风湿性多肌痛 诊断与治疗
诊断
体格检查和实验室检查可以帮助医疗护理专业人员找到疼痛和僵硬的原因。检查可能包括检查关节和神经系统，称为神经系统检查。在检查过程中，医疗护理专业人员可能会轻轻移动您的头部和四肢以检查它们的关节活动度。
您的诊断可能在治疗期间发生变化。一些被诊断为风湿性多肌痛的患者后来被诊断为类风湿关节炎或巨细胞动脉炎。
您可能需要接受的检查包括：
- 血液检测。 除了检查您的全血细胞计数外，医疗护理专业人员还会查看两项实验室检查结果，以确定是否有刺激和肿胀（称为炎症）的体征。这两项检查为红细胞沉降率（也称为沉降率）和 C 反应蛋白。并非每一个有此状况的人的血液中这些蛋白质的水平都较高，但大多数人都是如此。
- 影像学检查。 超声检查可以判断关节和软组织是否存在炎症，并有助于诊断风湿性多肌痛。一些人会接受 MRI 或 PET 扫描，以检查关节疼痛的其他病因。
监测巨细胞动脉炎
医疗护理专业人员会监测您是否出现能够提示巨细胞动脉炎发作的症状。如果您有以下任何症状，请咨询医疗护理专业人员：
- 新发头痛或持续不退的头痛。
- 颚部疼痛或触痛。
- 视力模糊或复视或视觉丧失。
- 头皮触痛。
要确诊巨细胞动脉炎，您可在其中一侧太阳穴处动脉中进行超声或活检。活检需要在显微镜下取出一小份动脉样本进行研究。在切除动脉的区域使用麻醉药物进行活检。
治疗
大多数情况下，治疗需要使用药物来帮助缓解症状。通常会再次出现该状况，称为复发。
药物
-
皮质类固醇。 口服低剂量的皮质类固醇（如泼尼松）最常用于治疗风湿性多肌痛。您可能会在 1 到 3 天内感到疼痛和僵硬迅速缓解。
经过 2 到 4 周的治疗后，医疗护理专业人员可能开始逐渐减少剂量。具体取决于您的症状和血液检测结果。由于皮质类固醇有副作用，因此目标是服用能够防止症状复发的最低剂量。
许多风湿性多肌痛患者需要接受皮质类固醇治疗，时间 1 到 2 年或是更长。需要经常去医护团队处复诊。这是为了了解治疗效果并观察副作用。
长期使用皮质类固醇可能会导致严重的副作用。这些副作用可能包括体重增长、骨质疏松、高血压、糖尿病以及眼睛上出现可能导致视觉丧失的浑浊区域（即白内障）。
医护团队会密切关注副作用。可能需要改变剂量或服用药物来控制皮质类固醇治疗的副作用。
- 钙和维生素 D。可以每天服用一定剂量的钙和维生素 D 补充剂，以帮助预防皮质类固醇治疗引起的骨量丢失。美国风湿病学会建议，服用皮质类固醇三个月或更长时间的患者应补充 1000 至 1200 毫克的钙和 600 至 800 国际单位的维生素 D。
-
甲氨蝶呤（Trexall）。 美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟的指南建议在某些患者中联合使用甲氨蝶呤与皮质类固醇。这是为了降低皮质类固醇的剂量或治疗复发。
口服甲氨蝶呤可降低免疫系统的反应。可以在治疗初期服用。或者如果症状复发或皮质类固醇疗效不佳，也可以在后期服用。
- 沙利鲁单抗（Kevzara）。 美国食品药品管理局已批准这种药物用于治疗症状复发的患者。这种药物通过阻断体内一种导致炎症的物质而发挥作用。这种药物每两周注射一次。其与低剂量的皮质类固醇联合使用可缓解症状。
物理疗法
大多数服用皮质类固醇治疗风湿性多肌痛的患者可恢复到出现该状况之前的活动水平。但如果您不得不暂时限制活动，物理疗法可能会有所帮助。向医护团队咨询物理疗法是否适合您。
自我护理
选择健康的生活方式可以帮助您管理皮质类固醇治疗可能导致的副作用：
- 健康饮食。 多吃水果、蔬菜、全谷物、低脂蛋白质和乳品。限制饮食中的盐（又称钠），以防止液体积聚和高血压。
- 经常运动。 与医护团队讨论运动方式，以帮助您增强骨骼和肌肉。
- 充分休息。 风湿性多肌痛可能会导致您疲倦。身体需要休息才能从运动和日常活动带来的疲劳中恢复。
- 使用辅助设备。 考虑使用行李箱和杂物车、辅助工具、淋浴抓握杆和其他设备，让日常任务变得更轻松。
应对与支持
即使您在开始治疗后很快感觉好转，但仍可能因为必须每天服用可导致严重副作用的药物而感到痛苦。咨询医护团队，在使用皮质类固醇时可以采取哪些措施来保持健康。
咨询您所在地区的当地互助组。与其他面对相同挑战的人交谈可能会有所帮助。
就诊准备
您可能需要先咨询主要医疗护理专业人员。医疗护理专业人员可能会将您转诊给关节和肌肉状况的专科医生（称为风湿科医生）。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
请在约诊时询问就诊前是否需要提前进行任何准备。
请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与您约诊原因无关的任何症状，以及症状开始的时间。
- 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化以及个人和家族病史。
- 您使用的任何药物、 维生素及其他补充剂，包括剂量。
- 要向医疗护理团队咨询的问题。
如有可能，请一位家人或朋友陪同就诊，以帮助您记住医生提供的信息。
对于风湿性多肌痛，要咨询的问题包括：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 这种状况可能会消退还是会长期存在？
- 有哪些治疗方法？ 您建议采用哪种？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
医生可能会做什么
医护团队可能会询问您一些问题，例如：
- 什么部位出现疼痛或僵硬？
- 按从 1 到 10 的等级评分，您的疼痛在哪一级？
- 您的症状是否会在白天或夜间的某些时候加重？
- 早晨醒来或一段时间不运动后，僵硬持续多长时间？
- 疼痛或僵硬是否会限制您的活动？
- 您是否有新的或严重的头痛或颚部疼痛？
- 视力是否有变化？
CON-20376522
