带状疱疹后神经痛

概述

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，它会引起神经和皮肤灼痛。在带状疱疹的皮疹和水疱消失后，疼痛会持续很长时间。

带状疱疹后神经痛的风险随着年龄的增长而增加。它主要累及 60 岁以上人群。该症目前尚无治愈方法，但治疗可以缓解症状。对于大多数人，带状疱疹后神经痛会随时间日益改善。

症状

带状疱疹后神经痛的症状通常仅限于带状疱疹首次发病的皮肤区域，最常见于躯干一侧的带状区域。

症状可能包括：

• 带状疱疹治愈后疼痛持续三个月或更长时间。可能出现灼痛、锐痛和刺痛感，或者感到深部疼痛。
• 受累皮肤无法忍受轻拂。带状疱疹后神经痛患者通常甚至无法忍受衣物在受累皮肤上轻轻拂过。
• 发痒或感觉丧失。在较少的情况下，带状疱疹后神经痛可能引起瘙痒感或麻木感。

何时就诊

请在开始出现带状疱疹体征后立即就医。通常，在您留意到出现皮疹之前就已经开始有疼痛感了。如果您在出现带状疱疹皮疹 72 小时内开始服用抗病毒药物，可降低带状疱疹后神经痛的风险。

病因

水痘病毒可导致带状疱疹。一旦出过水痘，这种病毒就会一直存留在体内，往后可能会再次变得活跃并导致带状疱疹。这种风险随年龄的增长而增加。如果某种因素（如治疗癌症的化疗药物）导致身体的免疫系统功能降低，这种风险也会增加。

带状疱疹爆发时，若神经纤维受损，就会出现带状疱疹后神经痛。受损的纤维不能像正常情况下那样将信息从皮肤传递至大脑。相反，这些信息变得混乱和夸大。这会导致持续数月甚至数年的疼痛。

风险因素

对于带状疱疹患者，可能增加带状疱疹后神经痛风险的因素包括：

• 年龄。年龄超过 60 岁。
• 带状疱疹的严重程度。您出现重度皮疹和疼痛，无法进行日常活动。
• 其他疾病。您患有长期疾病，例如糖尿病。
• 出现带状疱疹的部位。您的面部或躯干上出现带状疱疹。
• 带状疱疹治疗的延误。皮疹出现后的 72 小时内未开始服用抗病毒药物。
• 未接种带状疱疹疫苗。您尚未接种带状疱疹疫苗。

并发症

带状疱疹后神经痛患者可能会出现长期疼痛常引起的其他问题。这取决于带状疱疹后神经痛的持续时间以及疼痛程度。这些问题可能包括：

• 抑郁。
• 睡眠困难。
• 疲倦。
• 不像往常那样感到饥饿。

预防

接种带状疱疹疫苗有助于预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛。请咨询医务人员您何时应进行接种。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议 50 岁及以上成人接种 Shingrix 带状疱疹疫苗。CDC 还建议因疾病或治疗而免疫系统较弱的 19 岁及以上成人接种 Shingrix。即使您曾经得过带状疱疹，或是接种过 Zostavax 这种以前使用的疫苗，仍然建议您接种 Shingrix。Shingrix 疫苗分两次接种，中间相隔 2 到 6 个月。

接种两次 Shingrix 疫苗可以有效预防 90% 以上的带状疱疹和带状疱疹后神经痛。美国境外供应的是其他带状疱疹疫苗。请向医务人员咨询，了解这些疫苗对带状疱疹和带状疱疹后神经痛的预防效果。