梅尼埃病

诊断

医务人员会对您进行检查，并询问您的健康史。梅尼埃病的诊断需要包括：

• 两次或更多次眩晕发作，且每次持续 20 分钟至 12 小时，最长 24 小时。
• 听力测试证明听力减退。
• 耳鸣或耳朵出现闷胀感或压迫感。

梅尼埃病可能引起与其他疾病类似的症状。因此，医务人员需要排除您可能存在的任何其他医疗状况。

听力评估

听力测试被称为听力测定。听力测定检查您能听到不同音高和音量声音的能力。还可以测试您分辨发音相同的单词的能力。梅尼埃病患者通常难以听到低频或高低频结合的声音。他们可能在中频具有典型听力。

平衡评估

大多数梅尼埃病患者在两次眩晕发之间的平衡感会恢复正常。但此类患者可能会有一些持续的平衡问题。

检查内耳工作情况的检查包括：

• 眼震电图（ENG）或视频眼震电图检查（VNG）。这些检查通过检查眼球运动来测量平衡性。检查的一部分是在眼睛盯着目标的同时观察眼球运动。一部分是在头部处于不同位置时检查眼球运动。第三项检查称为冷热试验，利用温度变化来触发内耳的反应，同时跟踪眼球运动。医务人员可能在耳内使用冷热空气或冷热水进行冷热试验。
• 转椅检查。和 VNG 一样，这项检查也是基于眼球运动测定内耳功能。您将坐在由计算机控制的椅子上，椅子会左右旋转，这会触发您内耳的活动。
• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）检测。这项检测使用声音来触发一部分内耳活动，然后记录肌肉对声音的反应能力。该检测可以显示梅尼埃病患者患耳内部的常见变化。
• 计算机动态姿势描记术（CDP）。这项检查可以显示您最依赖平衡系统中的哪个部分，以及哪些部分可能引发问题。平衡系统中的各部分包括视觉、内耳功能或来自皮肤、肌肉、肌腱和关节的感觉。您将佩戴安全装束，赤脚站在一个平台上，并在各种状况下保持身体平衡。
• 视频头脉冲试验（vHIT）。此项试验检查的是眼睛和内耳协同工作的能力。vHIT 使用视频来测量眼睛对突然移动的反应。当您聚焦于某个点时，使您的头部快速且出乎意料地转动。如果头部转动时眼睛从目标移开，表明您存在反射问题。
• 耳蜗电图检查（ECoG）。该检查旨在评估内耳对声音的反应，它可以帮助查看您是否有内耳积液。但该项检查并非仅用于诊断梅尼埃病。

用于排除其他疾病的检测

可通过化验、影像学检查和其他检查来排除疾病。一些其他疾病，如脑肿瘤或多发性硬化症，可能会导致类似梅尼埃病的症状。

治疗

梅尼埃病目前尚无治愈方法。一些治疗方法可以帮助减轻眩晕发作的严重程度和持续时间。但是永久性听力减退目前没有治疗方法。医务人员或许能推荐防止听力减退恶化的治疗方法。

治疗眩晕的药物

医务人员可能为您开具以下药物，供您在眩晕发作时服用，以减轻症状。

• 晕动症药物。美克洛嗪（Antivert）或地西泮（Valium）等药物或许能减轻旋转感，并有助于控制恶心和呕吐。
• 抗恶心药。异丙嗪等药物可控制眩晕发作时的恶心和呕吐。
• 利尿剂与倍他司汀。这些药物可联合使用或单独使用，用于改善眩晕。利尿剂可以减少体内的液体量，从而可能减少内耳中多余的液体量。倍他司汀可以改善流向内耳的血流量，从而缓解眩晕症状。

长期用药

医务人员可能为您开具药物来减少液体潴留，并建议限制盐的摄入量。这有助于控制部分患者梅尼埃病症状的严重程度和数量。

非侵入疗法和医疗程序

一些梅尼埃病患者可能从不涉及外科手术的医疗程序中受益，比如：

• 康复。如果您在眩晕发作前后出现平衡问题，则前庭康复治疗或许能改善您的平衡。
• 助听器。在患梅尼埃病的耳中佩戴助听器可能改善您的听力。医务人员可能将您转介至耳科医生（即听力师）处，便于您咨询最适合您的助听器。

