اكتئاب ما بعد الولادة

التشخيص والعلاج

يتلاشى اكتئاب ما بعد الولادة عادةً من تلقاء نفسه خلال فترة تتراوح بين بضعة أيام وأسبوع إلى أسبوعين. وفي تلك الأثناء:

• احصلي على أكبر قدر ممكن من الراحة.
• اطلبي المساعدة من الأسرة والأصدقاء.
• تواصلي مع أمهات جدد أخريات.
• خصصي وقتًا للاهتمام بنفسك.
• تجنبي شرب الكحوليات والمخدرات الترفيهية التي تُزيد من سوء التقلبات المزاجية.
• استشيري مزود الرعاية الصحية بشأن الحصول على مساعدة استشاري الرضاعة الطبيعية إذا كنتِ تواجهين مشكلة في إدرار الحليب أو الرضاعة الطبيعية.

غالبًا يُعالج اكتئاب ما بعد الولادة عن طريق العلاج النفسي، يُسمى أيضًا المعالجة بالمحادثة أو استشارات الصحة العقلية، أو باستخدام الدواء أو كليهما.

• العلاج النفسي. قد يفيدكِ التحدث عن مخاوفكِ إلى طبيب نفسي أو اختصاصي علم نفس أو اختصاصي صحة عقلية آخر. ومن خلال العلاج، يمكنكِ العثور على طرق أفضل للتكيف مع مشاعركِ وحل المشكلات ووضع أهداف واقعية والاستجابة للوضع الحالي بطريقة إيجابية. وقد يساعد أيضًا العلاج الأسري أو علاج العلاقات في بعض الأحيان. وتتضمن أمثلة العلاجات المستخدمة لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة العلاج المعرفي السُلوكي (CBT) والعلاج النفسي التفاعلي بين الأشخاص.
• مضادات الاكتئاب. قد يوصي مزود الرعاية الصحية بتناول أحد مضادات الاكتئاب. وإذا كنتِ ترضعين رضاعة طبيعية، فإن أي دواء تتناولينه سيدخل إلى حليب الثدي. ومع ذلك، يمكن استخدام معظم مضادات الاكتئاب أثناء الرضاعة الطبيعية مع وجود خطر ضئيل لحدوث آثار جانبية لطفلك. تعاوني مع مزود الرعاية الصحية من أجل تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لمضادات الاكتئاب.
• الأدوية الأخرى. قد تُضاف أدوية أخرى إلى علاجكِ إذا لزم الأمر. على سبيل المثال، إذا كنتِ مصابة باكتئاب ما بعد الولادة الذي يتضمن الأرق أو القلق الشديدين، فقد يُنصح بتناول دواء مضاد للقلق لفترة قصيرة.

يمثل بريكسانولون (Zulresso) أول دواء تعتمده إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خصوصًا لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء البالغات. حيث يعمل دواء بريكسانولون على إبطاء الانخفاض السريع في مستوى بعض الهرمونات بعد الولادة الذي قد يتسبب في اكتئاب ما بعد الولادة. وتتطلب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة الإقامة في مرفق رعاية صحية والبقاء تحت الملاحظة أثناء تلقي الدواء من خلال الوريد على مدار 60 ساعة. ولهذا السبب، لا يتوفر العلاج على نطاق واسع حتى الآن.

وما زالت الأبحاث مستمرة حول دواء يُؤخذ عن طريق الفم لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة يبشر بنتائج واعدة. ويعمل الدواء قيد الدراسة بطريقة مشابهة لدواء بريكسانولون. ولكنه قد يُؤخذ يوميًا على شكل أقراص وقد لا ينطوي على الآثار الجانبية الخطيرة نفسها.

عادةً تتحسن أعراض اكتئاب ما بعد الولادة باستخدام العلاج المناسب. وفي بعض الحالات، قد يستمر اكتئاب ما بعد الولادة ويصبح طويل المدى، ويُعرف بالاكتئاب المزمن. ومن المهم الاستمرار في العلاج بعدما تبدئين في الشعور بالتحسن. فإيقاف العلاج مبكرًا قد يؤدي إلى انتكاس الحالة.

