التشخيص

غالبًا ما يبدأ تشخيص الورم العصبي الصماوي بإجراء فحص. وقد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا للكشف عن مؤشرات السرطان. قد تشمل الفحوصات والإجراءات الطبية الأخرى: اختبارات الدم والبول، والاختبارات التصويرية، وإجراء الخزعة.

الفحص البدني

قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الجسم لفهم الحالة بصورة أفضل. قد يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من وجود تورُّم في العقد اللمفية أو يبحث عن مؤشرات لإفراز هرمونات زائدة من الورم العصبي الصماوي. وقد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية على المريض أسئلة بشأن الأعراض.

الاختبارات التي تتحقق من الهرمونات الزائدة

تفرز الأورام العصبية الصماوية هرمونات زائدة في بعض الأحيان. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لاختبار الدم أو البول للتحقق من وجود مؤشرات على الهرمونات الزائدة.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم من الداخل. بالنسبة إلى الأورام العصبية الصماوية، يمكن للاختبارات التصويرية التقاط صور توضح موقع السرطان وحجمه. إذا كان ثمة خطر لانتشار السرطان، فيمكن للاختبارات التصويرية التأكد من ذلك أيضًا. قد تشمل الاختبارات التصويرية ما يلي:

الخزعة

الخزعة إجراءٌ تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. في المختبر، يمكن أن تكشف الاختبارات عن وجود الخلايا السرطانية. تعتمد كيفية إجراء خزعة الورم العصبي الصماوي على موضع الورم في الجسم.

قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا طويلاً ورفيعًا مزودًا بكاميرا في نهايته لجمع الخلايا. ويمكن أن يدخل الأنبوب من الحنجرة لجمع أنسجة من ورم الرئة. يُسمى هذا الإجراء تنظير القصبات. كذلك يمكن أن يُدخل الأنبوب من فتحة الشرج للحصول على أنسجة من الورم الموجود في القولون أو المستقيم. ويُسمى حينها هذا الإجراء تنظير القولون. في بعض الأحيان، يتطلب جمع عينة من الأنسجة إجراء جراحة.

فحص الخلايا السرطانية

يفحص اختصاصي الرعاية الصحية خلايا الأورام العصبية الصماوية في المختبر تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت جيدة التمايز أم ضعيفة التمايز. تصف هذه المصطلحات مدى تشابه الخلايا السرطانية في الشكل مع الخلايا السليمة.

  • جيدة التمايز تحتوي الأورام العصبية الصماوية على خلايا متشابهة في الشكل مع الخلايا السليمة. يعني هذا عادة أن السرطان ينمو ببطء أكثر ويكون أقل عدوانية. قد تنمو السرطانات جيدة التمايز وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، لكن يقل احتمال حدوث هذا. يُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذه الأنواع من السرطانات في بعض الأحيان اسم الأورام السرطاوية.
  • ضعيفة التمايز تحتوي الأورام العصبية الصماوية على خلايا مختلفة في الشكل عن الخلايا السليمة. عادة ما يعني هذا أن السرطان ينمو سريعًا ويكون أكثر عدوانية. يُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية أيضًا على هذه الأنواع من السرطانات اسم السرطانات العصبية الصماوية (NEC).

مستوى التمايز يدُل فريق الرعاية الصحية على مدى تأثير السرطان على الأرجح. وهذا يساعد فريق الرعاية الصحية على فهم مآل المرض واختيار العلاج المناسب.

قياس مدى سرعة انقسام الخلايا السرطانية

يمكن أن تكشف الفحوصات المخبرية أيضًا عن مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. ويُسمى ذلك درجة السرطان. يستدل فريق الرعاية الصحية من درجة السرطان على الأداء المتوقع للسرطان.

لمعرفة درجة السرطان، يفحص اختصاصيو الرعاية الصحية الموجودون في المختبر الخلايا السرطانية باستخدام المجهر. ويحسبون معدل الانقسام الفتيلي؛ ويُقصد به عدد الخلايا المنقسمة. يقيسون أيضًا درجة Ki-67؛ وهي عدد الخلايا التي تنمو على نحو نشط.

تتراوح درجات الورم العصبي الصماوي بين الأولى والثالثة.

