يكون الأطفال المبتسرون أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة من الأطفال حديثي الولادة الآخرين. حاول تقليل تعرض طفلك إلى الأماكن المزدحمة، وتأكد من أن جميع من يتعامل مع طفلك يغسل يديه أولاً. اطلب من الأشخاص المرضى تأجيل زيارتهم إلى أن يتحسنوا.

    حيث أن الأطفال المبتسرين معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى خطيرة في الرئة والمجرى التنفسي (الفيروس المخلوي التنفسي أو RSV)، قد يوصي طبيبك باستخدام دواء وقائي يُسمى باليفيزوماب (سيناجيس)، والذي يساعد في حماية طفلك من هذه العدوى الخطيرة.

  • اتبع الجدول الموصى به للفحوصات. ناقش حاجة طفلك للمواعيد المستقبلية مع مقدم الرعاية لطفلك ومع أي من المتخصصين. قد يحتاج الطفل المبتسر في البداية إلى زيارة مقدم الرعاية الخاص به كل أسبوع أو أسبوعين ليتم رصد نموه واحتياجاته الطبية ورعايته.
  • ابق على اطلاع باللقاحات. في حين أنه يوصى بإعطاء تطعيمات التحصين للأطفال المبتسرين ذوي الحالات المستقرة طبيًا وفقًا لعمرهم الزمني، فإن التأخير في جدول التطعيم أمر شائع. تعاون مع مقدم الرعاية الخاص بطفلك لتبق مطلعًا على اللقاحات الخاصة بطفلك.

    يمكنك أيضًا حماية الطفل المبتسر من خلال التأكد من أن الأشخاص الآخرين في المنزل مطلعون على التطعيمات، بما في ذلك تطعيم الأنفلونزا. يجب على النساء الحوامل وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية البالغين أيضًا التحقق مع أطبائهم للتأكد من أنهم على إطلاع بأحدث لقاح للسعال الديكي (الشاهوق).

  • راقب لملاحظة التأخر في النمو. مقدم الرعاية الخاص بطفلك قد يراقب الطفل لملاحظة وجود تأخر في النمو أو إعاقات في الأشهر التالية. قد يتلقى الأطفال المحددون على أنهم معرضون للخطر المزيد من التقييم ويتم إحالتهم إلى خدمات التدخل المبكر. تتفاوت الأهلية لهذه البرامج حسب الولاية.

التأقلم والدعم

قد تكون رعاية الطفل المبتسر مرهقة جسديًا ومعنويًا. قد يساورك القلق بشأن صحة طفلكِ والآثار طويلة الأجل الناتجة عن الولادة المبكرة. قد تشعرين بالغضب أو الذنب أو الإرهاق.

قد تساعدكِ بعض هذه الاقتراحات في الأوقات الصعبة:

  • تعرّفي على كل ما يمكنكِ معرفته عن حالة طفلكِ. بالإضافة إلى التحدث لطبيب طفلكِ وموفري الرعاية الآخرين، اطلبي الحصول على كتيبات معلوماتية وتوصيات للكتب الجيدة والمواقع الإلكترونية الموثوقة للحصول على مزيد من المعلومات حول رعاية طفلكِ المبتسر.
  • اعتنِ بنفسك. احصلي على أكبر قدر ممكن من الراحة وتناولي الطعام الصحي. ستشعرين بأنكِ أقوى وقادرة بشكل أفضل على رعاية طفلكِ.
  • حافظي على مخزون الحليب لديكِ. استخدمي مضخة الثدي حتى يتمكن طفلكِ من الرضاعة الطبيعية. اطلبي المساعدة من العاملين بالمستشفى، يمكنهم أن يوضحوا لكِ طريقة استخدام مضخة الثدي والعثور على الإمدادات التي تحتاجينها لتخزين اللبن.
  • اقبلي المساعدة من الآخرين. اسمحي لأصدقائكِ وعائلتكِ بمساعدتكِ. يمكنهم الاعتناء بأطفالكِ الآخرين أو تحضير الطعام أو تنظيف المنزل أو إجراء المهام. يساعدكِ ذلك في توفير طاقة لرعاية طفلكِ.
  • احتفظي بمذكرة يومية. سجلي تفاصيل تحسّن طفلكِ بالإضافة إلى أفكاركِ ومشاعركِ. قد ترغبين في تضمين صور لطفلكِ حتى يتسنى لكِ رؤية مدى التغيرات التي حدثت من أسبوع لآخر.
  • ابحثي عن مستمعين جيدين لدعمكِ. تحدّثي إلى شريككِ أو زوجكِ أو أصدقائكِ أو عائلتكِ أو مقدمي الرعاية لطفلكِ. كثيرًا ما يمكن للأخصائي الاجتماعي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة تقديم المساعدة المفيدة للغاية. إذا كنت مهتمة، فقد يكون موفرو الرعاية لطفلكِ قادرين على اقتراح مجموعة دعم في منطقتكِ. بعض الآباء يجدون أنه من المفيد التحدث إلى آباء آخرين يعتنون برضيع مبتسر.

تمثل رعاية الطفل تحديًا هائلاً. تحمّل هذه المسؤولية كل يوم على حدة. على الرغم من المخاوف والانتكاسات، احتفلي بمرونة وقوة طفلكِ المبتسر المذهلة، وقدّري الوقت الذي يمكنكِ تمضيته في التعرّف على ابنكِ أو ابنتكِ.

