ألم العضلات الروماتيزمي

التشخيص والعلاج

سيراقبك اختصاصي الرعاية الصحية لملاحظة الأعراض التي قد تشير إلى التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية على الفور إذا شعرت بأي من الأمور الآتية:

• حالات صداع جديدة أو نوبات صداع لا تنتهي.
• ألم في الفك أو إيلام عند لمسه.
• رؤية ضبابية أو مزدوجة أو فقدان البصر.
• إيلام فروة الرأس.

لتأكيد تشخيص الإصابة بالتهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة، قد تخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية أو خزعة من شريان في أحد الصدغين. يشمل الاختزاع سحب جزء صغير من الشريان لفحصه تحت المجهر. تُجرى الخزعة تحت تأثير مخدر موضعي في المنطقة التي ستؤخذ منها العينة.

• الكورتيكوستيرويدات. تعالِج الجرعة المنخفضة من الكورتيكوستيرويدات التي تتناولها عن طريق الفم، مثل بريدنيزون، في معظم الأحيان ألم العضلات الروماتزمي. قد تشعر بتحسن سريع من الألم والتيبس خلال يوم إلى 3 أيام.

  وبعد مرور أسبوعين إلى 4 أسابيع من العلاج، قد يبدأ الطبيب في خفض الجرعة التي تأخذها ببطء. ويعتمد ذلك على أعراضك ونتائج اختبارات الدم. ونظرًا للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات، يُوصى بتحديد الجرعة العلاجية الدنيا الفعالة التي تمنع عودة الأعراض.

  يحتاج كثير من المصابين بألم العضلات الروماتزمي إلى تلقي العلاج بالكورتيكوستيرويدات لمدة تتراوح بين سنة وسنتين أو أكثر. ويستلزم ذلك زيارات تفقدية منتظمة إلى فريق الرعاية الصحية، لتقييم الاستجابة العلاجية ورصد الآثار الجانبية المحتملة.

  يمكن لتناول الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة، ومنها زيادة الوزن، وترقق العظام، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، ووجود مناطق ضبابية في العينين قد تؤدي إلى فقدان البصر، وتُسمى إعتام عدسة العين.

  يرصد فريق الرعاية الصحية المتابع لك الآثار الجانبية. وقد تحتاج إلى تغيير الجرعة أو تناول أدوية للسيطرة على الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

• الكالسيوم وفيتامين D. ستوصف لك على الأغلب جرعات يومية من مكمّلات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D للمساعدة في منع فقدان العظام الناتج عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات. توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بأخذ 1000 إلى 1200 ميليغرام من مكمّلات الكالسيوم ومن 600 إلى 800 وحدة دولية من فيتامين D لأي شخص يتناول الكورتيكوستيرويدات لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

• ميثوتريكسات (Trexall). توصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم باستخدام ميثوتريكسات بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في حالات مرَضية معينة. وذلك من أجل تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات أو حدوث انتكاسات.

  يُعطى الميثوتريكست عن طريق الفم لتخفيف استجابة الجهاز المناعي. ويمكن تناوله في مرحلة مبكرة من العلاج. أو يمكن تناوله لاحقًا في حال عودة ظهور الأعراض أو عدم الاستجابة بما يكفي للكورتيكوستيرويدات.

• ساريلوماب (Kevzara). اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الدواء للأشخاص الذين تظهر لديهم الأعراض مجددًا. وهو يعمل بتثبيط مادة في الجسم تسبب الالتهاب. ويُؤخذ على هيئة حقنة كل أسبوعين. ويمكنه أن يخفف الأعراض باستخدام جرعة أقل من الكورتيكوستيرويدات.

يستعيد معظم الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لعلاج ألم العضلات الروماتزمي قدرتهم على ممارسة أنشطتهم بشكل طبيعي كما كانوا قبل الإصابة بالمرض. ولكن إذا كنت قد اضطررت إلى الحد من نشاطك لفترة طويلة، فربما يكون من المفيد في هذه الحالة الخضوع للعلاج الطبيعي. تحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كان العلاج الطبيعي خيارًا مناسبًا لحالتك.

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يجب فعله مسبقًا.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، وتشمل أي عَرَض يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي لأجله، ووقت بدء تلك الأعراض.
• المعلومات الشخصية الأساسية، وتشمل الضغوطات الشديدة أو التغييرات الحياتية التي طرأت مؤخرًا والسيرة المرَضية العائلية.
• أي أدوية وفيتامينات وغيرها من المكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر جرعاتها.
• الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة لك.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها بشأن ألم العضلات الروماتويدي:

• ما السبب المرجَّح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟
• هل من المحتمل أن تُشفى هذه الحالة المرَضية أو أنها ستستمر؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ وبأيِّها تُوصي؟
• أعاني من حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بتصفحها؟

من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• أين يوجد الألم أو التيبُّس؟
• ما الدرجة التي يمكنك أن تختارها لمستوى الألم على مقياس من 1 إلى 10؟
• هل الأعراض تسوء في أوقات معينة من النهار أو الليل؟
• ما المدة التي يستمر فيها التيبُّس بعد استيقاظك في الصباح، أو بعد فترة من عدم النشاط؟
• هل يَحدُّ الألم أو التيبُّس من أنشطتك؟
• هل أُصبت بحالات صداع جديدة أو حادة أو بألم في الفك؟
• هل لاحظت أي تغير في الرؤية؟