诊断

医生将对您进行检查并了解您的病史。梅尼埃病的诊断需要满足以下条件:

  • 两次眩晕发作,每次持续 20 分钟或更长时间,但不超过 12 小时
  • 由听力测试验证的听力减退
  • 耳鸣或耳朵出现闷胀感
  • 排除这些问题的其他已知原因

听力评估

听力测试(听力测定)可评估您在不同音高和音量下听到声音的能力以及区分相似发音单词的能力。梅尼埃病患者通常在低频有听力问题或在高频和低频都有听力问题,但中频听力正常。

平衡评估

大多数梅尼埃病患者在眩晕发作间隔期的平衡感会恢复正常。但此类患者可能会有一些持续性的平衡问题。

评估内耳功能的检查包括:

  • 视频眼震图(VNG)。此项检查通过监测眼球运动评估平衡功能。内耳中和平衡有关的感官与控制眼球运动的肌肉相连,从而使您可以在移动头部时将双眼聚焦在某个点上。
  • 转椅试验。和视频眼震图一样,这项检查也是基于眼球运动测定内耳功能。您要坐在一张由计算机控制的转椅上,它会对您的内耳进行刺激。
  • 前庭肌源性诱发电位(VEMP)检查。除了诊断,这项检查还有望对梅尼埃病进行监测。该检查可以检测出梅尼埃病患者患耳内部的特性变化。
  • 姿势描记图。这项计算机辅助检查可检测出您最依赖于平衡系统中的哪个部分(视觉、内耳功能或来自皮肤、肌肉、肌腱和关节的感觉),以及哪个部分可能引发问题。您需要佩戴安全装置,然后赤脚站在一个平台上,并在各种状况下保持身体平衡。
  • 视频头脉冲试验(vHIT)。此项较新型检查利用视频来测定眼球对骤然移动的反应。当您聚焦于某个点时,头部快速而且不可预测地转动。如果头部移动时眼睛从目标移开,说明反射异常。
  • 耳蜗电图检查(ECoG)。该检查旨在评估内耳对声音的反应。该检查可能有助于确定内耳是否有异常积液,但并不特定于梅尼埃病。

用于排除其他疾病的检测

血液检测以及 MRI 之类的影像学检查可用于排除可导致与梅尼埃病的问题相似的疾病,例如脑部肿瘤或多发性硬化。

治疗

梅尼埃病目前尚无治愈方法。许多疗法可以帮助降低眩晕发作的严重程度和频率。但不幸的是,目前还没有治疗听力减退的方法。

治疗眩晕的药物

医生可能会开一些在眩晕发作期间服用的药物,以减轻发作的严重程度:

  • 晕动病药物,如美克洛嗪或地西泮(Valium),可减少眩晕感觉,并有助控制恶心和呕吐。
  • 抗恶心药物,如异丙嗪,可控制眩晕发作时的恶心和呕吐。

长期用药

您的医生可能会开些处方药来减少积液潴留(利尿剂),并建议您限制盐的摄入量。对于一些人来说,这种组合治疗有助于控制梅尼埃病的严重程度和发生频率。

非侵入疗法和医疗程序

一些梅尼埃病患者可能会从其他非侵入性疗法和医疗程序中受益,比如:

  • 康复。如果您眩晕发作时存在平衡问题,前庭康复治疗可能会改善您的平衡。
  • 助听器。助听器放置在受梅尼埃病影响的耳朵中,可能会改善您的听力。您的医生可以将您转诊至听力学家,以讨论最适合您的助听器选择。
  • 正压疗法。对于难以治疗的眩晕,该疗法需要对中耳施加压力以减少积液。一种被叫做美尼特脉冲发生器的设备通过通气管向耳道施加压力脉冲。您可在家中进行治疗,通常一天三次,一次五分钟。

    在一些研究中,正压疗法能够改善眩晕、耳鸣和耳压症状,但在其他一些研究中则没有表现出该疗效。它的长期有效性尚未确定。

如果上面列出的保守疗法没有成功,您的医生可能会建议您使用一些激进疗法。

中耳注射

药物注入中耳并吸收进内耳可能会改善眩晕症状。此治疗可在医生办公室完成。可用的注射剂包括:

