البلوغ المبكر

التشخيص والعلاج

يساعد اختبار يُعرف باسم اختبار تنبيه الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية على تحديد نوع البلوغ المبكّر.

يتضمن هذا الاختبار سحب عينة من الدم ثم إعطاء الطفل حقنة تحتوي على الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية. وتوضح عينات الدم الأخرى التي تُسحَب خلال فترة زمنية معينة طبيعة تفاعل الهرمونات الموجودة في جسد الطفل.

يُسبّب الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية ارتفاعًا في مستويات بقية الهرمونات الأخرى لدى الأطفال المصابين بالبلوغ المبكّر المركزي. بينما تظل مستويات الهرمونات الأخرى في مستوياتها الطبيعية لدى الأطفال المصابين بالبلوغ المبكّر المحيطي.

• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي. قد يُبين هذا الفحص التصويري ما إذا كان الطفل الذي يتعرّض للبلوغ المبكر المركزي مصابًا بمشكلات في الدماغ تُسبب بدء البلوغ مبكرًا.
• فحص الغدة الدرقية. قد يُبين الاختبار ما إذا كانت الغدة الدرقية لا تُفرز قدرًا كافيًا من الهرمون الدرقي، وهي حالة مرَضية تُسمى قصور الدرقية. يمكن استخدام الاختبار مع الأطفال المصابين بأعراض قصور الدرقية، مثل الشعور بالتعب أو رد الفعل التحسسي تجاه الزكام أو تراجع المستوى الدراسي أو شحوب لون البشرة أو جفاف الجلد.

يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لحالات البلوغ المبكر المحيطي لدى الأطفال لمعرفة سبب إصابتهم بهذه الحالة. قد يشمل ذلك مزيدًا من اختبارات الدم لفحص مستويات الهرمونات، أو فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للفتيات للتحقق من وجود كيسات أو ورم في المبيض.

يتضمن هذا عادةً دواءً يسمى نظير الهرمون المُطلق لموجّهة الغدد التناسلية، وهو يعمل على تأخير تفاقم الحالة. وقد يكون جرعة شهرية لدواء مثل أسيتات ليوبروليد (Lupron Depot) أو تريبتوريلين (Trelstar و Triptodur Kit). أو يمكن إعطاء بعض المستحضرات الأحدث على فترات زمنية أطول.

يستمر الأطفال في تلقي هذا الدواء حتى الوصول إلى سن البلوغ المعتاد. بعد توقف العلاج، يبدأ البلوغ مجددًا.

هناك خيار آخر لعلاج البلوغ المبكر المركزي هو غرسة الهيستريلين التي تستمر لمدة تصل إلى عام. ولا ينطوي هذا العلاج على جرعات شهرية. لكنه ينطوي على جراحة بسيطة لوضع الغرسة تحت جلد الجزء العلوي من الذراع. وبعد عام، تُزال الغرسة. وتُستبدل بغرسة جديدة عند الضرورة.

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تُسبب البلوغ المبكر، فإن توقف البلوغ يعني أنه قد تمت معالجة هذه الحالة. على سبيل المثال، إذا كان هناك ورم يفرز الهرمونات التي تُسبب حدوث البلوغ المبكر، فإن البلوغ يتوقف عادةً بعد استئصال الورم.

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لطفلك فعله قبل الموعد، مثل الامتناع عن تناول الطعام لبضع ساعات. أحضر نسخة من سجل نمو الطفل إذا كنت تزور طبيبًا جديدًا ليس لديه سجلات الطفل الطبية السابقة.

تحدث مع طفلك قبل الموعد الطبي عما يُتوقع حدوثه. وتأكد من فهم طفلك أن الموعد الطبي قد يُجرى فيه فحص للأعضاء التناسلية والثديين.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر على طفلك ومتى لاحظت ظهورها. واذكر أي أعراض أخرى قد تبدو غير متعلقة بالسبب الذي تزور الطبيب من أجله.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، مثل الضغوط الكبيرة أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي يتناولها الطفل، مع ذكر الجرعات. واكتب أيضًا الأدوية التي يتناولها الآخرون المقيمون في المنزل.
• جهّز قائمة بأطوال أفراد الأسرة، مع الإشارة إلى ما إذا كان أي منهم قصيرًا مقارنةً بالطول الطبيعي للبالغين.
• السيرة المرَضية للعائلة، مع ذِكر إصابة أي فرد من أفراد الأسرة بالبلوغ المبكر أو مشكلات بالغدد الصماء.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيب الطفل.

من الأسئلة التي يمكن طرحها بشأن البلوغ المبكر:

• ما السبب المُرجّح للأعراض التي تظهر على طفلي؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما الفحوص التي يحتاج إليها طفلي؟
• هل من المُرجّح أن تنتهي هذه الحالة المرَضية قريبًا أم أنها ستكون طويلة الأمد؟
• ما أفضل علاج للحالة؟
• متى يجب بدء العلاج، وكم سيستغرق من الوقت؟
• لدى طفلي حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكننا التعامل معها معًا بصورة أفضل؟
• هل هناك أي أطعمة يجب على طفلي عدم تناوُلها أو أنشطة يجب عليه تجنّبها؟
• هل توجد أي كتيبات يمكنني أخذها إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟

تأكّد من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك.

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة حول:

• موعد بدء سن البلوغ لدي أفراد الأسرة الآخرين.
• التركيب العرقي للعائلة.