التشخيص

سيفحصك الطبيب وسيطرح عليك أسئلة حول تاريخك المرضي. يجب أن يشمل تشخيص داء مينيير ما يأتي:

  • نوبتا دوار أو أكثر، تستمر كل منها ما بين 20 دقيقة و12 ساعة، أو ما يصل إلى 24 ساعة.
  • فقدان للسمع مثبت باختبار سمع.
  • طنين الأذن أو شعور بانسداد الأذن أو ضغط فيها.

قد تكون لداء مينيير أعراض مشابهة لأمراض أخرى. لذلك سيحتاج الطبيب إلى استبعاد أي حالات مَرضية أخرى قد تكون مصابًا بها.

تقييم السَّمع

يُعرف اختبار قوة السمع باسم قياس السمع. ويكشف اختبار قياس السمع مدى قدرتك على سماع الأصوات بطبقاتها ودرجاتها المختلفة. ويمكن أيضًا أن يختبر قدرتك على التمييز بين الكلمات التي تبدو متشابهة. يواجه المصابون بداء منيير غالبًا مشكلات في سماع الترددات المنخفضة أو الترددات العالية والمنخفضة معًا، ولكنهم قد يكونون قادرين على سماع الأصوات بالترددات المتوسطة بصورة طبيعية.

تقييم التوازن

يعود لمعظم الأشخاص المصابين بداء مينيير شعورهم بالاتزان إلى مستواه الطبيعي بين نوبات الدوار، غير أنك قد تشعر ببعض مشكلات الاتزان المستمرة.

تشمل الاختبارات التي تدرس مدى كفاءة عمل الأذن الداخلية:

  • تخطيط كهربية الرأرأة أو تخطيط الرأرأة بالفيديو. تقيس هذه الاختبارات الاتزان عن طريق فحص حركة العين. ويفحص جزء من هذا الاختبار حركة العين أثناء اتباعها لهدف ما. ويفحص جزء آخر منه حركة العين أثناء تثبيت الرأس في وضعيات مختلفة. وهناك اختبار ثالث يُعرف باسم الاختبار الحراري، وهو يتتبع حركة العين باستخدام التغيرات في درجة الحرارة لاستثارة رد فعل من الأذن الداخلية. قد يستخدم طبيبك الهواء الدافئ والبارد أو المياه الدافئة والباردة في الأذن لإجراء الاختبار الحراري.
  • فحص الكرسي الدوار. على غرار تخطيط الرأرأة بالفيديو، يقيس هذا الاختبار مدى كفاءة عمل الأذن الداخلية بناءً على حركة العين. يجلس الشخص على مقعد يجري التحكم فيه من خلال حاسوب، ويدور من جانب إلى آخر، ما يثير نشاط الأذن الداخلية.
  • اختبار الجهد العضلي المنشأ بالتحريض الدهليزي. يستخدم هذا الاختبار الصوت لتنشيط أجزاء الأذن الداخلية، ويسجل مدى كفاءة استجابة العضلات لذلك الصوت. وقد يُظهر التغيرات شائعة الحدوث في الآذان المصابة لدى الأشخاص المصابين بداء مينيير.
  • تخطيط وضعية الجسم الحركي المحوسب. يوضح هذا الاختبار أكثر جزء تعتمد عليه في نظام الاتزان، ويوضح الأجزاء التي قد تكون سببًا في مشكلاتك. وتشمل أجزاء نظام الاتزان الرؤية أو وظيفة الأذن الداخلية أو الإحساس في الجلد والعضلات والأوتار والمفاصل. ستقف بقدميك حافيتين على منصة مرتديًا حزام أمان. ثم سيكون عليك الحفاظ على اتزانك في ظروف مختلفة.
  • اختبار قياس نبض الرأس بالفيديو. يفحص هذا الاختبار مدى كفاءة عمل العينين والأذن الداخلية معًا، ويستخدم الفيديو في قياس ردود أفعال العينين على الحركة المفاجئة. سوف تركز على نقطة معينة، بينما يجري تدوير رأسك بسرعة وبحركات غير متوقعة. وفي حال تحركت عيناك بعيدًا عن الهدف عند تحويل رأسك، سيكون فهذه إشارة إلى أنك تعاني مشكلة انعكاسية.
  • تخطيط كهربائية القوقعة. يفحص هذا الاختبار طبيعة استجابة الأذن الداخلية للأصوات. ويمكن أن يساعد في اكتشاف تراكم السوائل في الأذن الداخلية، لكنه لا يُجرى لتشخيص داء مينيير فقط.

اختبارات استبعاد الحالات الأخرى

يُمكن إجراء الفحوصات المختبرية وتصوير الأشعة والاختبارات الأخرى لاستبعاد الحالات. يمكن أن تسبب بعض الحالات الأخرى مشكلات مثل تلك الخاصة بداء مينيير، مثل ورم في المخ أو التصلب المتعدد.

العلاج

لا يوجد علاج شافٍ لداء منيير. يمكن لبعض العلاجات المساعدة على تخفيف شدة نوبات الدوار ومدة استمرارها. لكن لا توجد علاجات لفقدان السمع الدائم. وقد يكون طبيبك قادرًا على اقتراح علاجات تمنع تفاقم فقدان السمع لديك.

