داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات

التشخيص

بالنسبة إلى مرض الكلى متعدد الكيسات، يمكن من خلال بعض الاختبارات الكشف عن حجم كيسات الكلى وعددها لديك. كما يمكن للاختبارات أن تظهر مقدار أنسجة الكلى السليمة لديك. تشمل الاختبارات ما يأتي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. أثناء الاستلقاء داخل أسطوانة كبيرة، تُظهر المجالات المغناطيسية وموجات الراديو صورًا لكليتيك. تُستخدم هذه الطريقة في معظم الأحيان لمعرفة مدى تأثير داء الكلى متعدد الكيسات (PKD) في الكلى أو الكبد أو البنكرياس. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على قياس حجم الكلى الإجمالي، ما يساعد اختصاصيي الرعاية الصحية على معرفة المزيد عن حالتك.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. ينطوي هذا الاختبار على وضع جهاز يشبه العصا يُسمى الترجام على الجسم. حيث يُصدر الترجام موجات صوتية ترتد إليه. ويحول الكمبيوتر الموجات الصوتية إلى صور لكليتيك.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). في هذا الاختبار تستلقي على طاولة تدخل في جهاز كبير على شكل كعكة دونات. يستخدم الجهاز أشعة سينية لإظهار صور الكلى.

العلاج

تختلف شدة داء الكلى المتعدد الكيسات من شخص إلى آخر. وهذا أمر واقع حتى بين أفراد العائلة الواحدة. غالبًا يصل مرضى داء الكلى المتعدد الكيسات إلى المرحلة النهائية من الداء الكلوي بين سن 55 و65 عامًا. لكن بعض المصابين بداء الكلى المتعدد الكيسات تكون درجة إصابتهم خفيفة. وقد لا يصلون أبدًا إلى المرحلة النهائية من الداء الكلوي.

يتضمن علاج داء الكلى المتعدد الكيسات التعامل مع الأعراض والمضاعفات الآتية في مراحلها المبكرة:

• نمو كيس الكلى. قد يُستخدم دواء تولفابتان (Jynarque و Samsca) للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بداء الكلى المتعدد الكيسات الصبغي الجسدي السائد سريع التفاقم. وهو دواء على شكل أقراص للبلع يعمل على إبطاء سرعة نمو كيسات الكلى. وإبطاء التدهور في كفاءة عمل الكلى.

  ينطوي تناوُل دواء تولفابتان على خطر التعرض لإصابة خطيرة في الكبد. وقد يتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناوَلها. لذلك فالأفضل زيارة اختصاصي في صحة الكلى يُسمى طبيب الكلى. وسيمكنه مراقبة الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للدواء.

• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي السيطرة على ارتفاع ضغط الدم إلى إبطاء تفاقم المرض وتضرر الكلى. وقد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم وقليل الدسم ومعتدل في البروتين والسعرات الحرارية، وشرب كميات وفيرة من السوائل على السيطرة على ضغط الدم.

  من التغييرات المفيدة الأخرى في نمط الحياة الإقلاع عن التدخين وزيادة الحركة وتخفيف التوتر. فقد يُسبب التدخين ضررًا كبيرًا في الكلى. كما يمكن أن يُسرِّع بدء الفشل الكلوي.

  عادةً تكون هناك حاجة إلى الأدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. غالبًا تُستخدَم الأدوية التي تُسمَّى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB) للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

• فقدان وظائف الكلى. للحفاظ على صحة الكلى قدر الإمكان لأطول فترة ممكنة، ينصح الخبراء بالحفاظ على الوزن ومؤشر كتلة الجسم الصحيين. قد يساعد شرب الماء والسوائل على مدار اليوم على إبطاء نمو كيسات الكلى. ما قد يؤدي إلى إبطاء فقدان وظائف الكلى. يمكن أن يُحسِّن اتباع نظام غذائي قليل الملح مع كمية أقل من البروتينات استجابة كيسات الكلى للكميات الوفيرة من السوائل.

• الألم. قد تتمكن من السيطرة على الألم الناتج عن داء الكلى المتعدد الكيسات باستخدام الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية، مثل الأسِيتامينُوفين (Tylenol وغيره). تجنَّب تناوُل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). فقد يؤثر الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية في كفاءة عمل الكلى.

  في حالات الألم الشديد، قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة لسحب السائل من الكيس وحقن دواء لتقليص حجم كيسات الكلى. ويُسمى هذا الدواء عاملاً مُصلِّبًا.

  أو قد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لإزالة الكيسات إذا كانت كبيرة بدرجة تُسبب الضغط والألم. وتُسمى هذه الجراحة تصريف الكيسات.

