التشخيص

سيقيمك الطبيب تقييمًا مفصلاً لاستبعاد الحالات الأخرى المتعلقة بالجهاز العصبي (الحالات العصبية) والتي تتشابه علاماتها وأعراضها مع تلك الخاصة بالتهاب النخاع البصري. بتمييز التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) عن التصلب المتعدد والحالات المرضية الأخرى، تضمن أنك تتلقى الوسيلة العلاجية الأكثر تناسبًا معك.

لتشخيص حالتك، قد يراجع طبيبك سجلك الطبي والأعراض ويجري فحوصات بدنية. قد ينفذ الطبيب أيضًا:

  • الفحص العصبي. سيفحص اختصاصي الأعصاب الحركة وقوة العضلة والتنسيق والشعور والذاكرة ووظائف التفكير (المعرفية) والرؤية والنطق. قد يتم إشراك طبيب عيون (اختصاصي رأب العيون) في الفحص أيضًا.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدِم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للدماغ والأعصاب البصرية والحبل الشوكي. قد يتمكن طبيبك من الكشف عن الآفات أو المناطق التالفة في الدماغ، أو الأعصاب البصرية أو الحبل الشوكي.
  • اختبارات الدم. قد يفحص الطبيب الدم بحثًا عن الأجسام المضادة الذاتية للغلوبيولين المناعي (وتُعرف أيضًا ببروتينات الأكوابورين-4 المضادة الذاتية)؛ مما يساعد الأطباء على تمييز التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) من التصلب المتعدد (MS) والحالات المرضية العصبية الأخرى. هذا الاختبار يساعد الأطباء على التشخيص المبكر لحالة التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). قد يُطلَب أيضًا إجراء اختبار للجسم المضاد، البروتين السكري للخلايا الدبقية قليلة التغصن المنتجة للميالين، فحصًا عن وجود اضطراب التهابي آخر يحاكي التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).
  • البزل القطني (البزل الشوكي). في أثناء هذا الاختبار، سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في أسفل الظهر لإزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي. يختبر الأطباء مستويات الخلايا المناعية والبروتينات والأجسام المضادة في السائل. قد يساعد هذا الاختبار الطبيب على تمييز التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) من التصلب المتعدد (MS).

    في التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)، قد تظهر في السائل النخاعي مستويات عالية واضحة من خلايا الدم البيضاء في أثناء نوبات التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)، وتكون أكثر من النسبة المعتادة التي تظهر في التصلب المتعدد (MS)، على الرغم من عدم حدوث ذلك دائمًا.

  • اختبار استجابة المحفزات. لمعرفة كيفية استجابة الدماغ للمحفزات مثل الأصوات أو المناظر أو اللمس، سوف تخضع لفحوصات تُسمى اختبارات الجهد المُثار (وقد يُطلق عليها أيضًا اختبارات الاستجابة المُثارة).

    في أثناء تلك الاختبارات، يوصل الطبيب أسلاك صغيرة (أقطاب كهربائية) بفروة الرأس، وفي بعض الحالات، بشحمة الأذن والعنق والذراع والساق والظهر. والجهاز المتصل بالأقطاب الكهربائية يقوم بتسجيل استجابة الدماغ للمحفزات. إن هذه الاختبارات تساعد الطبيب في العثور على الآفات أو المناطق التالفة في الدماغ بالأعصاب أو الحبل الشوكي أو العصب البصري أو الدماغ أو جذع الدماغ.

العلاج

لا يمكن علاج التهاب النخاع والعصب البصري، على الرغم من أن التخلص منه على المدى البعيد ممكن عن طريق الإدارة الصحيحة. يتضمن علاج التهاب النخاع والعصب البصري علاجات تعكس الأعراض الحديثة وتمنع النوبات المستقبلية.

  • عكس الأعراض الحديثة. في مرحلة مبكرة من هجوم مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) قد يعطيك طبيبك كورتيكوستيرويد، ميثيل بريدنيزولون (سولو-ميدرول)، من خلال وريد في ذراعك (بشكل وريدي). ستعطى الدواء لمدة خمسة أيام، وبعد ذلك سيتم تقليل كمية الدواء تدريجيًا على مدى عدة أيام.

    يوصى بتبادل البلازما في كثير من الأحيان كعلاج أول أو ثانٍ، وذلك عادةً بالإضافة إلى العلاج بالستيرويد. في هذا الإجراء، يتم إزالة بعض الدم من جسمك، وتُفصل خلايا الدم ميكانيكيًا من السائل (البلازما). يخلط الأطباء خلايا الدم مع محلول بديل ويعاد الدم بعدها إلى جسمك. يمكن للأطباء أيضًا المساعدة في إدارة الأعراض الأخرى التي قد تختبرها، مثل الألم أو مشاكل العضلات.

  • منع الهجمات المستقبلية. قد يوصي الأطباء بأن تأخذ جرعة أقل من الكورتيكوستيرويدات لفترة زمنية طويلة لمنع هجمات وانتكاسات مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) المستقبلية.

    قد يوصي طبيبك أيضًا بأخذ دواء يثبط جهاز المناعة، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات، لمنع هجمات وانتكاسات مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) المستقبلية. تشمل الأدوية المثبطة للمناعة التي قد توصف آزاثيوبرين (إيموران، أزاسان) أو ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت) أو ريتوكسيماب (ريتوكسان).

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التهاب النخاع والعصب البصري - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/12/2017
  1. Weinshenker BG, et al. Neuromyelitis spectrum disorders. Mayo Clinic Proceedings. 2017;92:663.
  2. Daroff RB, et al. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  3. Yanoff M, et al., eds. Inflammatory optic neuropathies and neuroretinitis. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  4. Glisson CC. Neuromyelitis optica spectrum disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 2, 2017.
  5. Symptoms and diagnosis of NMO. National Multiple Sclerosis Society. http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions/Neuromyelitis-Optica-(NMO)/Symptoms-and-Diagnosis. Accessed Sept. 10, 2017.
  6. Wingerechuk DM, et al. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology. 2006;66:1485.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 27, 2017.
  8. Network of pediatric MS centers. National Multiple Sclerosis Society. http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Who-Gets-MS/Pediatric-MS/Care-for-Pediatric-MS-(Centers-of-Excellence). Accessed Sept. 10, 2017.
  9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 27, 2017.