梅尼埃病 诊断与治疗
诊断
为了诊断梅尼埃病，医务人员会询问您的健康史并进行体格检查。
诊断依据通常包括：
- 至少发生过两次眩晕发作，每次持续 20 分钟至 12 小时。在极少数情况下，眩晕发作持续时间可能长达 24 小时。
- 听力测试证实听力减退。
- 耳鸣或耳朵出现胀满感或压迫感。
梅尼埃病的症状与某些其他状况的症状有相似之处。医务人员可能会进行相关检测，以排除引发这些症状的其他可能原因。
听力测试
听力测试被称为测听。测听可检查您对不同音高和音量的声音的听力水平。还可以测试您区分发音相同的单词的能力。梅尼埃病患者通常难以听到低音高或高低音高混合的声音。但他们的中音高听力可能维持正常。
平衡功能检查
大多数梅尼埃病患者在眩晕发作间歇期平衡功能会恢复正常。但部分患者会出现持续性的平衡问题。
医务人员可能会通过以下检查来评估您的内耳和平衡系统功能：
- 眼震电图（ENG）或视频眼震电图（VNG）检查。 这些检查通过追踪眼球运动来评估平衡功能。其中一部分是观察您的眼睛随目标移动的情况。另一部分是检查您的头部位置改变时眼球的运动情况。第三部分称为冷热试验，通过向耳内通入冷热空气或水，以观察内耳的反应。
- 转椅检查。 您坐在由计算机控制的、缓慢旋转的椅子上。通过记录眼球运动，以检查内耳的反应情况。
- 前庭诱发肌源性电位（VEMP）检测。 这项检测使用声音来触发一部分内耳活动，该检测可记录内耳相关肌肉的反应情况。该检测可能显示梅尼埃病患者的常见变化。
- 计算机动态姿势描记术（CDP）。 检测期间，您将佩戴安全护具，赤脚站在一个平台上。此项检测会改变您的视觉以及足底的感觉。在您的大脑处理来自眼睛、内耳和身体的信息时，您需尝试保持平衡。这有助于医护团队了解您的平衡系统中哪个部分可能存在功能障碍。
- 视频头脉冲试验（vHIT）。 此项检测评估的是眼睛和内耳协同工作的能力。vHIT 使用视频来测定眼睛对突然移动的反应。在您紧盯目标时，将您的头部快速转向。如果眼睛无法持续紧盯目标，则可能提示平衡反射功能存在问题。
- 耳蜗电图检查（ECoG）。 此项检测用于评估内耳对声波刺激的反应情况。它可能有助于检测内耳是否有积液。
排除其他状况的检查
医务人员可能会利用实验室检查、影像学扫描及其他检测手段，以排除可能导致类似梅尼埃病症状的状况。其他可能引起相似症状的状况包括脑肿瘤和多发性硬化。
治疗
梅尼埃病无法治愈。但某些治疗方法可能会降低眩晕发作的频率并减轻发作的严重程度。遗憾的是，目前尚无能够逆转持续性听力减退的治疗方法。但医护团队可能会建议使用一些保护残余听力的方法。
治疗眩晕的药物
医务人员可能会开具药物，供您在眩晕发作时服用，以减轻症状。
- 晕动病药物。 美克洛嗪（Antivert）或地西泮（Valium）等药物或许能减轻眩晕感，并有助于减轻恶心和呕吐。
- 抗恶心药。 异丙嗪等药物也可能有助于减轻恶心和呕吐。
- 利尿剂与倍他司汀。 这些药物可联合使用或单独使用，用于改善眩晕。利尿剂有助于排出体内的多余液体，从而可能降低内耳压力。倍他司汀可以改善内耳中的血流量，从而缓解眩晕症状。
长期用药
医务人员可能会开具处方药物，以减少身体储存的液体量。他们还可能建议您限制盐的摄入量。这可能有助于控制部分患者梅尼埃病症状的发生频率和严重性。
非手术疗法和程序
一些梅尼埃病患者可能会从不需要进行手术的治疗中获益，例如：
- 前庭康复治疗（VRT）。 这是一种有助于改善眩晕发作间歇期平衡状况的疗法。VRT 有助于重新训练大脑利用视觉和本体感觉等其他感觉来改善平衡。
- 助听器。 在患梅尼埃病的耳中佩戴助听器可能改善您的听力。医务人员可以将您转诊给专门治疗听力问题的医生（称为听觉病矫治医生），以寻找合适的助听器。
如果这些治疗方法不成功，医护团队可能会建议使用其他方案。
中耳注射
将药物注入中耳并吸收可能有助于改善眩晕症状。医务人员在诊室开展此项治疗。注射剂可能包括：
- 庆大霉素。这是一种能够破坏导致眩晕的内耳部分的抗生素。这样，健康的耳朵就能够接管平衡功能。但是，这可能导致患病耳朵进一步的听力减退。
- 类固醇。 地塞米松等类固醇可能会减轻某些患者的眩晕发作。地塞米松的效果可能不如庆大霉素。但它导致进一步听力减退的可能性也较低。
手术