• عَدوى المثانة أو الكلى. يمكن أن يساعد علاج العَدوى بسرعة باستخدام المضادات الحيوية على منع تضرر الكلى. قد تكون مصابًا بعَدوى بسيطة في المثانة أو عدوى أكثر تعقيدًا في الكيسات أو الكلى. وفي حال الإصابة بعَدوى أكثر تعقيدًا، قد تحتاج إلى تناوُل المضادات الحيوية فترة أطول.

• ظهور دم في البول. اشرب كميات وفيرة من السوائل فور ملاحظة ظهور دم في البول. ومن الأفضل شرب الماء لتخفيف تركيز البول. ويمكن أن يساعد ذلك على منع تكوُّن جلطات في مجرى البول.

  غالبًا يتوقف النزف من تلقاء نفسه. وإذا لم يتوقف، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية.

• الفشل الكلوي. يمكن أن تتوقف الكلى عن عملها في تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة. وحينئذٍ، تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى أو زراعة الكلى. ولهذا يجب زيارة فريق الرعاية الصحية بانتظام.

  قد تكون هناك فرصة للخضوع لعملية زراعة الكلى قبل فشل الكلى. وحينها لن تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى. وهذا ما يُسمى بزراعة الكلى الوقائية.

• تمدد الأوعية الدموية. إذا كنت مصابًا بداء الكلى المتعدد الكيسات ولديك سيرة مرَضية عائلية من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية الذي ينفجر، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية بالخضوع لفحوصات منتظمة للكشف عن وجود تمدد بالأوعية الدموية الدماغية.

  إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية، فقد يقلل التشبيك الجراحي خطر حدوث النزيف. وهذا يتوقف على حجم تمدد الأوعية الدموية. ومن العلاجات غير الجراحية لتمدد الأوعية الدموية البسيط السيطرةُ على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم إضافة إلى الإقلاع عن التدخين.

يوفر العلاج المبكر أفضل فرصة لإبطاء تفاقم داء الكلى المتعدد الكيسات.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

قد يصعب تحمل الإصابة بداء الكلى متعدد الكيسات. يساعدك الحصول على دعم العائلة والأصدقاء على التعامل مع المرض. كما قد يساعدك على ذلك الاستشاريون أو اختصاصيو علم النفس أو الأطباء النفسيون أو رجال الدين.

يمكنك أيضًا الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يمكن أن تقدم مجموعات الدعم معلومات مفيدة حول العلاجات والتأقلم. كما أن الوجود بصحبة أشخاص يعرفون ما تمر به قد يقلل من شعورك بالوحدة.

يمكنكِ سؤال فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك.

الاستعداد لموعدك

عادةً ما تكون الخطوة الأولى استشارة اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية. وقد تُحال بعد ذلك إلى اختصاصي في أمراض الكلى، يُسمى طبيب الكلى.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

عند حجز موعد طبي، اسأل عما يجب فعله قبل الموعد، مثل الصيام قبل الخضوع لاختبارات معينة. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي لديك، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي، ووقت ظهورها.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، مع ذِكر جرعاتها.
• سيرتك المرَضية وسيرة عائلتك المرَضية. واحرص على ذكر أي سيرة مرَضية تتعلق بأمراض الكلى.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية.

اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو صديقًا إن أمكن. فالشخص الذي يرافقك يمكن أن يساعدك على تذكّر المعلومات التي تقال لك.

في حال داء الكلى المتعددة الكيسات، تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب مُحتمَلة أخرى لأعراضي؟
• ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما مدى خطورة حالتي؟ هل لديكم تقدير لموعد وصولي إلى مرحلة الفشل الكلوي أو حاجتي إلى زراعة كلى أو غسيل كلى؟
• هل من المحتمل أن تزول هذه الحالة أم أنها ستستمر فترة طويلة؟
• ما أفضل خطة علاجية يمكن اتباعها؟
• ما الذي يمكن فعله لمنع تفاقم الداء الكيسي؟
• لدي حالات مرَضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأمثل؟
• هل يلزمني الالتزام بأي قيود بخصوص النظام الغذائي أو الأنشطة اليومية؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

احرص على طرح جميع الأسئلة التي تدور في ذهنك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية أسئلة مثل:

• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• هل يُوجد أي شيء يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل تعلم معدل ضغط الدم لديك في العادة؟
• هل أُجريت لك اختبارات لتقييم وظائف الكلى؟

Living with داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Transplants support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Transplants Discussions

See more discussions