الاستعداد لموعدك

ستتفاعل مع العديد من مقدمي الرعاية لطفلك باستمرار بصفتك والدًا لطفل مبتسر تم حجزه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). قد يتضمن فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) الذي يرعى طفلك:

  • ممرضة مختصة بحديثي الولادة — ممرضة مسجلة تلقت تدريبًا خاصًا في رعاية الأطفال المبتسرين والمعرضين لمخاطر عالية
  • ممرضة ممارسة مختصة بحديثي الولادة — هي الممرضة المختصة بحديثي الولادة والتي أكملت التدريب الإضافي لمساعدة اختصاصيي طب الولدان في رعاية الأطفال حديثي الولادة
  • طبيب الأطفال — هو الطبيب المتخصص في علاج الأطفال منذ الولادة وحتى سن المراهقة
  • اختصاصي طب الولدان — هو طبيب الأطفال المتخصص في تشخيص المشكلات الصحية لحديثي الولادة وعلاجها
  • طبيب الأطفال المقيم — هو الطبيب الذي يتلقى تدريبًا خاصًا في علاج الأطفال
  • معالج الجهاز التنفسي — هو ممارس لرعاية الجهاز التنفسي يقيم المشكلات التنفسية لحديثي الولادة ويدير معدات التنفس
  • جراح الأطفال — هو جراح متخصص في إجراء الجراحة لحديثي الولادة والأطفال
  • الأخصائي الاجتماعي للأطفال — هو شخص متخصص في المساعدة على إيجاد الخدمات المتعددة التي قد تكون مفيدة في أثناء إقامة الطفل في المستشفى وبعدها.

إلى جانب هؤلاء الأخصائيين الصحيين، أنت أيضًا جزء مهم من الرعاية المقدمة لطفلك. وبشكل مثالي، ستعمل بالتعاون مع مقدمي الرعاية لطفلك، لتتعلم في نهاية الأمر كيف تحمل طفلك وتطعمه وترعاه.

ما يمكنك فعله

يمكن لعدم التأكد أن يكون مُخيفًا — مثله كمثل الشعور في أثناء الاطلاع على الشاشات والمعدات الأخرى في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). اطرح أسئلة حول حالة طفلك أو دوّنها للحصول على إجابات عندما تكون مُستعدًا. على سبيل المثال، قد ترغب في أن تطرح الأسئلة الآتية:

  • كيف هي حالة طفلي؟ هل تغيّر أي شيء؟
  • كيف تساعد هذه المعدات طفلي؟
  • لماذا يتناول طفلي الأدوية؟
  • ما أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟
  • متى يمكنني حمل طفلي؟ هل ستوضحون لي كيفية القيام بذلك؟
  • ما مدة استمرار طفلي في تناول المواد الغذائية بأنبوب؟
  • متى يمكنني تجربة تغذية طفلي بالرضاعة الطبيعية أو زجاجة الرضاعة؟
  • متى سيكون طفلي قادرًا على التركيز بعينيه؟
  • بمن ينبغي أن أتصل إذا كانت لدي أسئلة حول رعاية طفلي؟
  • هل يمكنني إحضار بطانية أو صور عائلية لإضفاء طابع شخصي على حاضنة طفلي؟
  • ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في الاعتناء بطفلي في أثناء تواجده في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)؟
  • متى سيكون طفلي قادرًا على العودة إلى المنزل؟
  • ما الذي أحتاج إلى معرفته حول الاعتناء بطفلي ما إن نعود إلى المنزل؟
  • كم عدد المرات التي نحتاج فيها العودة لإجراء زيارات متابعة بعد الخروج؟

في أثناء وجود طفلك في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)، لا تتردد في سؤال طاقم عمل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) عن كيفية المشاركة في رعاية طفلك. يمكن للتدريب العملي مع طفلك أن يمنحك الثقة كوالد جديد، وكذلك جعل انتقاله إلى المنزل أسهل قليلاً.

21/12/2017
  1. Creasy RK, et al., eds. Preterm labor and birth. In: Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.; Saunders Elsevier: 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 17, 2017.
  2. Boyle AK, et al. Preterm birth: Inflammation, fetal injury and treatment strategies. Journal of Reproductive Immunology. 2017;119:62.
  3. Cook WJ, et al. Mayo Clinic Guide to Your Baby's First Year. Intercourse, Penn.: Good Books; 2012:503.
  4. Kliegman RM, et al. The high-risk infant. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 17, 2107.
  5. Fenton TR, et al. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics. 2013;13:59.
  6. Preterm labor and birth: An overview. National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/Pages/default.aspx. Accessed Oct. 17, 2017.
  7. Gabbe SG, et al. Preterm labor and birth. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 17, 2017.
  8. Patent ductus arteriosus (PDA). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/patent-ductus-arteriosus-pda?qt=patent%20ductus%20arteriosus&alt=sh. Accessed Oct. 13, 2017.
  9. Hay WW, et al., eds. The newborn infant. In: Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics. 23rd ed. New York, N.Y.: McGraw Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 17, 2017.
  10. Hughes HK, et al. Neonatology. In: The Harriet Lane Handbook. 21st ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 13, 2017.
  11. Premature infant. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/premature-infant. Accessed Oct. 17, 2017.
  12. Pertussis: Summary of vaccine recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pertussis/recs-summary.html. Accessed Nov. 3, 2017.
  13. Stewart J. Care of the neonatal intensive care unit graduate. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.
  14. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 9, 2017.