مرض نيمان بيك
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    يشير مرض نيمان بيك إلى مجموعة من الحالات المرَضية النادرة التي تنتقل عبر الأجيال داخل العائلات. وتؤثر هذه الحالات المرَضية في قدرة الجسم على تفكيك الدهون، مثل الكوليسترول والشحميات، داخل الخلايا واستخدامها. ويؤدي تراكم الدهون إلى خلل في وظيفة هذه الخلايا ثم موتها بمرور الوقت. يمكن أن يؤثر مرض نيمان بيك على الدماغ والأعصاب والكبد والطحال ونخاع العظم. وأحيانًا يؤثر في الرئتين.

    ترتبط أعراض مرض نيمان بيك بتدهور وظيفة الأعصاب والدماغ والأعضاء الأخرى بمرور الوقت.

    وقد يحدث مرض نيمان بيك في مراحل عمرية مختلفة، لكنه يصيب الأطفال بشكل رئيسي. وليس لهذا المرض علاج شافٍ معروف، ويمكن أن يُسبب الوفاة في بعض الأحيان. يركز العلاج على مساعدة الأشخاص في التعايش مع أعراضهم.

    الأعراض

    تُسمى أنواع مرض نيمان بيك الثلاثة الرئيسة: A و B و C. وتختلف أعراض المرض بشكل كبير لكنها تعتمد إلى حدٍ ما على نوع الحالة ومدى شدتها. وقد تشمل الأعراض:

    • فقدان السيطرة على العضلات، مثل الترنح ومشكلات في المشي.
    • ضعف العضلات وارتخائها.
    • التيبُّس والحركات الخرقاء.
    • مشكلات الرؤية، مثل فقد الرؤية وحركات العينين التي لا يمكن التحكم فيها.
    • فقدان السمع.
    • الحساسية للمس.
    • مشكلات النوم.
    • مشكلات في البلع والأكل.
    • التلعثم.
    • مشكلات متعلقة بالتعلم والذاكرة تزداد سوءًا.
    • أمراض الصحة العقلية مثل الاكتئاب وتوهُّم الشَّك والمشكلات السلوكية.
    • تضخم الكبد والطحال.
    • عَدوى متكررة تُسبب التهاب الرئة.

    تَظهر الأعراض على بعض الرُضَّع المصابين بالنوع A خلال الأشهر القليلة الأولى من الولادة. أمَّا بالنسبة إلى المصابين بالنوع B، فقد لا تظهر عليهم الأعراض لسنوات وتكون لديهم فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ. ويمكن أن يبدأ ظهور الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالنوع C في أي مرحلة عمرية، لكن قد لا تظهر عليهم أي أعراض حتى مرحلة البلوغ.

    متى ينبغي زيارة الطبيب

    إذا كانت لديك مخاوف بشأن نمو الطفل وتطوره، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية. إذا لم يعد طفلك قادرًا على ممارسة بعض الأنشطة التي كان يمكنه ممارستها من قبل، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية على الفور.

    الأسباب

    تحدث الإصابة بمرض نيمان بيك بسبب تغيرات في جينات معينة مرتبطة بكيفية تفكيك الجسم للدهون واستخدامه إياها. وتشمل هذه الدهون الكوليسترول والشحميات. تنتقل التغيرات الجينية من الوالدين إلى الأطفال بنمط يُسمى وراثة صبغية جسدية متنحية. وهذا يعني أن الطفل لن يُصاب بهذه الحالة إلا إذا نقل كل من الأم والأب جينًا متغيرًا إليه.

    فئات مرض نيمان بيك

    هناك ثلاثة أنواع من مرض نيمان بيك، وهي: A و B و C.

    النوعان A و B

    يحدث كلا النوعين A و B من مرض نيمان بيك بسبب تغيّرات في جين SMPD1. وتُسمى هذه الحالة أحيانًا نقص إنزيم حمض سفينغوميليناز (ASMD). مع هذه التغيرات الجينية، يكون الإنزيم المسمى سفينغوميليناز مفقودًا أو لا يعمل بشكل صحيح. وهذا الإنزيم ضروري لتفكيك الدهون التي تُسمى سفينغوميالين واستخدامها داخل الخلايا. ويؤدي تراكم هذه الدهون إلى تلف الخلايا وبمرور الوقت تموت الخلايا.

