نظرة عامة

ابيضاض الدم هو سرطان الأنسجة المكونة للدم بالجسم، ويتضمن نخاع العظم والجهاز اللمفاوي.

هناك أنواع متعددة من ابيضاض الدم. بعض أشكال ابيضاض الدم تكون أكثر شيوعًا لدى الأطفال. غالبًا ما تصيب أشكال ابيضاض الدم الأخرى البالغين.

عادة ما يتضمن ابيضاض الدم خلايا الدم البيضاء. تعد خلايا الدم البيضاء محاربًا قويًا للعدوى، وعادة ما تنمو وتنقسم بطريقة منظمة حيث يحتاج الجسم إليها. ولكن بالنسبة للمصابين بابيضاض الدم، ينتج نخاع العظم خلايا دم بيضاء غير طبيعية لا تعمل بصورة صحيحة.

يمكن أن يكون علاج ابيضاض الدم معقدًا، وفقًا لنوع ابيضاض الدم وعوامل أخرى. ولكن توجد إستراتيجيات وموارد يمكنها المساعدة في نجاح العلاج.

رعاية مرضى ابيضاض الدم في Mayo Clinic

الأعراض

تختلف أعراض ابيضاض الدم باختلاف نوع المرض نفسه. وتتضمن الأعراض والعلامات الشائعة لابيضاض الدم ما يلي:

  • حمى أو قشعريرة
  • ضعف أو إعياء مستمر
  • عدوى متكررة أو شديدة
  • فقدان الوزن بدون محاولة ذلك
  • تورم العقد اللمفاوية، تضخم الكبد أو الطحال
  • سهولة النزف أو وجود كدمات
  • نزيف أنفي متكرر
  • بقع حمراء صغيرة على الجلد (حَبَرات)
  • التعرق الزائد وخاصة في الليل
  • آلام العظام

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تسبب لك القلق.

غالبًا ما تكون أعراض ابيضاض الدم مبهمة وغير محددة. قد تتجاهل الأعراض المبكرة لابيضاض الدم نظرًا إلى أنها تشبه أعراض الإنفلونزا والأمراض الشائعة الأخرى.

نادرًا ما يتم اكتشاف ابيضاض الدم في أثناء إجراء اختبارات الدم للكشف عن بعض الحالات المرضية الأخرى.

متى تصبح مراجعة الطبيب ضرورية

قُم بتديد موعد مع الطبيب إِذا كانت لديك علامات وأعراض تثير القلق.

تُعد أعراض ابيضاض الدم غامضة وغير مُحددة في أغلب الحالات. فقد تُهمل أعراض ابيضاض الدم المبكرة لأنها قد تشبه أعراض الانفلونزا وغيرها من الأمراض الشائعة.

وفي الحالات النادرة يتم الكشف عن ابيضاض الدم أثناء اختبارات الدم التي تُجرى للتحقق من حالة أُخرى.

الأسباب

لا يفهم العلماء الأسباب الرئيسية لابيضاض الدم. ويبدو أنه يتطور عن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية.

كيفية تكوُّن ابيضاض الدم

يُعتقد حدوث ابيضاض الدم بشكل عام عند اكتساب بعض خلايا الدم لطفرات في حمضها النووي — الإرشادات الموجودة داخل كل خلية والتي تشير إلى عملها. قد توجد تغيرات أخرى في الخلايا التي لم يتم بعد التوصل تمامًا إلى مساهمتها في ابيضاض الدم.

هناك بعض حالات الشذوذ التي تؤدي إلى نمو الخلية وانقسامها بسرعة أكبر ومواصلتها للعيش في حين تموت الخلايا الطبيعية. يمكن لهذه الخلايا غير الطبيعية مزاحمة خلايا الدم السليمة في نخاع العظم على مدار الوقت؛ مما يؤدي إلى تقليل عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية السليمة، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض ابيضاض الدم.

كيفية تصنيف ابيضاض الدم

يصنف الأطباء ابيضاض الدم على أساس سرعة تطور المرض ونوع الخلايا المتضمنة.