  • الدرجة الأولى. تكون هذه الأورام منخفضة الدرجة. وتميل إلى النمو ببطء.
  • الدرجة الثانية. تكون هذه الأورام متوسطة الدرجة. عادة ما تنمو هذه الأورام وتنتشر على نحو أسرع من الأورام التي تكون من الدرجة الأولى، ولكن على نحو أبطأ من الأورام التي تكون من الدرجة الثالثة.
  • الدرجة الثالثة. تكون هذه الأورام مرتفعة الدرجة. وتميل إلى النمو بسرعة.

تساعد معرفة درجة الورم فريق الرعاية الصحية في فهم مآل المرض واختيار العلاج المناسب.

العلاج

تشمل علاجات الأورام العصبية الصماوية الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافي والعلاج المناعي. في حال وجود هرمونات زائدة أفرزها السرطان، يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على الأعراض التي تسببها هذه الهرمونات.

يراعي فريق الرعاية الصحية عوامل كثيرة عند وضع خطة العلاج، مثل نوع الورم وموقعه والأعراض الناتجة عنه.

الجراحة

تُستخدم الجراحة لإزالة الورم العصبي الصماوي. سيعمل الجراحون إذا أمكن على إزالة السرطان بالكامل والحواف وهي عبارة عن بعض الأنسجة السليمة المحيطة به. تساعد إزالة الحواف على التأكد من استئصال كافة الخلايا السرطانية. إذا تعذرت إزالة السرطان بالكامل، فقد يكون من الجيد إزالة أكبر قدر ممكن منه.

العلاج الكيميائي

يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. ثمة عدة أنواع من أدوية العلاج الكيميائي. تُعطى أغلب أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. ويكون بعضها في شكل حبوب.

قد يكون العلاج الكيميائي الخيار الأول لعلاج الأورام العصبية الصماوية إذا كانت الجراحة غير ممكنة. يمكن أن يساعد هذا في علاج السرطان المنتشر.

يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة لتقليص حجم الورم العصبي الصماوي. يمكن أن يساعد ذلك في استئصاله بسهولة أكبر. وقد يُستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الاستهدافي

يستخدم علاج السرطان الاستهدافي أدويةً تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. يمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. قد تُفحَص الخلايا السرطانية لمعرفة مدى فعالية العلاج الاستهدافي. من الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة إيفيروليموس (Afinitor).

قد يُستخدم العلاج الاستهدافي في حالات سرطانات الأورام العصبية الصماوية التي لا يمكن استئصالها جراحيًا والمنتشرة.

الأدوية التي تنظم الهرمونات الزائدة

إذا زاد إفراز الهرمونات من الورم العصبي الصماوي، فقد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بتناول أدوية لتنظيم الهرمونات. تُسمى الأدوية التي تنظم الهرمونات مضاهئات السوماتوستاتين. وتشمل أمثلتها أوكتريوتيد (Bynfezia Pen وSandostatin) ولانريوتيد (Somatuline Depot). يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض.

العلاج المناعي

يتضمن العلاج المناعي للسرطان أدوية تساعد الجهاز المناعي في قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن توجد في الجسم. يعتمد بقاء الخلايا السرطانية على اختبائها من الجهاز المناعي. يساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. ومن الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة بيمبروليزوماب (Keytruda).

بالنسبة إلى الأورام العصبية الصماوية، قد يكون العلاج المناعي خيارًا مناسبًا لعلاج السرطانات المتقدمة.

العلاج الإشعاعي

يعالج العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام طاقة قوية. تشمل العلاجات الإشعاعية المستخدمة في علاج أورام عصبية صماوية ما يلي:

  • العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية. يستخدم هذا العلاج حزم الطاقة التي يمكن أن تنبعث من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. حيث تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك في أثناء العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية. يوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم. قد تستجيب بعض أنواع الأورام العصبية الصماوية لهذا العلاج. قد يُوصى به إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا.
  • علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات. يستخدم علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات دواءً مشعًا لعلاج السرطان. يجمع الدواء المشع بين دواء يستهدف الخلايا السرطانية وكمية صغيرة من مادة مُشعة. حيث يُساعد في توصيل الإشعاع مباشرة نحو الخلايا السرطانية. من الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة لوتيتيوم Lu 177 دوتاتيت (Lutathera). يُستخدم هذا الدواء لعلاج الأورام العصبية الصماوية المتقدمة.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون التأقلم مع تشخيص الورم العصبي الصماوي صعبًا. يقول بعض الأشخاص إنهم شعروا بالصدمة أو القلق عند معرفتهم بالإصابة بالورم العصبي الصماوي. يمكن أن يثير تشخيص السرطان العديد من المشاعر. لكن مع الوقت ستجد طرقًا للتأقلم مع هذه المشاعر. حتى ذلك الحين، إليك بعض الأفكار لما يجب فعله بعد ذلك.

