ورم القواتم

التشخيص والعلاج

تقيس هذه الاختبارات مستويات هرمونات الأدرينالين والنورأدرينالين والمواد التي قد تنتج من هذه الهرمونات وتُسمَّى الميتانيفرين. يكون ارتفاع مستويات الميتانيفرين أكثر شيوعًا عندما يكون الشخص مصابًا بورم القواتم. ويقل احتمال ارتفاع مستويات الميتانيفرين عندما يكون سبب الأعراض التي تظهر على الشخص مرضًا آخر غير ورم القواتم.

• اختبار البول لمدة 24 ساعة. في هذا الاختبار، تجمع عيِّنة بول كل مرة تتبول فيها خلال فترة 24 ساعة. اطلُب الحصول على توجيهات مكتوبة عن كيفية تخزين العينات، وتمييزها وإعادتها.
• اختبار الدم. يسحب اختصاصي الرعاية الصحية عيِّنة من الدم لفحصها في المختبر.

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عما إذا كانت هناك أي تحضيرات خاصة بكلا نوعي الاختبار. فقد يُطلب منك على سبيل المثال الامتناع عن تناول الطعام لفترة زمنية معينة قبل الاختبار. ويُسمى ذلك بالصيام. أو قد يُطلب منك عدم تناوُل دواء معين. ولا تتخطَّ جرعة الدواء إلا إذا أخبرك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بذلك وأعطاك التوجيهات.

إذا أظهرت نتائج الفحوصات المخبرية وجود مؤشرات على الإصابة بورم القواتم، فيلزم إجراء اختبارات تصويرية. ومن المحتمل أن يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات لرؤية ما إذا كنت مصابًا بورم. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب، الذي يجمع مجموعة من صور الأشعة السينية المُلتقَطة من زوايا مختلفة للجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يستخدم موجاتٍ راديوية ومجالاً مغناطيسيًا لإنشاء صور مفصَّلة.
• التصوير بالأشعة باستخدام ميتا أيودوبنزيل جوانيدين، الذي يمكنه اكتشاف كميات ضئيلة من مركّب ناشط إشعاعيًا يُحقن إلى مجرى الدم. وتمتص أورام القواتم هذا المركّب.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يمكنه أيضًا اكتشاف المركَّبات الناشطة إشعاعيًا التي يمتصها الورم.

يمكن الكشف عن وجود ورم في الغدة الكظرية أثناء إجراء اختبارات تصويرية لأسباب أخرى. وإذا وُجد ورم، فغالبًا سيطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان الورم يتطلب علاجًا.

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات جينية لمعرفة ما إذا كان ورم القواتم مرتبطًا بإحدى الحالات الوراثية أم لا. قد تكون المعلومات حول العوامل الوراثية المحتملة مهمة لأسباب عديدة، منها ما يلي:

• يمكن أن تُسبب بعض الحالات الوراثية حدوث أكثر من حالة مرَضية واحدة. لذا، قد تُظهر نتائج الاختبارات الحاجة إلى إجراء فحص للكشف عن حالات مرَضية أخرى.
• من المرجح أن تحدث بعض الحالات المرَضية الوراثية مرة أخرى أو أن تكون سرطانًا. لذا، قد تؤثر نتائج الاختبارات في قرارات العلاج أو الخطط طويلة المدى لتتبع الحالة الصحية.
• قد تشير نتائج الاختبارات إلى ضرورة فحص أفراد العائلة الآخرين للكشف عن ورم القواتم أو الحالات المرَضية ذات الصلة.

يمكن أن تساعدك الاستشارة الوراثية على فهم نتائج اختبار الجينات. كما قد تساعد عائلتك على التعامل مع أي مشكلات تتعلق بالصحة العقلية مرتبطة بالتوتر الناتج عن اختبار الجينات.

ستتناول أدوية من 7 أيام إلى 14 يومًا على الأرجح قبل الجراحة للمساعدة في خفض ضغط الدم. وستحل هذه الأدوية محل أدوية ضغط الدم التي تأخذها أو ستُضاف إليها. وقد تُنصح أيضًا باتباع نظام غذائي غني بالصوديوم.

تساعد بعض الأدوية، مثل حاصرات مستقبلات ألفا وحاصرات مستقبلات بيتا ومحصرات قنوات الكالسيوم، على إبقاء الأوردة والشرايين الصغيرة مفتوحة ومرتخية. وذلك يُحسِّن تدفق الدم ويخفض ضغط الدم. وقد تؤدي بعض هذه الأدوية أيضًا إلى نبض القلب ببطء أكثر وقوة أقل. ويخفض هذا ضغطَ الدم أكثر.

نظرًا إلى أن هذه الأدوية توسع الأوعية الدموية، تُسبب انخفاض كمية السوائل داخل الأوعية الدموية. ويمكن أن يُسبب ذلك انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم عند الوقوف. ويمكن أن يسحب النظام الغذائي الغني بالصوديوم مزيدًا من السوائل داخل الأوعية الدموية. ويساعد هذا على منع انخفاض ضغط الدم خلال الجراحة وبعدها.

