التشخيص

يُمكن أن يساعد الفحص البدني، بما في ذلك فحوصات المفاصل والأعصاب ونتائج الاختبار، طبيبك على تحديد سبب الألم والتصلب. أثناء الفحص، قد يُحرك رأسك وأطرافك برفق لتقييم مدى حركتك.

قد يُعيد الطبيب تقييم تشخيصك مع تقدم علاجك. بعض الأشخاص الذين شُخِّصت إصابتهم في البداية بالالتهاب الروماتيزمي المتعدد أُعيد تصنيفهم لاحقًا على أنهم مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تَشمل الاختبارات التي قد يُوصي بها طبيبك ما يلي:

  • اختبارات الدم. إلى جانب التحقق من العد الدموي الشامل، سيَبحث طبيبك عن مؤشري التهاب - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي سي. ومع ذلك، ليس كل من لديه هذا العرض لديه مستويات مرتفعة من المرض.
  • اختبارات التصوير. تُستخدم الموجات فوق الصوتية على نحو متزايد لتمييز الالتهاب الروماتيزمي المتعدد عن الحالات الأخرى التي تُسبب أعراضًا مماثلة. ويُمكن أن يُحدد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا الأسباب الأخرى لألم الكتف، مثل تغير المفصل.

مراقبة التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة

سيراقبك طبيبك للتحقُّق من وجود العلامات والأعراض التي يمكنها أن تُشير إلى التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة. تحدَّثْ مع طبيبكَ على الفور إن كنتَ تعاني من أيٍّ مما يلي:

  • صداع جديد أو غير معتاد أو مستمر
  • ألم أو إيلام في الفكِّ
  • الرؤية الغائمة أو الثنائية أو الفقدان البصري
  • ألم عند لمس فروة الرأس

إذا اشتبه طبيبكَ في احتمالية إصابتكَ بالتهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة، فمن المحتمل أن يَطلب إجراء خزعة للشريان في أحد صدغيكَ. يتطلب الإجراء الذي يُجرَى أثناء التخدير الموضعي إزالة عينة صغيرة من الشريان، تُفحَص بعد ذلك للتحقُّق من عدم وجود التهاب بها.

العلاج

عادةً ما يشمل العلاج أدويةً للمساعدة على تخفيف علاماتك وأعراضك. يشيع حدوث الانتكاسات.

الكورتيكوستيرويدات

عادة ما يُعالج ألم العضلات الروماتزمي بتناوُل جرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، مثل؛ البريدنيزون. من المحتمل أن تَبدأ في الشعور بالتخلص من الألم والتصلب في غضون يومين أو ثلاثة أيام.

بعد مرور أسبوعين أو أربعة أسابيع من العلاج، قد يَبدأ طبيبك في خفض الجرعة تدريجيًّا بناءً على الأعراض ونتائج تحاليل الدم. بغرض تناوُل أقل جرعة ممكنة دون إحداث انتكاسة.

يَحتاج المصابون بألم العضلات الروماتزمي إلى مواصلة العلاج بتناوُل الكورتيكوستيرويد لمدة عام على الأقل. سوف تَكون بحاجة إلى القيام بزيارات متابعة متكررة لطبيبك لرصد مفعول العلاج وما إذا كان له آثار جانبية أم لا.

الأشخاص الذين يبدؤون العلاج بتناول جرعات كبيرة أو خفض الجرعة بسرعة هم أكثر عرضة للانتكاسة. أكثر من نصف المصابين بألم العضلات الروماتزمي يَتعرضون لانتكاسة مرة واحدة على الأقل عند خفض جرعة الكورتيكوستيرويد. تُعالج حالات الانتكاسة عن طريق زيادة الجرعة لفترة ثم خفضها مرة أخرى تدريجيًّا.

مراقبة الآثار الجانبية

الاستخدام الطويل للكورتيكوستيرويدات يمكنه التسبب في آثار جانبية خطيرة. سيقوم طبيبك بفحصك جيدًا بحثًا عن مشاكل. قد يقوم الطبيب بتعديل جرعتك ووصف علاج للتحكم في ردود الأفعال على العلاج بالكورتيكوستيرويدات. الآثار الجانبية المحتملة تشمل:

  • زيادة الوزن
  • فقدان الكتلة العظمية وضعف العظام (هشاشة العظام)
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
  • داء السُّكَّري
  • إعتام عدسة العين (السد)

مكملات الكالسيوم وفيتامين د

سيَصف لك طبيبك على الأغلب جرعات يومية من مكملات تَحتوي على الكالسيوم وفيتامين د للمساعدة على منع فقدان العظام الناتج عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات. تَنصح الكلية الأمريكية لعلوم الروماتيزم بالجرعات اليومية التالية لأي شخص يَتناول الكورتيكوستيرويدات:

  • من 1200 وحتى 1500 ملليغرام (ملغ) من مكملات الكالسيوم
  • من 800 وحتى 1000 وحدة دولية من مكملات فيتامين د

ميثوتركسيت

تشير المبادئ التوجيهية المشتركة من الجامعة الأمريكية لطب الروماتيزم والرابطة الأوروبية ضد الروماتيزم، إلى استخدام مادة الميثوتركسيت (تريكسال) مع الكورتيكوستيرويدات عند بعض المرضى. هو دواء كبت المناعة، ويؤخذ عن طريق الفم. قد يكون مفيدًا في وقت مبكر من فترة العلاج أو في وقت لاحق، إذا انتكست قبل الشفاء، أو إذا كنت لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات.

