诊断

医生可能会要求做一些检查。

实验室检查

以下检查测量您体内的肾上腺素、去甲肾上腺素或这些激素的副产物的水平:

  • 24 小时尿检。在该检查中,您将收集 24 小时内每次排尿的尿液样本。请索要有关如何存储、标记和返回样本的书面说明。
  • 血液检测。您的医生将在实验室中抽取要检验的血液。

对于这两项检查,请向您的医生询问有关特殊准备的信息,例如空腹或停用某种药物。未经医生指示,请勿停用药物。

影像学检查

如果化验结果提示存在嗜铬细胞瘤或副神经节瘤,医生可能会要求进行一次或多次影像学检查,以便定位可能存在的肿瘤。这些检查可能包括:

  • CT 扫描,这是一种专门的 X 线检查技术
  • MRI,其使用无线电波和磁场生成详细的图像
  • 间碘苄基胍(MIBG)成像是一种扫描技术,可以检测嗜铬细胞瘤或副神经节瘤摄取的微量注射放射性化合物
  • 正电子发射断层扫描(PET)是一种扫描技术,同样可以检测肿瘤摄取的放射性化合物

基因检测

医生可能建议做基因检测以确定嗜铬细胞瘤是否与遗传性疾病有关。关于可能遗传因素的信息十分重要,原因如下:

  • 由于一些遗传性疾病可引发多种疾病,检测结果将指明是否需要筛查其他医学问题。
  • 由于一些疾病很可能复发或癌变,因此您的检测结果可能影响治疗决策或监测您健康的长期方案。
  • 您的检测结果可能会建议应当对其他家庭成员筛查嗜铬细胞瘤或相关疾病。

向医生询问可帮助您了解基因检测的益处和影响的基因咨询服务。

治疗

嗜铬细胞瘤的主要治疗方法是肿瘤切除手术。手术前,医生可能会开特定的降压药,阻止高肾上腺素的作用,从而降低手术期间发生危险的高血压的风险。

术前准备

您可能需要在手术前服用两种有助于降低血压的药物 7 到 10 天。这些药物可以替代或添加到您所服用的其他血压药物。

  • α 受体阻滞剂。这类药物能使较小的动脉和静脉保持打开和放松,以改善血流,降低血压。α 受体阻滞剂包括苯氧苄胺、多沙唑嗪 (Cardura) 和哌唑嗪 (Minipress)。副作用可能包括心律不齐、头晕、疲劳、视力问题、男性性功能障碍和四肢肿胀。
  • β 受体阻滞剂。这类药物能使您的心跳更慢,力度更小。它们也有助于保持血管的打开和放松。在准备手术时,医生可能会先使用 α 受体阻滞剂,几天后处方 β 受体阻滞剂。

    β 受体阻滞剂包括阿替洛尔 (Tenormin)、美托洛尔(Lopressor、Toprol-XL)和普萘洛尔(Inderal、Innopran XL)。可能的副作用包括疲劳、胃部不适、头痛、头晕、便秘、腹泻、心律不齐、呼吸困难和四肢肿胀。

  • 高盐饮食。α 和 β 受体阻滞剂能使血管增宽,导致血管内液体量减少。这会导致站立时会出现危险的血压下降。高盐饮食能吸收更多血管内的液体,防止术中和术后出现低血压。

外科手术

在大多数情况下,外科医生会通过微创手术切除有嗜铬细胞瘤的所有肾上腺。外科医生会制造一些小开口,然后通过这些开口插入配备摄像头和小工具的棒状装置。

剩余的健康肾上腺会执行通常由两个肾上腺执行的功能。血压通常会恢复正常。

在某些情况下(例如另一个肾上腺已切除),医生可能只会切除肿瘤,保留部分健康组织。

如果肿瘤是癌性的,则将切除肿瘤和其他癌变组织。但即使未能切除所有癌变组织,手术也可能限制激素分泌,并控制血压。

After surgery

The remaining healthy adrenal gland can carry out the functions normally performed by two glands. Blood pressure usually returns to normal. You'll need regular medical appointments with your health care provider for life to monitor your health, identify complications or see if the tumor has returned.

癌症治疗

极少数嗜铬细胞瘤为癌性。因此,关于最佳疗法的研究有限。与嗜铬细胞瘤相关的癌性肿瘤和体内已扩散癌的治疗方法包括:

  • 间碘苄胍 (MIBG)这种放射疗法将MIBG(一种与肾上腺肿瘤结合的化合物)与一种放射性碘联用。治疗目的是输送放射治疗药至特定部位并杀伤癌细胞。
  • 放射性核素肽受体介导治疗 (PRRT)。PRRT 将靶向癌细胞的药物与少量放射性物质联用。它可以将辐射直接输送到癌细胞。一种PRRT 药物,lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera),用于治疗晚期神经内分泌肿瘤。
  • 化疗。化疗是使用强效药物杀伤快速生长的癌细胞。
  • 放射疗法。例如,这种疗法可用于对已经扩散到骨头,引起疼痛的肿瘤进行对症治疗。
  • 靶向癌症疗法。这些药物治疗可阻止促进癌细胞生长和扩散的天然存在的分子发挥作用。

更多信息

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

您可能要先看您的初级保健医生。然后您可能会被转诊给擅长荷尔蒙失调的医生(内分泌科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

当您预约就诊时,咨询是否需要提前做什么准备,例如在做特定的检查前禁食。请列出以下内容:

  • 您的症状,包括任何日常改变及其开始和持续时间
  • 重要个人信息,包括主要压力、近期生活变化和家族病史
  • 您使用的所有药物、维生素和其他补充剂,及其剂量
  • 要问医生的问题

尽量请家人或朋友陪同,他们可以帮您记住所获得的信息。

如果是嗜铬细胞瘤,要问医生的问题有:

  • 我的症状可能是什么原因引起的?
  • 除最可能的原因外,还有哪些原因可能会引起我的症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的病症是暂时问题还是长期病症?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您建议的主要方法外,还有哪些替代方法?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我是否应该看专科医生?
  • 有我可以带走的手册或其它印刷资料吗?您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,包括:

  • 您的症状是持续存在还是间歇出现?
  • 是否有任何因素看似能改善您的症状?
  • 有没有任何因素看似会引起或者加重症状?
  • 您是否曾被诊断出其他医疗状况?如果是,您在接受哪些治疗?
  • 是否有肾上腺或其他内分泌肿瘤的家族史?
July 03, 2022

Living with 嗜铬细胞瘤?

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