نظرة عامة

الاسترواح الهوائي هو انخماص الرئة. تَظهَر حالة انخماص الرئة عندما يتسرَّب الهواء للمساحة بين الرئة لديكَ وجدار الصدر. يضغط هذا الهواء على الناحية الخارجية لرئتكَ؛ مِمَّا يجعلها تفرُغ وتنطوي. قد يُسبِّب الاسترواح الهوائي انخماصًا كاملًا للرئة، أو انخماصًا لجزء منها فقط.

قد ينتج الاسترواح الهوائي عن إصابة حادة أو مخترقة في الصدر، أو بعض الإجراءات الطبية، أو تَلَفٍ ناتج عن مرض كامن في الرئة. وقد تَحدُث من دون سبب واضح. عادةً ما تتضمَّن الأعراض، الشعور بألم مفاجئ في الصدر وضيق في التنفُّس. في بعض الأحيان، قد يكون انخماص الرئة حدثًا مهدِّدًا للحياة.

عادةً ما يتضمَّن علاج الاسترواح الهوائي إدخال إبرة أو أُنبوبة صدرية بين الضلوع لإزالة الهواء الزائد. رغم ذلك، قد يُشفى الاسترواح الهوائي الصغير من تلقاء نفسه.

الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية لاسترواح الصدر في الشعور بألمٍ مفاجئ في الصدر وضيقٍ النفس.

متى تزور الطبيب؟

يُمكِن حدوث هذه الأعراض نتيجة مجموعة من المشاكل الصحية، وبعضها يُمكِن اعتباره مهدِّدًا للحياة؛ لذا اطلب الرعاية الطبية. إذا اشتدَّتْ حدة ألم الصدر أو أصبح التنفُّس صعبًا بشكلٍ متزايدٍ، فاطلب رعاية الطوارئ على الفور.

الأسباب

يمكن أن يحدث الاسترواح الصدري بسبب ما يلي:

  • إصابة الصدر. يمكن أن تؤدي أيّ إصابة رضح أو نفوذ بالصدر إلى هبوط الرئة. ويمكن حدوث بعض الإصابات في أثناء الهجمات الجسدية أو حوادث اصطدام السيارات، بينما يمكن حدوث بعض الإصابات الأخرى عَرَضًا في أثناء العمليات الطبية التي تنطوي على إدخال إبرة في الصدر.
  • أمراض الرئة. ويزيد رجحان هبوط أنسجة الرئة التالفة. ويمكن حدوث تلف الرئة بسبب أنواع متعددة من الأمراض الأساسية، بما في ذلك داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والتليف الكيسي والالتهاب الرئوي.
  • البثور الهوائية الممزقة. يمكن ظهور البثور الهوائية الصغيرة (الفقاعات) على أعلى الرئة. ويمكن أن تنفجر هذه الفقاعات أحيانًا، وهو ما يسمح بتسرُّب الهواء إلى الفراغ المحيط بالرئتين.
  • جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. يمكن حدوث نوع من الاسترواح الصدري في المرضى الذين يحتاجون إلى المساعدة الميكانيكية للتنفس. إذ يمكن لجهاز التهوية أن يسبب عدم توازن في ضغط الهواء داخل الصدر. ويمكن أن تهبط الرئة بالكلية.

عوامل الخطر

وبصفة عامة، يقل احتمال تعرُّض الرجال للإصابة باسترواح الصدر مقارنة بالنساء. نوع استرواح الصدر الذي يحدث بسبب تمزُّق الحويصلات الهوائية يميل أكثر إلى الحدوث عند الأشخاص في المرحلة العمرية بين 20 إلى 40 سنة، وخصوصًا إذا كان الشخص طويل القامة للغاية، وأقل وزنًا من المطلوب.

تشمل عوامل خطر الإصابة باسترواح الصدر ما يلي:

  • التدخين. تزيد العوامل مع زيادة المدة الزمنية وعدد السجائر التي تُدخَّن، حتى بدون الإصابة بالإنفلونزا.
  • الجينات الوراثية. تظهر أنواع معينة من حالات استرواح الصدر تسري في العائلات.
  • أمراض الرئة. إذا كنت تعاني من مرض رئوي كامن — وخصوصًا مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) — فإن احتمالية تعرُّضك للإصابة بانخماص الرئة يزيد بشكل أكبر.
  • جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. الأشخاص الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية للمساعدة على تسهيل عملية التنفُّس لديهم، يكونون عُرضةً بشكل أكبر لخطر الإصابة باسترواح الصدر.
  • الإصابة السابقة باسترواح الصدر. أي شخص كان لديه مرض استرواح الصدر مسبقًا يكون أكثر عُرضَةً بشكل متزايد مقارنة بشخص آخر.

المضاعفات

معظم الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالاسترواح الصدري يمكن أن يُصابوا به ثانية، في غضون سنة أو اثنتين من الإصابة بالأول.

قد يستمر الهواء أحيانًا في التسرب إذا لم تغلق الفتحة التي في الرئة. قد يستلزم الأمر جراحة لإغلاق تسرب الهواء.

20/06/2019
References
  1. Mason RJ, et al. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, and fibrothorax. In: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  2. Ferri FF. Pneumothorax, spontaneous. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  3. Weinberger SE, et al. Pleural disease. In: Principles of Pulmonary Medicine. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  4. Tintinalli JE, et al., eds. Pneumothorax. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical. Accessed Jan. 14, 2019.
  5. AskMayoExpert. Pneumothorax. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. National Library of Medicine. Primary spontaneous pneumothorax. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/primary-spontaneous-pneumothorax. Accessed Jan. 14, 2019.
  7. Pneumothorax (traumatic). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/thoracic-trauma/pneumothorax-traumatic. Accessed Jan. 14, 2019.
  8. Pneumothorax (tension). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/thoracic-trauma/pneumothorax-tension. Accessed Jan. 14, 2019.
  9. Olson EJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2019.
  10. Ding M, et al. Endobronchial one-way valves for treatment of persistent air leaks: A systematic review. Respiratory Research. 2017;18:186.
  11. Dugan KC, et al. Management of persistent air leaks. Chest. 2017;152:417.