العلاج الطبيعي

معظم الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لعلاج آلام العضلات الروماتيزمية يعودون لممارسة نفس مستوى أنشطتهم السابقة. لكن على العموم، إذا كنت قد مررت بفترة من تحديد الأنشطة، فيمكن للعلاج الطبيعي أن يكون مفيدًا. تحدث إلى طبيبك عما إذا كان العلاج الطبيعي خيارًا جيدًا في حالتك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لا يُوصى عادةً باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، أو مورتين آي بي، أو غيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليفي) لتخفيف علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي.

يُمكن أن تُساعدك خيارات نمط الحياة الصحية على التحكم في الآثار الجانبية التي قد تَنجم عن علاج كورتيكوستيرويد:

  • اتّبعي نظامًا غذائيًّا صحيًّا. تَناولي حمية من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم قليلة الدسم ومنتجات الألبان. قللي من الملح (الصوديوم) في نظامك الغذائي لمنع تراكم السوائل وارتفاع ضغط الدم.
  • مارس التمارين الرياضية بانتظام. استشر طبيبك بشأن التمرين المناسب لك للحفاظ على وزن صحي ولتقوية العظام والعضلات.
  • احصل على قسط كافٍ من الراحة. الراحة ضرورية لمنح جسمك وقتًا للتعافي من أجل ممارسة التمارين وأنشطة الحياة اليومية.
  • استخدم الأجهزة المساعدة. فكر في استخدام عربات الأمتعة والبقالة، ومساعدات الوصول، ومقابض دش الاستحمام، وغيرها من الأجهزة المساعدة لجعل المهام اليومية أسهل.

التأقلم والدعم

على الرغم من أنك ستبدأ في التحسُّن بعد فترة قصيرة من بدء العلاج، فإنه قد يكون من المزعج الاضطرار إلى تناول الدواء يوميًّا، وخاصة الدواء الذي يمكن أن يسبب مثل هذه الآثار الجانبية الخطيرة. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن الخطوات التي يمكنك اتخاذها للبقاء أكثر صحة أثناء تناولك الكورتيكوستيرويدات.

قد يكون لدى طبيبك فكرة عن مجموعات الدعم المحلية في منطقتك. فقد يكون التحدث مع الآخرين الذين يعانون من نفس المرض والتحديات مفيدًا.

الاستعداد لموعدك

ستميل إلى البدء بمراجعة طبيب الرعاية الأساسية المختص بك، والذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الاختلالات الالتهابية للعضلات، والهيكل العظمي (طبيب متخصص في علاج الروماتويد).

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

عند حجز موعد طبي، اسأل إذا ما كان هناك أيُّ شيءٍ ينبغي عليك فعله مقدَّمًا مثل تقييد نظامك الغذائي.

جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تشعر بها، ويشمل ذلك أي عرض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي قمت بحجز موعد طبي لأجله، ومتى بدأت
  • المعلومات الشخصية الأساسية، وتتضمن الضغوط الرئيسية أو التغييرات الحياتية الحديثة، والتاريخ المرضي العائلي
  • أي أدوية، وفيتامينات، ومكملات غذائية، تتناولها مع تحديد الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اطلُب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء - إذا أمكن - الذَّهاب معك أثناء الذَّهاب إلى المَوعد لمُساعدتك في تذكُّر المعلومات المُقدَّمة لك.

فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك فيما يتعلق بألم العضلات الروماتيزمي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضي؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الفحوصات استعدادات خاصة؟
  • هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
  • ما الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج والتي يمكن أن أتوقعها؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناكَ أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يسألكَ طبيبكَ بعض الأسئلة مثل:

  • أين يوجد الألم أو التيبُّس؟
  • ما النسبة التي يمكنكَ أن تعطيها لدرجة الألم على مقياس من 1 إلى 10؟
  • هل الأعراض تسوء في أوقات معينة من النهار أو الليل؟
  • كم المدة التي يستمر فيها التيبس بعد استيقاظكَ في الصباح، أو بعد مدة من عدم القيام بنشاط؟
  • هل يَحدُّ الألم أو التيبس من أنشطتكَ؟
  • هل كنتَ تعاني من ألم جديد أو حادٍّ أو من ألم في الفك؟
  • هل لاحظتَ تغيُّرات في الرؤية؟
20/06/2019
  1. Docken WP. Clinical manifestations and diagnosis of polymyalgia rheumatic. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2018.
  2. Dejaco C, et al. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: Current challenges and opportunities. Nature Reviews: Rheumatology. 2017;13:592.
  3. Patient fact sheet: Polymyalgia rheumatic. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica. Accessed June 3, 2018.
  4. Docken WP. Treatment of polymyalgia rheumatic. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2018.
  5. Polymyalgia rheumatic. Arthritis Foundation. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/polymyalgia-rheumatica/. Accessed June 3, 2018.
  6. Buckley L, et al. 2017 American College of Rheumatology guideline for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis & Rheumatology. 2017;69:1521.
  7. Dejaco C, et al. 2015 Recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: A European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis & Rheumatology. 2015;67:2569.