التشخيص

يتم تشخيص استرواح الصدر بشكل عام باستخدام أشعة إكس على الصدر. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتوفير صور أكثر تفصيلاً. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للتعرف على استرواح الصدر.

العلاج

هدف علاج مرض الاسترواح الصدري هو تخفيف الضغط على رئتيكَ، بما يُتيح للرئتين التوسُّع من جديد. قد يكون الهدف الثاني، بِناءً على سبب استرواح الصدر، هو الحيلولة دون الانتكاس مُجدَّدًا. وتعتمد الطُّرُق التي تُحقِّق تلكَ الأهداف على حدَّة الانهيار الرئوي، وأحيانًا على صحتكَ العامة. وقد تشمل خيارات العلاج المُلاحظة، أو الشَّفْط بإبرة، أو إدخال أُنبوب في الصدر، أو الإصلاح غير الجراحيِّ، أو الجراحة.

الملاحظة

في حالة انهيار جُزء صغير فقط من رئتك، فقد يقوم طبيبك ببساطة بمُراقبة حالتك من خلال سلسلة من الأشعة السينية للصدر حتى يتمَّ امتِصاص الهواء الزائد تمامًا وإعادة تَوسيع رئتك. قد يَستغرِق هذا أسابيعَ عديدة.

الشفط بالإبرة أو إدخال أنبوب الصدر

إذا انخمصت مساحة أكبر من الرئة، فمن المحتمَل أن تُستخدَم إبرة أو أنبوب صدري لإخراج الهواء الزائد.

  • الشفط بالإبرة. تُدخَل إبرة جوفاء مع أنبوب مرن صغير (قِسطار) بين الأضلاع في الفضاء المملوء بالهواء الذي يضغط على الرئة المُنخمِصة. تُزالُ الإبرة وتُرفَق حقنة بالقسطرة بحيث يمكن للطبيب سحب الهواء الزائد. يمكن ترك القسطرة لبضع ساعات لضمان إعادة توسيع الرئة وعدم تكرار استرواح الصدر.
  • إدخال أنبوب الصدر. يُدخَل أنبوب مرن للصدر في المساحة المملوءة بالهواء وقد يُوصَّل بجهاز صمام أحادي الاتجاه ليفرِّغ الهواء بشكل مستمرٍّ من تجويف الصدر حتى تتم إعادة توسيع الرئة والتئامها.

العلاج غير الجراحي

إذا لم يُعِد الأنبوب الصدري تتمدد رئتيك، فقد تتضمن الخيارات غير الجراحية لسد تسرب الهواء ما يلي:

  • استخدام مادة لتهييج الأنسجة حول الرئة مما يؤدي لالتصاق الأنسجة ببعضها وسد التسرب. ويمكن أن يتم ذلك باستخدام الأنبوب الصدري، أو بإجرائه أثناء الجراحة.
  • سحب دم من ذراعك ووضعه في الأنبوب الصدري. يُكوِّن الدم رقعة فبرينية على الرئة (رقعة دموية ذاتية) تسد تسرب الهواء.
  • إدخال أنبوب رفيع (منظار القصبات) أسفل الحَلْق يصل إلى رئتيك للتمكن من فحص الرئتين والممرات الهوائية ووضع صمام أحادي الاتجاه. يسمح الصمام بإعادة تمدد الرئة ويعمل على سد تسرب الهواء.

الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان لإغلاق تسرُّب الهواء. في مُعظم الحالات، يمكن إجراء الجراحة من خلال شقٍّ صغير باستخدام كاميرا تصوير ذات أليافٍ ضوئية وأدوات جراحية طويلة الأيدي. سوف يبحث الجرَّاح عن منطقة التسرُّب أو التمزُّق ويُغلِقه.

في حالات نادرِة، سيُضطرُّ الجرَّاح إلى إجراء شقٍّ أكبر بين الضلوع للوصول بشكلٍ أفضل إلى تسرُّبات هواء أكثر أو أكبر.

20/06/2019
References
  1. Mason RJ, et al. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, and fibrothorax. In: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  2. Ferri FF. Pneumothorax, spontaneous. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  3. Weinberger SE, et al. Pleural disease. In: Principles of Pulmonary Medicine. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  4. Tintinalli JE, et al., eds. Pneumothorax. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical. Accessed Jan. 14, 2019.
  5. AskMayoExpert. Pneumothorax. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. National Library of Medicine. Primary spontaneous pneumothorax. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/primary-spontaneous-pneumothorax. Accessed Jan. 14, 2019.
  7. Pneumothorax (traumatic). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/thoracic-trauma/pneumothorax-traumatic. Accessed Jan. 14, 2019.
  8. Pneumothorax (tension). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/thoracic-trauma/pneumothorax-tension. Accessed Jan. 14, 2019.
  9. Olson EJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2019.
  10. Ding M, et al. Endobronchial one-way valves for treatment of persistent air leaks: A systematic review. Respiratory Research. 2017;18:186.
  11. Dugan KC, et al. Management of persistent air leaks. Chest. 2017;152:417.