如果梅尼埃病引起的眩晕发作严重且其他治疗方法无效，医务人员可能会建议进行手术。手术包括：
- 内淋巴囊手术。 该手术可减轻内耳中管理液体水平部位的压力。有时会置入一根细管，帮助排出多余的液体。
- 迷路切除术。 在该程序中，外科医生会切除内耳中导致眩晕的部分。这会导致完全的听力减退，只有在听力已经极差或已经丧失的情况下才会进行该手术。健康的耳朵将接管平衡和听觉功能。
- 前庭神经切断术。 在该程序中，外科医生会切断前庭神经，该神经负责将平衡信息从内耳传导至大脑。这通常可以在保留患病耳朵听力的同时消除眩晕。该手术会使用让人进入睡眠状态的药物，称为全身麻醉。如果您接受该手术，需要留院观察一晚。
自我护理
梅尼埃病的某些症状通过自我护理可能更容易控制。在眩晕发作时尝试以下建议：
- 一旦您感到头晕，请坐下或躺下。 避免任何可能会使您的症状加重的因素。这些因素可能包括突然的动作、强光、看电视或阅读。尝试注视静止的物体。
- 发作期间和发作后注意休息。 不要强迫自己恢复日常活动。如果感觉疲倦，就躺下休息一会儿。如果感觉准备好了，就慢慢站起来，四处走动。轻缓的活动有助于脑重置平衡感。
- 提前制定计划。 向医务人员咨询如何应对眩晕发作。咨询可以服用哪些药物来缓解症状，以及何时需要寻求医疗帮助。还可以咨询预防受伤的方法，例如如何降低跌倒的风险。
改变生活方式
做出一些健康的生活方式改变可能有助于预防眩晕发作。
- 限制盐的摄入量。 摄入过多的盐分会导致身体滞留过多水分，这可能会引发一些症状。为保证整体健康，每日钠摄入量争取少于 2300 毫克。此外，将盐摄入量均匀地分配到一天中，而不是一次性食用大量咸味食物，这也会有所帮助。
- 限制咖啡因、酒精和烟草的摄入量。 这些物质可能会导致某些人眩晕发作。尝试记录您的症状，并记下可能导致这些症状的原因。
应对与支持
梅尼埃病可能会影响您的日常生活、人际关系以及整体健康状况。详细了解您的状况可以帮助您提升掌控感。
考虑加入一个互助组，与了解您处境的其他人建立联系。互助组可以提供有用的建议、情感支持，以及关于如何应对梅尼埃病的相关信息。您可以向医务人员咨询当地的互助组织，或查阅前庭病协会等在线资源。
就诊准备
您可能需要先到主治医务人员处就诊。他们可能会将您转诊给耳鼻喉科专科医生（称为 ENT）。他们也可能将您转诊给听力专科医生（称为听觉病矫治医生）或神经系统专科医生（称为神经科医生）。
以下建议可以帮您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，询问是否需要提前进行任何准备，例如在检查前禁食禁饮。就诊时尽可能带上家人或朋友。他们可以帮助您记住医务人员告知您的所有信息。
写下以下内容：
- 您的症状，尤其是您在眩晕发作期间出现的状况、症状持续时间和发生频率。
- 关键个人详细信息，例如近期压力、重大生活变化和家族病史。
- 您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括名称、剂量和使用频率。
- 要向医务人员咨询的问题。
关于梅尼埃病，要向医务人员咨询的一些关键问题包括：
- 我的症状可能是什么原因引起的？
- 是否还有其他可能会导致这些症状的原因？
- 我需要做哪些检查？
- 该状况可能是暂时性的，还是终生的？
- 您推荐哪些治疗方法？
- 是否有其他治疗方案？
- 我应当如何同时管理此状况与我的其他健康状况？
- 我是否应当遵守活动或饮食限制？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 您是否有推荐的科普宣传资料或网站？
就诊时可以随时咨询想到的其他问题。
医生的诊疗流程
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 症状发生的频率如何？
- 您的症状有多严重，持续多久？
- 有没有什么因素似乎会诱发您的症状？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您以前是否出现过耳部问题？ 家族中是否有人有耳部或平衡问题？
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