يحتاج ذهان ما بعد الولادة إلى علاج فوري، ويكون عادةً في المستشفى. وقد يشمل العلاج:

• الأدوية. قد يتطلب العلاج مجموعة من الأدوية -مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والأدوية التي تساعد في استقرار المزاج والبنزوديازيبينات- للتحكم في مؤشرات المرض وأعراضه.
• المعالجة بالصدمات الكهربائية (ECT). إذا كان اكتئاب ما بعد الولادة شديدًا وأُصبتِ بذهان ما بعد الولادة، فقد يوجهك الطبيب إلى المعالجة بالصدمات الكهربائية إذا لم تستجب الأعراض للأدوية. والمعالجة بالصدمات الكهربائية إجراء طبي يمرر فيه الطبيب تيارات كهربائية صغيرة عبر الدماغ محدثًا نوبة قصيرة مُتعمّدة. ويبدو أن المعالجة بالصدمات الكهربائية تُسبب تغيرات في كيمياء الدماغ يمكنها أن تقلل من أعراض الذهان والاكتئاب، خاصةً عند فشل العلاجات الأخرى.

يمكن أن تؤثر الإقامة في المستشفى أثناء علاج ذهان ما بعد الولادة على قدرة الأم على الرضاعة الطبيعية. فالانفصال عن الرضيع يجعل الرضاعة الطبيعية صعبة. ولكن يستطيع مزود الرعاية الصحية أن يصف ما يساعدكِ على إدرار اللبن أثناء وجودكِ في المستشفى.

جهّز قائمة بما يلي قبل موعدك الطبي:

• أي أعراض تظهر لديكِ ومدتها.
• كل المشكلات الصحية، بما في ذلك الحالات الجسدية أو العقلية مثل الاكتئاب.
• كل الأدوية التي تتناولينها، سواء كانت مصروفة بوصفة طبية أو دونها، إضافة إلى الفيتامينات والأعشاب والمكمّلات الغذائية الأخرى، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على مزود الرعاية الصحية.

يمكن أن تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما تشخيص حالتي؟
• ما العلاجات المرجح فعاليتها مع حالتي؟
• ما الآثار الجانبية المحتمَلة للعلاجات التي تقترحها؟
• ما مقدار التحسن الذي تتوقعه للأعراض مع العلاج، وما مدى سرعته؟
• هل الدواء الذي تصفه آمن أثناء الرضاعة الطبيعية؟
• كم من الوقت سأحتاج إلى العلاج؟
• ما تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تساعدني في التعامل مع الأعراض التي أشعر بها؟
• كم مرة ينبغي زيارة الطبيب من أجل اختبارات المتابعة؟
• هل أنا معرضة بشكل أكبر للإصابة بمشكلات الصحة العقلية؟
• هل أنا معرضة لتكرار الإصابة بهذه الحالة المرَضية إذا أنجبت طفلاً آخر؟
• هل هناك طريقة لمنع عودة الإصابة عند إنجاب طفل آخر؟
• هل هناك أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال موعدك الطبي.

قد يطرح عليك مزود الرعاية الصحية أو اختصاصي الصحة العقلية بعض الأسئلة، مثل:

• ما الأعراض التي تشعرين بها ومتى بدأت؟
• هل تتحسن الأعراض لديك أم تتفاقم حدتها مع مرور الوقت؟
• هل تؤثر الأعراض لديكِ على قدرتك على رعاية طفلكِ؟
• هل ارتباطك بطفلك كما توقعتِ أن يكون؟
• هل تستطيعين النوم عندما تُتاح لك الفرصة والنهوض عندما يحين وقت الاستيقاظ؟
• كيف تصفين مستوى طاقتك؟
• هل تغيرت شهيتكِ للطعام؟
• ما معدل شعورك بالقلق أو الانزعاج أو الغضب؟
• هل راودتك أي أفكار لإيذاء نفسك أو إيذاء طفلك؟
• ما مقدار الدعم الذي تحصلين عليه في رعاية طفلكِ؟
• هل تتعرضين لضغوط كبيرة أخرى في حياتك، على سبيل المثال مشاكل مالية أو مشاكل في العلاقة الزوجية؟
• هل سبق أن شخص الطبيب إصابتكِ بأي حالة مرَضية أخرى؟
• هل سبق أن شخص الطبيب إصابتكِ بأي اضطراب نفسي، مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هو نوع العلاج الذي حقّق أفضلَ نتيجة لكِ؟

من الممكن أن يطرح الطبيب عليكِ أسئلة إضافية بناءً على إجاباتك والأعراض التي تشعرين بها واحتياجاتك. سيساعد التحضير مقدمًا للأسئلة على الاستفادة القصوى من الموعد الطبي.