Depresión posparto, Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Por lo general, el profesional de atención médica habla con usted sobre sus sentimientos, pensamientos y salud mental para ayudar a determinar si tiene un caso de tristeza posparto a corto plazo o un tipo más profundo de depresión. No se avergüence, pues la depresión posparto es frecuente. Comparta sus síntomas con el profesional de atención médica para que ambos puedan crear un plan de tratamiento útil.
Como parte de su evaluación, el profesional de atención médica puede realizar un examen de detección de depresión, lo que puede incluir que complete un cuestionario. El profesional de atención médica puede solicitar otros análisis, si es necesario, para descartar otras causas de sus síntomas.
Tratamiento
La duración del tratamiento y de la recuperación varían según la gravedad de la depresión y sus necesidades individuales. Si tiene una tiroides hipoactiva o una enfermedad subyacente, el profesional de atención médica puede tratar estas afecciones o remitirle al especialista adecuado. También es posible que la remita a un profesional de la salud mental.
Tristeza posparto
Por lo general, la tristeza posparto se atenúa sola a los pocos días o entre 1 o 2 semanas después. Mientras tanto:
- Descanse tanto como pueda.
- Acepte ayuda de sus familiares y amigos.
- Conéctese con otras madres primerizas.
- Dedique tiempo a cuidar de usted misma.
- Evite el alcohol y las sustancias recreativas, que pueden empeorar los cambios en el estado de ánimo.
- Si tiene problemas para producir leche o amamantar, consulte al profesional de atención médica para obtener ayuda de una profesional de la salud llamada consultora para la lactancia.
Depresión posparto
En general, la depresión posparto se trata con psicoterapia (también conocida como terapia de conversación o asesoramiento para la salud mental), medicamentos o ambos.
- Psicoterapia. Es posible que le resulte útil hablar sobre sus preocupaciones con un psiquiatra, un psicólogo u otro profesional de la salud mental. A través de la terapia, puede encontrar mejores formas de afrontar sus sentimientos, resolver problemas, plantear objetivos realistas y responder a situaciones de manera positiva. A veces, la terapia familiar o de pareja también puede ayudar. Entre los ejemplos de terapias que se usan para la depresión posparto, se incluyen la terapia cognitivo conductual y la psicoterapia interpersonal.
- Antidepresivos. Tal vez el profesional de atención médica le recomiende un antidepresivo. Si está amamantando, cualquier medicamento que tome pasará a la leche materna. Sin embargo, la mayoría de los antidepresivos se pueden tomar durante la lactancia con poco riesgo de producir efectos secundarios para el bebé. Hable con el profesional de atención médica sobre los posibles riesgos y beneficios de ciertos antidepresivos.
- Otros medicamentos. Se pueden agregar otros medicamentos a su tratamiento cuando sea necesario. Por ejemplo, si tiene depresión posparto que incluye fuerte ansiedad o insomnio, se le puede recomendar un medicamento ansiolítico por un período breve.
La brexanolona (Zulresso) es el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar la depresión posparto en mujeres adultas. La brexanolona reduce el rápido descenso de ciertas hormonas después del parto, lo que puede llevar a depresión posparto. Debido a sus posibles efectos secundarios graves, es necesario permanecer en el centro de atención médica por más de 60 horas y recibir control por parte de un profesional de atención médica mientras se administra el medicamento por vía intravenosa. Por este motivo, este tratamiento aún no está ampliamente disponible.
Se sigue investigando un medicamento oral para la depresión posparto con resultados prometedores. El medicamento que se está estudiando funciona de forma similar a la brexanolona. Sin embargo, este se puede tomar diariamente en forma de pastilla y puede no tener los mismos efectos secundarios graves.
Con tratamiento adecuado, los síntomas de la depresión posparto suelen mejorar. En algunos casos, la depresión posparto puede continuar y durar largo, lo que se conoce como depresión crónica. Es importante continuar el tratamiento aun después de comenzar a sentirse mejor. Dejar el tratamiento demasiado pronto puede llevar a una recaída.
Psicosis posparto
La psicosis posparto requiere tratamiento inmediato, generalmente en el hospital. Es posible que el tratamiento incluya:
- Medicamentos. El tratamiento puede requerir una combinación de medicamentos, como antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo y benzodiacepinas, para controlar los signos y los síntomas.
- Terapia electroconvulsiva. Si tiene depresión posparto grave y esto deriva en psicosis posparto, se puede recomendar terapia electroconvulsiva si los síntomas no responden a los medicamentos. La terapia electroconvulsiva es un procedimiento que consiste en pasar pequeñas corrientes eléctricas a través del cerebro para provocar una convulsión breve de manera intencional. Al parecer, la terapia electroconvulsiva provoca cambios en la neuroquímica cerebral que pueden reducir los síntomas de la psicosis y la depresión, sobre todo cuando otros tratamientos no han dado resultado.
La hospitalización durante el tratamiento de la psicosis posparto puede ser un inconveniente para que la madre pueda amamantar. La separación del bebé puede generar problemas para el amamantamiento. Mientras esté en el hospital, el profesional de atención médica puede recomendarle que reciba apoyo para la lactancia (el proceso de producir leche materna).