    يبدأ النوع A ― وهو الشكل الأكثر خطورة ― في مرحلة الطفولة. وتشمل أعراضه تضخم الكبد بشكل كبير، وتلفًا شديدًا في الدماغ، وفقدان الأعصاب الذي يتفاقم بمرور الوقت. ولا يوجد علاج شافٍ لتلك الحالة. لا يعيش معظم الأطفال المصابين أكثر من بضع سنوات.

    النوع B ― الذي يُطلق عليه أحيانًا مرض نيمان بيك اليفعي ― يبدأ عادةً في أواخر مرحلة الطفولة. ولا يتضمن حدوث تلف في الدماغ. وتشمل أعراضه آلام الأعصاب، ومشكلات السير، ومشكلات الرؤية، وتضخم الكبد والطحال بشكل كبير. يمكن أن تحدث مشكلات في الرئة أيضًا. يعيش معظم الأشخاص المصابين بالنوع B حتى مرحلة البلوغ. لكن مشكلات الكبد والرئة تتفاقم بمرور الوقت. يواجه بعض الأشخاص أعراضًا متداخلة بين النوعين A و B.

    النوع C

    يحدث مرض نيمان بيك من النوع C بسبب تغيرات في الجينين NPC1 و NPC2. ومع هذه التغيرات، لا تكون لدى الجسم البروتينات التي يحتاج إليها لتحريك الكوليسترول والدهون الأخرى واستخدامها في الخلايا. يتراكم الكوليسترول والدهون الأخرى في خلايا الكبد أو الطحال أو الرئتين. وبمرور الوقت، تتأثر الأعصاب والدماغ أيضًا. ويُسبب ذلك مشكلات في حركات العين والسير والبلع والسمع والتفكير. تختلف الأعراض بشكل كبير، ويمكن أن تظهر في أي سن وتتفاقم بمرور الوقت.

    عوامل الخطورة

    تتوقف عوامل الخطورة للإصابة بمرض نيمان بيك على نوع المرض. ويحدث هذا المرض نتيجة لتغيرات في الجينات تنتقل وراثيًا بين أفراد الأسرة. ورغم أن المرض يمكن أن يصيب أي مجموعة سكانية، فإن النوع A يشيع ظهوره أكثر بين الأشخاص من أصول يهودية أشكنازية. ويشيع ظهور النوع B أكثر بين الأشخاص المنحدرين من أصول شمال إفريقية. وينتشر النوع C بين مختلف المجموعات السكانية، لكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص من أصول أكادية وبدوية.

    إذا كان طفلك مصابًا بمرض نيمان بيك، فهناك احتمال أكبر أن تنجب طفلاً آخر مصابًا به.

    يمكن أن تساعدك الفحوصات الجينية والاستشارة في معرفة المخاطر المحتملة.

    1. Niemann-Pick disease. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/niemann-pick-disease. Accessed Nov. 10, 2023.
    2. Niemann-Pick disease. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/inherited-disorders-of-metabolism/niemann-pick-disease. Accessed Nov. 10, 2023.
    3. Nordli Jr., DR. Overview of Niemann-Pick disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 10, 2023.
    4. Niemann-Pick disease. Health Resources & Services Administration. https://newbornscreening.hrsa.gov/conditions/niemann-pick-disease. Accessed Nov. 10, 2023.
    5. Pfrieger FW. The Niemann-Pick type diseases — A synopsis of inborn errors in sphingolipid and cholesterol metabolism. Progress in Lipid Research. 2023; doi:10.1016/j.plipres.2023.101225.
    6. Berry-Kravis E. Niemann-Pick disease, type C: Diagnosis, management and disease-targeted therapies in development. Seminars in Pediatric Neurology. 2021; doi:10.1016/j.spen.2021.100879.
    7. Bremova-Ertl T, et al. Current advances in therapy for Niemann-Pick disease: Progress and pitfalls. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2023; doi:10.1080/14656566.2023.2215386.
    8. Xenpozyme (prescribing information). Genzyme Corporation; 2023. https://www.xenpozyme.com/. Accessed Nov. 13, 2023.
    9. Zavesca (prescribing information). Actelion Pharmaceutical Company; 2022. https://www.zavesca.com/. Accessed Nov. 14, 2023.
    10. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 14, 2023.

    CON-20257402

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.