يتمثل النوع الأول من التصنيف في مدى سرعة تطور ابيضاض الدم:

  • ابيضاض الدم الحاد. في ابيضاض الدم الحاد، تكون خلايا الدم غير الطبيعية خلايا دم غير ناضجة (أرومات). وهذ الخلايا غير الطبيعية لا يمكنها تنفيذ وظائفها الطبيعية وتنقسم بسرعة، لذا يسوء المرض بسرعة. يتطلب ابيضاض الدم الحاد علاجًا قويًا في الوقت المناسب.
  • ابيضاض الدم المزمن. هناك العديد من أنواع ابيضاض الدم المزمن. ينتج بعضها العديد من الخلايا ويتسبب بعضها في خفض عدد الخلايا التي يتم إنتاجها. يتضمن ابيضاض الدم المزمن الكثير من خلايا الدم الناضجة. تتضاعف هذه الخلايا أو تتراكم ببطء ويمكنها العمل بشكل طبيعي لفترة من الوقت. بعض أشكال ابيضاض الدم المزمن لا تُحدث أعراضًا مبكرة في البداية ويمكنها أن تؤدي عملها دون ملاحظتها أو تشخيصها لسنوات.

يكون النوع الثاني للتصنيف حسب نوع خلية الدم البيضاء المتأثرة:

  • ابيضاض الدم اللمفاوي. يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا اللمفانية (الخلايا اللمفاوية)، والمسؤولة عن تكوين الأنسجة اللمفانية أو اللمفاوية. تكوِّن الأنسجة اللمفانية جهاز المناعة.
  • ابيضاض الدم النقوي. يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا النقوية. تزيد الخلايا النقوية من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا المنتجة للصفائح الدموية.

أنواع ابيضاض الدم

الأنواع الرئيسية لابيضاض الدم:

  • ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL). يعد النوع الأكثر شيوعًا لابيضاض الدم لدى الأطفال. يمكن أن يصيب ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد البالغين أيضًا.
  • ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). يعد ابيضاض الدم النقوي الحاد أحد الأنواع الشائعة لابيضاض الدم. ويصيب الأطفال والبالغين. يعد ابيضاض الدم النقوي الحاد النوع الأكثر شيوعًا لابيضاض الدم الحاد عند البالغين.
  • ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL). مع مرض ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن، وهو أكثر أنواع حالات ابيضاض الدم المزمنة شيوعًا لدى البالغين، قد تشعر بأنك على ما يُرام لسنوات بدون الحاجة إلى أي علاج.
  • ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML). يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على البالغين بشكل رئيسي. قد يعاني مريض ابيضاض الدم النقوي المزمن أعراضًا قليلة أو لا يعاني أي أعراض مطلقًا لشهور أو سنوات قبل دخول مرحلة نمو خلايا ابيضاض الدم بشكل أسرع.
  • أنواع أخرى. توجد أنواع أخرى نادرة من ابيضاض الدم، وتتضمن ابيضاض الدم مشعر الخلايا ومتلازمات خلل التنسج النقوي واضطرابات التكاثر النقوي.

كيف يحدث ابيضاض الدم

ومن المعتقد أن ابيضاض الدم يحدث بشكل عام عندما تكتسب بعض خلايا الدم طفرات وراثية في حمضها الريبي النووي — أي التعليمات الموجودة في داخل كل خلية التي تقوم بتوجيه عمل الخلايا. وقد تكون هنالك تغييرات أُخرى في الخلايا لا زالت غير مفهومة تماماً وقد تزيد من خطورة الإصابة بابيضاض الدم.

وتُسبب بعض التشوهات المحددة نمو الخلايا وانقسامها بسرعة أكبر وبقاؤها حية في حين تموت الخلايا الطبيعية. وبمرور الوقت يُمكن أن تؤدي تلك الخلايا غير الطبيعية إِلى إزاحة خلايا الدم السليمة في نخاع العظم، وبالتالي تؤدي إِلى تقليل خلايا الدم السليمة البيضاء والحمراء والصفائح فتظهر علامات وأعراض ابيضاض الدم.

كيفية تصنيف ابيضاض الدم

يُصنف الأطباء ابيضاض الد حسب سرعته في التقدم ونوع الخلايا التي تتأثر به.

يتمثل نوع التصنيف الأول بمدى سرعة ابيضاض الدم على التقدم:

  • ابيضاض الدم الحاد: تكون خلايا الدم غير الطبيعية في حال الإصابة بابيضاض الدم الحاد غير ناضجة (تنفجر)، ولا يمكنها القيام بوظائفها الطبيعية فتتكاثر بسرعة وبالتالي يتفاقم المرض بسرعة. يتطلب ابيضاض الدم الحاد تلقي المعالجة في الوقت المناسب وبقوة.
  • ابيضاض الدم المزمن: هنالك العديد من أنواع ابيضاض الدم المزمن. ويُسبب بعضها الإِفراط في إنتاج الخلايا فيما يُسبب الآخر إنتاج خلايا قليلة جداً. ويرتبط ابيضاض الدم المزمن خلايا الدم الأكثر نضجاً. وتتكاثر أو تتراكم خلايا الدم ببطء أكثر ويُمكن أن تقوم بوظائفها بشكل طبيعي لفترة من الزمن. لا تؤدي بعض أشكال ابيضاض الدم في البداية إِلى ظهور الأعراض المبكرة ويُمكن ألا تُلاحظ أو لا تُشخَّص لسنوات.