  • 庆大霉素,一种对内耳有毒性作用的抗生素,会减弱一只耳朵的平衡功能,只剩下另一只耳朵起平衡作用。但存在进一步听力减退的风险。
  • 类固醇,例如地塞米松,也可能有助于遏制某些患者的眩晕发作。虽然地塞米松的疗效可能比庆大霉素稍差,但它导致听力减退的可能性也比庆大霉素低。

外科手术

如果梅尼埃病引起的眩晕发作非常严重并使人虚弱,而且其他治疗方法没有帮助,则可以选择进行手术。手术包括:

  • 内淋巴囊手术。内淋巴囊负责调节内耳中的液体水平。在手术期间,对内淋巴囊进行减压,以降低过高的液体水平。在某些情况下,这种手术还会放置一个分流管——一根用于排出内耳中多余液体的管子。
  • 迷路切除术。外科医生可以通过这种手术切除内耳的平衡部分,从而去除受影响耳朵的平衡和听力功能。仅当您受影响的耳朵已经完全或几乎完全丧失听力时,才进行这种手术。
  • 前庭神经切除。这种手术会切断与内耳中的平衡和运动传感器相连接的大脑神经(前庭神经)。通常旨在解决眩晕问题,并尝试保留受影响耳朵的听力。需要全身麻醉并在医院住一个晚上。

生活方式与家庭疗法

某些自我护理策略可以帮助减少梅尼埃病的影响。考虑在发作期间使用这些技巧:

  • 当您感到头晕时,坐下或躺下。在眩晕发作期间,避免做可能使您的体征和症状恶化的事情,如突然运动、接触明亮的灯光、看电视或阅读。尝试聚焦于静止的物体。
  • 发作期间和发作后休息。不要急于恢复正常活动。
  • 当心您可能会失去平衡。跌倒可能会导致严重损伤。如果您夜间起床,请使用良好的照明。如果您有慢性平衡问题,走路时使用手杖可能有助于稳定。

改变生活方式

为避免眩晕发作,请尝试以下方法。

  • 限制盐摄入量。摄入高盐食物和饮料可能增加液体潴留。为保证整体健康,每天摄入的钠不能超过 2,300 毫克。专家们还建议均匀分配每日盐摄入量。。
  • 限制咖啡因、酒精和烟草的摄入量。这些物质会影响耳内液体平衡。

妥善处理与支持

梅尼埃病会影响您的社交活动、工作效率和整体生活质量。尽可能多地了解您的疾病。

与患有相同疾病的人谈谈,可以在互助组中获取支持。互助组成员可以提供信息、资源、支持和应对策略。向医生或治疗师询问您所在地区的互助组信息,或从前庭病协会获取信息。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医生。初级保健医生可能会将您转诊给耳鼻喉(ENT)专家、听力专家(听觉病矫治专家)或神经系统专家(神经内科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时,应事先询问是否需要做一些事情,例如在进行检查前禁食。请列出以下内容:

  • 您的症状, 尤其是您在一次发作中出现的症状、持续时间和发生频率
  • 关键的个人信息,包括主要压力、近期的生活变化和家族病史
  • 您服用的所有药物、维生素或补充剂,包括剂量
  • 如果可能,请家人或朋友陪同,从而帮助您记住就诊时医生所提供的信息。
  • 需要向医生咨询的问题

关于梅尼埃病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 可能导致我症状的病因是什么?
  • 还有其他哪些原因可能引起我的症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的病症是暂时问题还是长期病症?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您建议的治疗方法以外,还有什么替代疗法吗?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我应该去看专科医生吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您何时开始出现症状?
  • 您的症状多久出现一次?
  • 您的症状有多严重,持续多久?
  • 什么因素(如有)看似会诱发您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?
  • 您以前是否出现过耳朵问题?您的家族中是否有人有内耳病史?
Dec. 02, 2020
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