نظرة عامة

ويعد خرف أجسام ليوي، الذي يُعرف أيضًا بالخَرَف المصحوب بأجسام ليوي، النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الخَرَف التقدمي بعد خَرَف داء الزهايمر. تُصيب ترسبات البروتين المعروفة بأجسام ليوي الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المسؤولة عن التفكير والذاكرة والحركة (التحكم في الحركة).

يؤدي خَرَف أجسام ليوي إلى انخفاض القدرات الذهنية تدريجيًا. وقد يشهد الأشخاص المصابون بخَرَف أجسام ليوي هلاوس بصرية وتغيرات في اليقظة والانتباه. وتشمل التأثيرات الأخرى علامات وأعراضًا مماثلة لتلك المصاحبة لمرض باركنسون، مثل صلابة العضلات وبطء الحركة وصعوبة المشي والرُعاش.

الأعراض

قد تشمل مؤشرات خَرَف أجسام ليوي وأعراضه ما يلي:

  • الهلاوس البصرية. قد تكون الهلاوس -رؤية أشياء غير موجودة- من أول الأعراض، وغالبًا ما تتكرر. وقد يشاهد مرضى خَرَف أجسام ليوي هلاوس بأشكال أو حيوانات أو أشخاص. ومن الممكن أيضًا أن يجدوا هلاوس صوتية (حاسة السمع) أو روائح (حاسة الشم) أو حسّية (حاسة اللمس).
  • اضطرابات الحركة. قد تَحدُث علامات مرض باركنسون، مثل بطء الحركة، أو صلابة العضلات، أو الرُعاش، أو المشية المتثاقلة. وقد يؤدي ذلك إلى السقوط.
  • سوء تنظيم وظائف الجسم (الجهاز العصبي اللا إرادي). يتولى مسؤولية تنظيم ضغط الدم والنبض والتعرُّق وعمليات الهضم جزءٌ من الجهاز العصبي يصيبه غالبًا خرف أجسام ليوي. وقد يؤدي ذلك إلى الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف (نقص ضغط الدم الانتصابي) والدوار والسقوط وفقدان السيطرة على المثانة (سلس البول) ومشكلات الأمعاء كالإمساك.
  • المشاكل الإدراكية. يُمكن أن تتعرض لمشكلات في التفكير (معرفية) مشابهة لتلك المرتبطة بداء الزهايمر، مثل الارتباك ونقص الانتباه والمشكلات البصرية المكانية وفقدان الذاكرة.
  • صعوبات النوم. قد تُصاب باضطراب حركة العين السريعة (REM) السلوكي النومي، الذي يُمكن أن يتسبَّب في أن تحاكي فيه أحلامك بجسمك أثناء نومك. وقد ينطوي ذلك على سلوك مثل اللكم والركل والصياح والصراخ أثناء النوم.
  • تذبذب الانتباه. يُمكن أن تَحدُث نوبات من الدوخة، أو التحديق في الفراغ لفترات طويلة، أو القيلولة الطويلة أثناء اليوم أو الكلام غير المرتَّب.
  • الاكتئاب. قد تُصاب بالاكتئاب.
  • اللا مبالاة. ربما تفقد الدافعية كذلك.

الأسباب

يتميَّز خَرَف أجسام ليوي بتراكُم البروتينات بشكل غير طبيعي في كتل تُعرَف باسم أجسام لوي. يرتبط هذا البروتين أيضًا بداء باركنسون. الأشخاص الذين لديهم أجسام لوي في أدمغتهم لديهم أيضًا لويحات وحُبَيْكات مميزات للمرض مرتبطة بداء الزهايمر.

عوامل الخطر

عوامل قليلة تبدو أنها تزيد من خطورة تكوين خَرَف أجسام ليوي، بما في ذلك:

  • العمر. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يكونون أكثر عُرضةً للإصابة بهذا المرض.
  • الجنس. يؤثر خرَف أجسام ليوي على الرجال أكثر من النساء.
  • التاريخ العائلي. هؤلاء الذين لديهم قريب مصاب بخَرَف أجسام ليوي أو مرض باركنسون يكونون أكثر عُرضة للإصابة بهذا المرض.

المضاعفات

يتفاقم خَرَف أجسام ليوي بمرور الوقت. تزداد الأعراض والعلامات سوءًا مما يسبب:

  • الخَرَف الشديد
  • السلوك العدواني
  • الاكتئاب
  • الخطر المتزايد للسقوط والتعرض للإصابة
  • تفاقم أعراض مرض باركنسون وعلاماته، مثل الرُعاش
  • الموت، ويحدث في المتوسط بعد مرور من سبع إلى ثماني سنوات من بدء ظهور الأعراض

خرف أجسام ليوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

26/04/2019
  1. NINDS dementia with Lewy bodies information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Dementia-Lewy-Bodies-Information-Page. Accessed Feb. 4, 2019.
  2. Farlow MR. Clinical features and diagnosis of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
  3. Latimer CS, et al. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
  4. Diagnosis. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/go/diagnosis-0. Accessed Feb. 4, 2019.
  5. Farlow MR. Prognosis and treatment of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
  6. Symptoms. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/go/symptoms-0. Accessed Feb. 4, 2019.
  7. Neurological diagnostic tests and procedures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Accessed Feb. 4, 2019.
  8. Larson EB. Evaluation of cognitive impairment and dementia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
  9. The dementias: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Dementia-Hope-Through-Research. Accessed Feb. 4, 2019.
  10. Communication and Alzheimer's. Alzheimer's Association. http://www.alz.org/care/dementia-communication-tips.asp. Accessed Feb. 4, 2019.
  11. Daily care plan. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/daily-care-plan. Accessed Feb. 4, 2019.
  12. Press D, et al. Treatment of dementia. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
  13. Sleep issues and sundowning. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/sleep-issues-sundowning. Accessed Feb. 4, 2019.
  14. Yamicki ML, et al. Animal-assisted intervention and dementia: A systematic review. Clinical Nursing Research. 2019;28:9.
  15. Be a healthy caregiver. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/caregiver-health/be_a_healthy_caregiver. Accessed Feb. 4, 2019.
  16. Respite care. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/care-options/respite-care. Accessed Feb. 4, 2019.
  17. Caregiver stress. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/caregiver-health/caregiver-stress. Accessed Feb. 4, 2019.
  18. AskMayoExpert. Dementia with Lewy bodies (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  19. Lewy body dementia. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/lewy-body-dementia. Accessed Feb. 4, 2019.
  20. Home safety. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/safety/home-safety. Accessed Feb. 4, 2019.
  21. Stay mentally and socially active. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/brain_health/stay_mentally_and_socially_active. Accessed Feb. 4, 2019.
  22. Press D, et al. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia. https://www.uptodate.com/search/contents. Accessed Feb. 4, 2019.
  23. Therapeutic activities. Fisher Center for Alzheimer's Research Foundation. https://www.alzinfo.org/articles/therapeutic-activities/. Accessed Feb. 4, 2019.
  24. McKeith IG, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017;89:88.
  25. Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 22, 2019.
  26. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2019.