يتمثل النوع التصنيف الثاني بنوع حلايا الدم البيضاء المتأثرة:

  • ابيضاض اللمفاويات: يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا اللمفاوية (اللمفاويات) التي تُشكل اللمفاويات أو النسيج اللمفاوي. يُشكل النسيج اللمفاوي جهاز المناعة لديك.
  • ابيضاض الدم النقوي المنشأ: يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا النُقويية. تزيد الخلايا النُقوية من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم البيضاء والخلايا التي تُنتج صفائح الدم.

أنواع ابيضاض الدم

تتمثل أنواع ابيضاض الدم الرئيسة ما يلي:

  • ابيضاض اللمفاويات الحاد: وهو نوع ابيضاض الدم الأكثر شيوعاً لدى الأطفال الصغار. ابيضاض اللمفاويات الحاد لدى البالغين:
  • ابيضاض الدم النقوي الحاد وهو نوع شائع من أنواع ابيضاض الدم النقوي الحاد، ويُصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. ويُعد ابيضاض الدم النقوي الحاد نوع ابيضاض اللمفاويات الحاد الأكثر شيوعاً لى البالغين.
  • ابيضاض اللمفاويات المزمن: عند الإصابة بابيضاض اللمفاويات الحاد، وهو نوع ابيضاض الدم المزمن الأكثر شيوعاً لدى الأشخاص، قد تشعر بصحة جيدة لسنوات دون الحاجة إِلى تلقي المعالجة.
  • ابيضاض اللمفاويات النقيي المنشأ المزمن: يُصيب هذا ال نوع من ابيضاض الدم الأشخاص البالغين بشكل رئيس. وقد يُعاني الشخص المصاب بابيضاض اللمفاويات نقيي المنشأ المزمن من بعض الأعراض أو لا أعراض إطلاقاً لمدة أشهر أو سنوات قبل أن يدخل مرحلة تزداد فيها خلايا ابيضاض الدم بسرعة.
  • الأنواع الأُخرى: توجد أنواع أُخرى نادرة من ابيضاض الدم بما في ذلك ابيضاض الخلايا المُشعرة ومتلازمات خلل التنسج النقيي والاضطرابات التكاثرية النُقوية.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر إصابتك ببعض أنواع ابيضاض الدم:

  • علاج حالة سرطان سابقة. يواجه الأشخاص الذين تلقوا أنواعًا معيّنة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطانات أخرى خطرًا متزايدًا للإصابة بأنواع معيّنة من ابيضاض الدم.
  • الاضطرابات الوراثية. كما يبدو أن الجينات الوراثية تلعب دورًا في الإصابة بابيضاض الدم. ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية، كمتلازمة داون، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم.
  • التعرض لبعض المواد الكيميائية. وكذلك فإن التعرض لبعض المواد الكيميائية، كالبنزين — الموجود في الجازولين والمستخدم في الصناعات الكيماوية — يرتبط بخطر الإصابة المتزايد ببعض أنواع ابيضاض الدم.
  • التدخين. ويزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بابيضاض الدم. إذا تم تشخيص مرض ابيضاض الدم لدى أفراد من عائلتك، فإن ذلك يزيد من خطر إصابتك بالمرض.

ومع ذلك، لا يصاب بابيضاض الدم أغلب الأشخاص الذين لديهم عوامل معروفة لخطر الإصابة به. كما أن كثيرًا من المصابين بابيضاض الدم لم تكن لديهم عوامل الخطر تلك.

ابيضاض الدم - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

28/01/2016
References
  1. What you need to know about leukemia. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-leukemia. Accessed March 11, 2015.
  2. Understanding leukemia. Leukemia & Lymphoma Society. http://www.lls.org/resourcecenter/freeeducationmaterials/leukemia/understandingleukemia. Accessed March 11, 2015.
  3. Taking time: Support for people with cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time. Accessed March 11, 2015.
  4. Cook AJ. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 11, 2015.
  5. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Scottsdale/Phoenix, Ariz. March 11, 2015.