تعرَّف على المزيد عن الأورام العصبية الصماوية لاتخاذ قرارات العلاج

جهّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها في موعدك الطبي القادم. اصطحب معك شخصًا موثوقًا لمساعدتك في تسجيل الملاحظات. اسأل فريق الرعاية الصحية عن أماكن موثوقة يمكن الذهاب إليها للحصول على معلومات دقيقة. كلما زادت معرفتك عن السرطان وخيارات العلاج المتاحة، زادت ثقتك أثناء اتخاذ قرارات العلاج.

تواصل مع أشخاص آخرين مصابين بالأورام العصبية الصماوية

فكِّر في الانضمام إلى مجموعة دعم، إما في مجتمعك أو عبر الإنترنت. قد تكون مجموعات الدعم التي تضم أشخاصًا لهم التشخيص نفسه مصدرًا للمعلومات المفيدة والنصائح العملية والتحفيز.

اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك أو تواصل مع الجمعية الأمريكية للسرطان. احصل على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة مايو كلينك Connect، وهي منصة مجتمعية يمكنك من خلالها التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابة عن الأسئلة اليومية.

خصص وقتًا لنفسك

خصص وقتًا لنفسك كل يوم. استغل هذا الوقت لصرف ذهنك عن التفكير في السرطان وافعل ما يجعلك سعيدًا. قد يساعد أخذ فترات راحة قصيرة للاسترخاء في منتصف يوم مليء بالفحوصات والاختبارات في التأقلم.

ابحث عن شخص يجيد الاستماع

من المفيد أن تجد مَن يصغي إلى آمالك ومخاوفك أثناء التكيف مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص من الأسرة أو الأصدقاء. وقد يقدم أحد الاستشاريين النفسيين أو اختصاصي طبي اجتماعي أو رجل دين إرشادًا ودعمًا قيمًا.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بتحديد موعد طبي لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الإصابة بورم عصبي صماوي، فسيحيلك إلى اختصاصي. قد يعتمد تخصص الاختصاصي الذي تُحال إليه على الجزء المصاب من الجسم. قد تُحال إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُسمى اختصاصي الأورام.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي ستساعد في الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • التزم بأي تعليمات يجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل تغيير نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أهم الضغوط التي تتعرض لها أو التغيرات الحياتية التي طرأت مؤخرًا.
  • أعِدّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
  • فكِّر في اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة إلى الموعد الطبي. قد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة فاتتك أو نسيتها.
  • دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود؛ لذا جهِّز قائمة بالأسئلة لمساعدتك في الاستفادة القصوى من وقت موعدك الطبي. رتِّب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها بشأن الأورام العصبية الصماوية ما يلي:

  • ما سبب شعوري بهذه الأعراض أو إصابتي بهذه الحالة المرضية؟
  • ما أنواع الفحوصات التي يجب علي إجراؤها؟
  • ما التوصيات بشأن الخطوات التالية لتشخيص حالتي وعلاجها؟
  • ما بدائل النهج العلاجي الذي تقترحه؟
  • هل أحتاج إلى بدء العلاج على الفور؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
  • أنا مصاب بحالات صحية أخرى. كيف يمكنني علاج هذه الحالات الصحية معًا على النحو الأمثل؟
  • هل توجد أي قيود يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟
  • أين يمكنني العثور على المزيد من المعلومات؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

يُحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:

  • متى شعرت بالأعراض أول مرة؟
  • هل تغيرت الأعراض التي تشعر بها بمرور الوقت؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وُجد؟
  • ما الذي يبدو أنه يزيد حدة الأعراض، إن وُجد؟
من إعداد فريق مايو كلينك