أدوية الدُوار

قد يصف الطبيب أدوية لتتناولها أثناء نوبة الدُوار لكي تصبح أقل حدة:

  • أدوية دُوار الحركة. قد تقلِّل أدوية مثل الميكليزين (Antivert) أو ديازيبام (Valium) من الشعور بالدوران وتساعد على التحكم في الغثيان والقيء.
  • الأدوية المضادة للغثيان. قد تتحكم أدوية مثل البرومثازين، في الغثيان والقيء أثناء نوبة الدُوار.
  • مدرّات البول والبيتاهيستين. يمكن استخدام هذه الأدوية معًا أو كلٍ على حدة لتخفيف الدُوار. تقلل مدرّات البول من مقدار السوائل في الجسم، ما قد يقلل مقدار السوائل الزائدة في الأذن الداخلية. في حين يخفف البيتاهيستين من أعراض الدُوار من خلال تحسين تدفق الدم إلى الأذن الداخلية.

استخدام الأدوية على المدى الطويل

قد يصف الطبيب دواءً لتقليل احتباس السوائل ويقترح عليك الحد من تناوُل الملح. يساعد هذا على التحكم في شدة أعراض داء مينيير ومقدارها لدى بعض الأشخاص.

الطرق العلاجية غير الجراحية

قد يستفيد بعض المصابين بداء منيير من الإجراءات التي لا تشمل الجراحة، مثل:

  • التأهيل. إذا كنت تتعرض لمشكلات في التوازن بين نوبات الدوار، فإن العلاج التأهيلي الدهليزي قد يساعد على تحسين توازنك.
  • المعينات السمعي. إن تركيب معين سمعي في الأذن المصابة بداء منيير قد يساعد على تحسين قدرتك على السمع. ويمكن للطبيب أن يحيلك إلى طبيب الأذن للتحدث عن أفضل المعينات السمعية لك.

إذا لم تنجح العلاجات التحفظية، فقد يقترح الطبيب علاجات أكثر قوة.

حقن الأذن الوسطى

قد تساعد الأدوية المحقونة والممتصة في الأذن الوسطى على تخفيف أعراض الدُوار. ويُقدَّم هذا العلاج في عيادة الطبيب. يمكن أن تتضمن الحُقن:

  • الجنتاميسين. وهو مضاد حيوي يضر الأذن الداخلية. ويعمل من خلال تدمير الجزء المريض من الأذن الذي يسبب الدُوار. وتتولى الأذن السليمة بعد ذلك مهمة تحقيق التوازن. ولكن هناك خطر حدوث فقدان السمع فيما بعد.
  • الستيرويدات. قد تساعد الستيرويدات، مثل الديكساميثازون، على التحكم في نوبات الدُوار لدى بعض الأشخاص. ورغم أن الديكساميثازون قد لا يعمل بنفس كفاءة الجنتاميسين، يقل احتمال أن يُسبب فقدان السمع فيما بعد.

الجراحة

في حال كانت نوبات الدوار الناتجة عن داء مينيير شديدة ويصعب تحمُّلها، وعدم جدوى العلاجات الأخرى، فقد تكون الجراحة أحد الخيارات الممكنة. وتشمل الإجراءات الجراحية:

  • جراحة الكيس اللمفي. يساعد الكيس اللمفي في تنظيم مستويات سوائل الأذن الداخلية. ويخفف هذا الإجراء الجراحي من الضغط في المنطقة المحيطة بالكيس اللمفي، ما يمكن أن يحسّن بدوره مستويات السوائل. يُدخل الطبيب أحيانًا أنبوبًا داخل أذنك لتصريف أي سوائل زائدة.
  • استئصال التيه. في هذا الإجراء الجراحي، يستأصل الجراح أجزاء الأذن التي تسبب الدوار، ما يسبب فقدانًا كاملاً للسمع في تلك الأذن. ويسمح هذا للأذن السليمة بأن تكون مسؤولة عن إرسال المعلومات المتعلقة بالاتزان والسمع إلى دماغك. لا يقترح الأطباء اللجوء لهذا الإجراء الجراحي إلا إذا كان المريض مصابًا بضعف في السمع أو فقدان كامل للسمع في الأذن المصابة.
  • قسم العصب الدهليزي. يتضمن هذا الإجراء قطع العصب الدهليزي لمنع وصول المعلومات المتعلقة بالحركة إلى الدماغ. فالعصب الدهليزي هو المسؤول عن إرسال المعلومات المتعلقة بالاتزان والحركة من الأذن الداخلية إلى الدماغ. لذلك يحسّن هذا الإجراء في العادة حالات الدوار مع الإبقاء على حاسة السمع في الأذن المصابة. يحتاج أغلب الأشخاص إلى أدوية تجعلهم في حالة أشبه بالنوم تُعرف باسم التخدير العام، ويحتاجون إلى المبيت في المستشفى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تكون قادرًا على تحسين بعض أعراض داء منيير من خلال نصائح الرعاية الذاتية. فكِّر في تجربة هذه النصائح أثناء نوبة الدوار:

  • اجلس أو استلقِ عند الشعور بدوار. تجنب الأشياء التي يمكن أن تزيد الأعراض سوءًا، كالحركة المفاجئة، أو الأضواء الساطعة، أو مشاهدة التلفاز، أو القراءة. حاول التركيز على شيء غير متحرك.
  • احصل على قسط من الراحة أثناء النوبات وبعدها. لا تتعجَّل العودة إلى أنشطتك الطبيعية. إذا كنت تشعر بالتعب، فاسترح في السرير لفترة قصيرة. ثم انهض ببطء وتحرك عندما تستطيع. يساعد ذلك الدماغ على إعادة ضبط إشارات التوازن.
  • استعِدَّ للنوبة قبل حدوثها. تحدَّث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها الاستعداد لنوبة الدوار. وتحدَّث عن الأدوية التي يمكنك تناولها من أجل الدوخة. واسأل عن الوقت الذي عليك الذهاب فيه إلى المستشفى أو كيفية الوقاية من الإصابات، مثل السقوط.

تغييرات في نمط الحياة

جرِّب ما يأتي لتجنُّب حدوث نوبة دُوار.

  • تقليل تناوُل الأملاح. يمكن لتناوُل الأطعمة والمشروبات عالية الأملاح زيادة كمية المياه في الجسم. لصحتك العامة، تناوَل أقل من 2300 ميليغرام من الصوديوم يوميًا. يقترح الخبراء أيضًا توزيع مَدخول الملح بالتساوي على مدار اليوم.
  • تجنُّب الكافيين والمشروبات الكحولية والتبغ. يمكن أن تسبب هذه المواد حدوث نوبات دُوار عند بعض الأشخاص. جرِّب الاحتفاظ بمفكرة لتسجيل الأعراض التي تظهر عليك ومعرفة الأسباب المحتملة.

التأقلم والدعم

يمكن أن يؤثر داء منيير في حياتك الاجتماعية وإنتاجيتك والجودة العامة لحياتك. تعرَّف على أكبر قدر من المعلومات حول مشكلتك الصحية.

تحدث إلى مصابين بمرض منيير. من المحتمل أن تجدهم في مجموعات الدعم. يمكن أن يزودك أعضاء المجموعة بالمعلومات والموارد والدعم ونصائح للتأقلم. اسـأل طبيبك أو معالجك عن المجموعات الموجودة في منطقتك أو ابحث عن المعلومات من جمعية Vestibular Disorders Association.

الاستعداد لموعدك

من المستحسن أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة. وقد يحيلك مزود الرعاية الأولية إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة، أو اختصاصي سمع، أو اختصاصي جهاز عصبي.

إليك بعض النصائح لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك شيء يتعين عليك القيام به قبل الموعد، مثل الصيام قبل إجراء اختبار. أعدّ قائمة بما يأتي:

  • الأعراض، وخاصةً تلك التي تظهر أثناء النوبة، ومدة استمرارها، وعدد مرات حدوثها
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والتاريخ الطبي للعائلة
  • كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات
  • اصطحب معك أحد الأقارب أو الأصدقاء إن أمكن لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تُقدَّم إليك.
  • الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب

تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب بخصوص داء منيير ما يأتي:

  • ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما الخيار الأفضل؟
  • ما الخيارات الأخرى للطريقة العلاجية التي تقترحها؟
  • لديَّ حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك أي قيود يجب عليَّ اتّباعها؟
  • هل يجب أن أراجِع اختصاصيًّا؟
  • هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة، مثل:

  • متى بدأ ظهور الأعراض عليك؟
  • كم مرة ظهرت عليك الأعراض؟
  • ما مدى خطورة الأعراض ومدة استمرارها؟
  • ما الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تتحسن، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجد؟
  • هل كانت لديك مشكلات في الأذن من قبل؟ هل لدى أي فرد من عائلتك تاريخ من مشكلات الأذن الداخلية؟
03/01/2024
  1. Ferri FF. Ménière disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 7, 2022.
  2. Dinces EA, et al. Meniere disease: Evaluation, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 6, 2022.
  3. Ménière's disease. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. https://www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/. Accessed Sept. 6, 2022.
  4. Ménière's disease. Vestibular Disorders Association. https://vestibular.org/article/diagnosis-treatment/types-of-vestibular-disorders/menieres-disease. Accessed Sept. 6, 2022.
  5. Ménière's disease. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. https://www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease. Accessed Sept. 6, 2022.
  6. Tests for diagnosing vestibular disorders. Vestibular Disorders Association. https://vestibular.org/article/diagnosis-treatment/diagnosis. Accessed Sept. 6, 2022.
  7. Clinical practice guideline: Ménière's disease. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32267799/. Accessed Sept. 6, 2022.
  8. AskMayoExpert. Vertigo and vestibular disorders (adult). Mayo Clinic; 2021.
  9. Moskowitz HS, et al. Meniere disease: Evaluation, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/content/home. Accessed Dec. 5, 2023.
  10. Elsevier Point of Care. Clinical overview: Meniere disease. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 5, 2023.