如果保守治疗无效，医务人员可能建议您采用更高强度的治疗。

中耳注射

将药物注入中耳并吸收可能有助于改善眩晕症状。这项治疗可以在医生诊所完成。可以注射：

• 庆大霉素。这是一种对内耳有毒性作用的抗生素，会减弱导致眩晕那只耳朵的功能，另一只健康的耳朵可起平衡作用。但存在进一步听力减退的风险。
• 类固醇。类固醇，例如地塞米松，也可能有助于遏制某些患者的眩晕发作。地塞米松的效果可能不如庆大霉素。但它导致听力减退的可能性也较低。

外科手术

如果梅尼埃病引起的眩晕发作非常严重且难以忍受，而且其他治疗方法没有帮助，则可以选择进行手术。手术包括：

• 内淋巴囊手术。内淋巴囊有助于控制内耳中的液体水平。该手术可缓解内淋巴囊周围的压力，从而改善液体水平。有时，医务人员会在您的耳内放置导管，以排出多余液体。
• 迷路切除术。在这项手术中，外科医生切除耳内引起眩晕的部分，这会导致该耳完全丧失听力。这会让健康耳朵担负起向大脑发送平衡和听觉信息的责任。仅在患耳听力较差或完全丧失听力时，医务人员才会建议进行该手术。
• 前庭神经切断术。这项手术需要切断前庭神经，以阻断有关运动的信息到达大脑。前庭神经将平衡和运动信息从内耳发送到大脑。这项手术通常可改善眩晕，同时能保持患耳听力。大多数患者需要使用药物保持类似睡眠的状态（即全身麻醉），并需要住院一晚。

生活方式与家庭疗法

您也许可以通过自我护理技巧改善梅尼埃病的一些症状。考虑在眩晕发作时尝试以下建议：

• 当您感到头晕时，坐下或躺下。避免做可能使您的症状恶化的事情，如突然移动、强光照射、看电视或阅读。尝试注视静止的物体。
• 发作期间和发作后注意休息。不要急于恢复正常活动。如果感觉疲倦，就在床上休息一会儿。然后，慢慢站起来，能走动时再走动。这有助于大脑重新调整您的平衡信号。
• 提前做好应对发作的准备。请向医务人员咨询眩晕发作的应对方法。咨询可用于治疗头晕的药物。并询问什么时候应该去医院以及如何防止跌倒等受伤的情况。

改变生活方式

为避免眩晕发作，请尝试以下方法。

• 限制盐摄入量。进食含盐量高的食物和饮料可能会增加您体内的水量。为保证整体健康，每天摄入的钠不能超过 2300 毫克。专家们还建议在一天内均匀分配盐摄入量。
• 限制咖啡因、酒精和烟草的摄入量。这些物质可能会使某些人眩晕发作。试试写日记记录您的症状，并找出可能的原因。

妥善处理与支持

梅尼埃病可影响您的社交活动、工作效率和整体生活质量。尽可能多地了解您的健康问题。

与患有梅尼埃病的人交谈，例如加入互助组。互助组成员可以提供信息、资源、支持和应对技巧。向医务人员或治疗师询问您所在地区的互助组信息，或从前庭病协会获取信息。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医疗服务提供者。初级保健医生可能会将您转诊给耳鼻喉（ENT）专科医生、听力专科医生（听力师）或神经系统专科医生（神经科医生）。

下面提供了一些提示，帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，询问是否有需要提前准备的事项，比如在进行某项检查前禁食。请列出以下各项：

• 您的症状，尤其是您在一次发作中出现的症状、持续时间和发生频率。
• 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 如有可能，请让家人或朋友陪您就诊，帮您记住医生提供的信息。
• 要向医务人员咨询的问题。

对于梅尼埃病，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因引起的？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的健康问题可能是暂时性的，还是永久性的？
• 最佳方案是什么？
• 除您建议的方法以外，还有什么其他选择吗？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状多久出现一次？
• 您的症状有多严重，持续多久？
• 什么因素（如有）看似会诱发您的症状？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您以前是否出现过耳朵问题？您的家族中是否有人有内耳病史？