التشخيص

سيراجع طبيبك تاريخك الطبي ويسألك عن أي حوادث أو عمليات جراحية سابقة ويناقش الأعراض معك. كما سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا وعصبيًا. إذا أظهر الفحص العصبي لديك مؤشرات إصابة في الأعصاب، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات تشخيصية، قد تشمل:

  • مخطط كهربية العضل (EMG). عند إجراء مخطط كهربية العضل، يتم إدخال قطب كهربائي مزود بإبرة رفيعة في عضلاتك لتسجيل النشاط الكهربائي للعجلات أثناء الراحة والحركة. يمكن أن يشير انخفاض نشاط العضلات إلى إصابة العصب.
  • دراسة توصيل الأعصاب. تقيس المسارات الكهربائية الموضوعة عند نقطتين مختلفتين في جسمك مدى انتظام مرور الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عند التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم استخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة للمنطقة المتضررة من تلف الأعصاب.

العلاج

إذا تعرّض العصب لجرح دون أن ينقطع، فمن المرجح أن يلتئم هذا الجرح. أما الحالات التي يتعرض فيها العصب للانقطاع تمامًا فعلاجها صعب جدًا وقد لا يكون التعافي فيها ممكنًا.

وسوف يحدد طبيبك علاجك بناءً على حجم إصابتك وسببها ومدى التئام العصب.

  • إذا كان العصب لديك يلتئم على النحو الصحيح، فقد لا تحتاج إلى جراحة. وقد تحتاج إلى إراحة المنطقة المصابة حتى تلتئم. تتعافى الأعصاب ببطء وقد يستغرق التعافي عدة أشهر أو عدة سنوات.
  • ستحتاج إلى إجراء فحوص مُنتظَمة للتأكد من مُضي تعافيك في الطريق الصحيح.
  • إذا كانت إصابتك ناتجة عن حالة طبية، فسيعالج طبيبك الحالة الأساسية.
  • قد تحتاج إلى أدوية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين IB، وغيرهما) لتخفيف شعورك بالألم بناءً على نوع إصابة العصب وشدتها. ويمكنك تناوُل الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو النوبات المرضية أو الأرق لتخفيف ألم الأعصاب. وربما تحتاج في بعض الحالات إلى حُقن الكورتيكوسترويدات لتخفيف الألم.
  • قد يُوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي لمنع تيبّس العضلات ولاستعادة وظيفتها.

الجراحة

إذا بدا لك أن إصابتك لا تلتئم بشكل صحيح، فقد يلجأ الجرّاح إلى استخدام تخطيط كهربية العضل في غرفة العمليات لتقييم ما إذا كانت الأعصاب الندبية تتماثل للشفاء أم لا. ويكون إجراء اختبار تخطيط كهربية العضل على العصب مباشرة أكثر دقة وموثوقية من إجراء الاختبار على الجلد.

قد يستقر العصب في بعض الأحيان داخل حيّز ضيق (يشبه النفق) أو يتعرض للانضغاط بفعل التندُّب. وفي هذه الحالات، قد يعمد الجرّاح إلى توسيع هذا الحيّز الضيّق أو تحرير العصب من مكان الندبة.

أحيانًا ينقطع جزء من العصب تمامًا أو يصاب بالتلف بشكل لا يمكن ترميمه. ويمكن للجراح إزالة الجزء التالف وإعادة توصيل النهايات العصبية السليمة (ترميم الأعصاب) أو زرع قطعة من العصب من جزء آخر من الجسم (طُعم عَصَبي). وقد تساعد هذه الإجراءات في إعادة نمو أعصابك.

إذا كانت لديك إصابة شديدة في الأعصاب، فقد يقترح طبيبك إجراءً جراحيًا لاستعادة وظيفة العضلات الضرورية عن طريق نقل الأوتار من عضلة إلى أخرى.

استعادة الوظيفة

هناك عدد من العلاجات التي يمكن أن تساعد على استعادة وظيفة العضلات المصابة.

  • الدعامات أو الجبائر. تحافظ هذه الأجهزة على الأطراف أو أصابع أو اليد أو القدم المصابة في الوضع المناسب لتحسين وظيفة العضلات.
  • المنبه الكهربائي. يمكن للمنبهات تنشيط العضلات التي يخدمها العصب المصاب بينما ينمو العصب من جديد. ومع ذلك، قد لا يكون هذا العلاج فعالاً للجميع. سيناقش طبيبك التنبيه الكهربائي معك إذا كان من ضمن الخيارات المطروحة.
  • العلاج الطبيعي. يتضمن العلاج أداء حركات أو تمارين محددة للحفاظ على نشاط العضلات والمفاصل المصابة. يمكن أن يمنع العلاج الطبيعي التيبّس ويساعد على استعادة وظيفة العضو المصاب والشعور.
  • مارِس التمارين الرياضية. يمكن أن تساعد التمارين في تحسين قوة عضلاتك والحفاظ على نطاق حركتك وتقليل التقلصات المؤلمة للعضلات.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

يمكن استخدام عدد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص نوع إصابات الأعصاب الطرفية وشدتها. وعند تحديد موعدك الطبي، تأكد من السؤال عما إذا كنت بحاجة للتحضير لهذه الفحوص. فعلى سبيل المثال، قد تحتاج إلى إيقاف أدوية معينة لعدة أيام أو تجنب استخدام الدَهونات في يوم الفحص.

وإن أمكن، اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. فقد يكون من الصعب عليك أحيانًا استيعاب كل المعلومات التي يتم تقديمها لك أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

ومن بين الاقتراحات الأخرى للاستفادة القصوى من موعدك:

  • دوِّن كل الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك كيفية إصابتك، ومدة إحساسك بالأعراض وما إذا كانت قد ساءت مع مرور الوقت أم لا.
  • أَعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • لا تتردد في طرح الأسئلة. الأطفال والبالغون المصابون بإصابات الأعصاب الطرفية لديهم خيارات عدة لاستعادةً الوظيفة المفقودة. تأكد من سؤالك للطبيب عن جميع الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. وإذا نفد الوقت، فاطلب التحدث مع ممرضة أو اطلب من طبيبك الاتصال بك لاحقًا.

إصابات عصبية محيطية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/04/2020
  1. Peripheral neuropathy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Accessed Jan. 5, 2020.
  2. Nerve injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00016. Accessed Jan. 5, 2020.
  3. Rutkove SB. Overview of upper extremity peripheral nerve syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2020.
  4. Rutkove SB. Overview of lower extremity peripheral nerve syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2020.
  5. NINDS pinched nerve information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Pinched-Nerve-Information-Page#disorders-r1. Accessed Jan. 5, 2020.
  6. Azar FM, et al. Peripheral nerve injuries. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 12, 2020.
  7. Daroff RB, et al. Trauma of the nervous system: Peripheral nerve trauma. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 12, 2020.
  8. Neurological diagnostic tests and procedures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/neurological-diagnostic-tests-and-procedures-fact. Accessed Jan. 6, 2020.
  9. Neligan PC. Peripheral nerve injuries of the upper extremity. In: Plastic Surgery: Volume 6: Hand and Upper Extremity. Elsevier Saunders; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 12, 2020.
  10. Pain: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Pain-Hope-Through-Research. Accessed Jan. 6, 2020.
  11. AskMayoExpert. Brachial plexus injury. Mayo Clinic; 2019.
  12. Brachial plexus injuries information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Brachial-Plexus-Injuries-Information-Page. Accessed Jan. 6, 2020.

ذات صلة

Products & Services