Autocuidado
Además del tratamiento profesional, puede hacer algunas cosas para contribuir con su plan de tratamiento y acelerar la recuperación.
- Tome decisiones de vida saludable. Incorpore la actividad física a su rutina diaria, por ejemplo, dé un paseo con su bebé o haga otro tipo de ejercicio. Intente descansar lo suficiente. Consuma alimentos saludables y evite beber alcohol.
- Fíjese expectativas realistas. No se presione para hacer todo. Baje sus expectativas del hogar perfecto. Haga lo que pueda y deje el resto.
- Tómese tiempo para usted. Dedíquese algo de tiempo y salga de casa. Quizás deba pedirle a su pareja que se encargue del bebé o buscar a alguien para que lo cuide. Haga una actividad que disfrute, como un pasatiempo u otra forma de entretenimiento. También puede organizar un momento a solas con su pareja o sus amigos.
- Evite el aislamiento. Hable con su pareja, familiares o amigos sobre cómo se siente. Pregúnteles a otras madres acerca de su experiencia. Salir del aislamiento puede hacerle sentir nuevamente como una persona.
- Pida ayuda. Intente abrirse con las personas cercanas y dígales que necesita ayuda. Si alguien le ofrece cuidar de su bebé, acéptelo. Si puede dormir, tome una siesta, o quizás pueda mirar una película o tomar un café con amigos. También le puede resultar útil pedir ayuda con estrategias de crianza, como técnicas de cuidado para mejorar el sueño de su bebé y para consolarlo cuando se queja o llora.
Recuerde que cuidar de su bebé también implica cuidarse usted misma.
Afrontamiento y apoyo
El período posterior al nacimiento de un bebé, que ya es estresante y agotador, se hace más difícil cuando aparece la depresión. Sin embargo, recuerda que la depresión posparto nunca es culpa de nadie. Es una afección médica común que requiere tratamiento.
Por eso, si tiene problemas para enfrentar la depresión posparto, hable con el profesional de atención médica. Pregúntele al profesional de atención médica o a un terapeuta sobre grupos de apoyo locales para madres primerizas o para mujeres que tienen depresión posparto.
Cuanto antes obtenga ayuda, más pronto reunirá todas las herramientas necesarias para enfrentar la depresión y disfrutar de su bebé.
Preparación para la cita médica
Después de la primera cita, el profesional de atención médica puede remitirla a un profesional de atención para la salud mental, quien preparará el plan de tratamiento adecuado con usted. Sería conveniente que le pida a un familiar o amigo de confianza que le acompañe a la cita para que le ayude a recordar toda la información analizada.
Lo que puede hacer
Antes de la cita médica, prepare una lista de lo siguiente:
- Los síntomas que ha tenido y por cuánto tiempo.
- Todos sus problemas médicos, ya sean afecciones de salud físicas o mentales, como depresión.
- Todos los medicamentos que tomacomo los medicamentos de venta libre y de venta con receta médica, las vitaminas, las plantas medicinales y otros suplementos, y las dosis.
- Preguntas para hacer al profesional de atención médica.
Estas son algunas preguntas que puede hacer:
- ¿Cuál es mi diagnóstico?
- ¿Qué tratamientos podrían ayudarme?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los tratamientos que me recomiendas?
- ¿En qué medida y con qué rapidez se espera que los síntomas mejoren con el tratamiento?
- ¿Es seguro usar el medicamento recetado durante la lactancia?
- ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
- ¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudarme a controlar los síntomas?
- ¿Con qué frecuencia debería hacer las citas de seguimiento?
- ¿Tengo un riesgo mayor de sufrir otros problemas de salud mental?
- ¿Hay riesgos de que esta afección vuelva a aparecer si tengo otro bebé?
- ¿Hay alguna manera de prevenir la reaparición si tengo otro bebé?
- ¿Hay materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga durante la cita médica.
Lo que puede esperar del médico
Es posible que el profesional de atención médica o el profesional de atención para la salud mental le haga algunas preguntas, como las siguientes:
- ¿Qué síntomas tiene y cuándo comenzaron?
- ¿Los síntomas han mejorado o empeorado con el tiempo?
- ¿Los síntomas están afectando la capacidad para cuidar de su bebé?
- ¿Siente que tiene el vínculo que esperaba con su bebé?
- ¿Puede dormir cuando tiene la oportunidad y se levanta a la hora en que debe despertarse?
- ¿Cómo describiría su nivel de energía?
- ¿Ha notado cambios en el apetito?
- ¿Con qué frecuencia diría que se sientesansiosa, irritable o enojada?
- ¿Ha tenido pensamientos sobre lastimarse a usted misma o a su bebé?
- ¿Cuánto apoyo recibe para cuidar de su bebé?
- ¿Hay otros factores de estrés importantes en su vida, como problemas financieros o de pareja?
- ¿Le diagnosticaron alguna otra afección médica?
- ¿Alguna vez le diagnosticaron alguna afección de salud mental, como depresión o trastorno bipolar? De ser así, ¿qué tipo de tratamiento resultó más eficaz?
Es posible que el profesional de atención médica le haga preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Prepararse para las preguntas la ayudará a aprovechar al máximo la cita médica.
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