في أغلب الأحيان، يشقُّ الجرّاح بضع فتحات صغيرة تُسمى شقوقًا جراحية في منطقة المعدة. ليُدخل من خلالها أجهزة تشبه العصا مزودة بكاميرات فيديو وأدوات صغيرة لإجراء الجراحة. وهذا يُسمَّى الجراحة بتنظير البطن. ويُجري بعض الجراحين هذه العملية باستخدام التقنية الروبوتية. فيجلسون في وحدة تحكم قريبة ويتحكمون في الأذرع الروبوتية التي تحمل الكاميرا والأدوات الجراحية. وإذا كان الورم كبيرًا للغاية، فقد يلزم إجراء عملية جراحية تتضمن عمل شقٍّ أكبر وفتح تجويف البطن.

غالبًا يستأصل الجرّاح الغدة الكظرية المصابة بورم القواتم بأكملها. لكنه قد يستأصل الورم فقط، ويترك بعض الأنسجة السليمة في الغدة الكظرية. وقد يجري ذلك في حال استئصال الغدة الكظرية الأخرى أيضًا. ويمكن إجراء تلك الجراحة في حال وجود أورام في كلتا الغدتين الكظريتين.

إذا كنت مصابًا بورم القواتم النقيلي، فقد لا تنجح الجراحة في استئصال الأنسجة السرطانية بأكملها. ورغم ذلك، فإن استئصال أكبر قدر ممكن من الورم مع المعالجة الطبية قد يخفف الأعراض. كما أنه يُسهِّل ضبط ضغط الدم.

إذا بقيت غدة كظرية واحدة سليمة، فتستطيع تأدية الوظائف التي تؤديها الغدتان في العادة. وغالبًا يعود ضغط الدم طبيعيًا بعد الجراحة. سيتحتم عليك الخضوع لفحوصات دورية واختبارات دم مع اختصاصي الرعاية الصحية لبقية حياتك. وتهدف هذه المواعيد الطبية إلى متابعة صحتك، والكشف عن أي مشكلات صحية أخرى، والتحقق من عودة الورم.

في حال استئصال كلتا الغدتين الكظريتين، فستحتاج إلى تناوُل الستيرويدات بقية حياتك. تعمل هذه الأدوية على تعويض بعض الهرمونات التي تفرزها الغدتان الكظريتان.

نادرًا ما تنتشر أورام القواتم في الجسم في صورة سرطان، وتُسمى أورام القواتم النقيلية. ونظرًا إلى ندرتها، لا يوجد سوى عدد قليل من الأبحاث حول أفضل العلاجات. قد تشمل علاجات ورم القواتم النقيلي ما يلي:

• العلاجات الاستهدافية. وفيها يُستخدم دواء ممزوج بمادة ناشطة إشعاعيًا تستهدف الخلايا السرطانية وتقضي عليها.
• العلاج الكيميائي. وفيه تُستخدم أدوية قوية تقضي على الخلايا السرطانية سريعة النمو. وقد يساعد في تخفيف الأعراض لدى الأشخاص المصابين بأورام القواتم الذين انتشر السرطان في أجسامهم.
• العلاج الإشعاعي. وفيه تُستخدم حزم طاقة مكثفة للقضاء على الخلايا السرطانية. وقد يخفف أعراض الأورام التي تنتشر في العظام وتسبب آلامًا.
• الاستئصال. يمكن أن يدمر هذا العلاج الأورام السرطانية من خلال درجات الحرارة شديدة الانخفاض أو الموجات الراديوية عالية الطاقة أو الكحول الإيثيلي.

عند حجز الموعد الطبي، استفسر عما إذا كان هناك ما يجب عليك القيام به قبل الزيارة. على سبيل المثال، قد يُطلب منك الامتناع عن الطعام فترة معينة قبل الموعد الطبي. يُعرف هذا بالإجراء الصيامي. قد تحتاج أيضًا إلى تعديل جرعات الأدوية قبل الخضوع لاختبارات معينة.

قبل الموعد الطبي، جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، بما فيها أي تغييرات تطرأ على ما تشعر به عادةً، وتاريخ بدايتها، ومدة استمرارها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك التوترات الكبرى والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• كل الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها، مع بيان الجرعات.
• الاستفسارات التي تود مناقشتها مع اختصاصي الرعاية الصحية.

تتضمن الاستفسارات التي يمكنك توجيهها إلى اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي تظهر عليَّ؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاج إليها؟
• هل يرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• هل توجد خيارات علاجية أخرى غير العلاج الرئيسي الذي اقترحته؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك قيود ينبغي أن ألتزم بها؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الطبية الإلكترونية التي توصي بها للحصول على تفاصيل إضافية؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

من المرجح أن يوجه إليك اختصاصي الرعاية الصحية جملة أسئلة، مثل:

• هل كانت أعراضك دائمة، أم إنها تظهر حينًا وتختفي حينًا؟
• هل هناك ما يبدو أنه يخفف الأعراض؟
• هل يوجد ما يبدو أنه يثير الأعراض أو يزيد من حدتها؟
• هل لديك أي حالات مرَضية أخرى؟ إذا كان الأمر كذلك، فما العلاج الذي تتلقاه؟
• هل توجد سيرة مرَضية عائلية مرتبطة بالإصابة بأورام الغدة الكظرية أو أورام الغدد الصماء الأخرى؟