نظرة عامة

يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تعجز الكلى فجأةً عن تنقية الفضلات من الدم. وعندما تفقد الكليتان وظيفتهما على القيام بعملية التنقية، فقد تتزايد مستويات الفضلات الخطرة مما قد يتسبب في إحداث خلل بالتركيب الكيميائي للدم.

يُطلَق أيضًا على الفشل الكلوي الحاد اسم الفشل الكلوي المزمن أو إصابة حادة بالكُلى، ويُصاب الأشخاص بالمرض بسرعة، عادةً في أقل من بضعة أيام. إن الفشل الكلوي الحاد هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المحتجزين بالفعل في المستشفى، وخاصةً المصابين بأمراض خطيرة ويحتاجون إلى عناية مركزة.

يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد قاتلًا ويتطلب علاجًا مكثفًا. بالرغم من ذلك، فقد يمكن علاج الفشل الكلوي الحاد. فإذا كانت حالتك الصحية جيدة، فقد تتعافي وظيفة الكلى لتصبح طبيعية أو شبه طبيعية.

الأعراض

قد تتضمن علامات وأعراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

  • انخفاض إخراج البول، على الرغم من أن مخرجات البول قد تبقى طبيعية أحيانًا
  • احتباس السوائل، مما يسبب تورم الساقين أو الكاحلين أو القدمين
  • ضيق النفس
  • الإرهاق
  • التشوُّش
  • الغثيان
  • الضَّعف
  • ضربات قلب غير منتظمة
  • ألمًا أو ضغطًا بالصدر
  • نوبات وغيبوبة في الحالات الشديدة

وأحيانًا لا يسبب الفشل الكلوي الحاد أي أعراض ويُكتشف عن طريق إجراء الاختبارات المعملية لسبب آخر.

متى تزور الطبيب

اطلب طبيبك على الفور أو المساعدة الطبية الطارئة إذا عانيت أي علامات أو أعراض للفشل الكلوي الحاد.

الأسباب

يمكن أن يحدث الفشل الكُلوي الحاد في الحالات التالية:

  • إذا كنت تعاني من حالة مرَضية تؤدي إلى إبطاء تدفُّق الدم إلى الكُليتين
  • إذا تعرضتَ لضرر مباشر لكُليتيك
  • إذا انسدت أنابيب تصريف البول لكُليتيك (الحالبين) وتعذُّر تصريف الفضلات من جسمك من خلال البول

ضعف تدفق الدم إلى الكليتين

تشتمل الأمراض والحالات الصحية التي تبطئ من تدفق الدم إلى الكليتين وتؤدي إلى حدوث إصابة بالكلى ما يلي:

  • فقدان الدم أو السوائل
  • أدوية ضغط الدم
  • النَّوبة القلبية
  • مرض القلب
  • العدوى
  • فشل الكبد
  • استخدام الأسبرين، والأيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرها)، أو نابروكسين الصوديوم (Aleve، وغيره)، أو الأدوية ذات الصلة
  • رد فعل تحسُّسي شديد (فرط الحساسية)
  • الحروق الشديدة
  • الجفاف الشديد

الإضرار بالكلى

قد تؤدي هذه الأمراض، والظروف، والعوامل إلى الإضرار بالكليتين، والتسبب في الفشل الكلوي الحاد:

  • تجلط الدم في الأوردة والشرايين داخل الكليتين وحولها
  • رواسب الكوليسترول التي تمنع تدفق الدم داخل الكليتين
  • التهاب كبيبات الكلى، التهاب المرشحات الصغيرة في الكليتين (الكبيبات)
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمية، حالة تؤدي إلى التلف السابق لأوانه لخلايا الدم الحمراء
  • العدوى
  • مرض الذئبة، اضطراب في النظام المناعي يسبب التهاب كبيبات الكلى
  • الأدوية، مثل بعض أدوية العلاج الكيماوي، والمضادات الحيوية، والأصباغ المستخدمة أثناء فحوصات التصوير
  • تصلب الجلد، مجموعة من الأمراض النادرة التي تؤثر على البشرة والأنسجة الضامة
  • الفُرفرِية القَليلة الصُّفَيحاتِ الخثارِية، اضطراب نادر في الدم
  • السموم، مثل المشروبات الكحولية، والمعادن الثقيلة، والكوكايين
  • انكسار الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات) التي تؤدي إلى تلف الكلية الناتج عن السموم الناجمة عن إتلاف النسيج العضلي
  • انحلال الخلايا السرطانية (متلازمة انحلال الورم)، مما يؤدي إلى إطلاق السموم التي يمكن أن تسبب إصابة الكُلى

انسداد المسالك البولية في الكلى

تَتضمن الأمراض والحالات التي تُعيق مرور البول خارج الجسم (انسداد المسالك البولية) ويُمكن أن تُؤدي إلى الإصابة الكلويَّة الحادَّة ما يلي:

  • سرطان المثانة
  • تجلطات الدم في المسالك البولية
  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان القولون
  • تضخم البروستاتا
  • حصوات الكلى
  • تلف الأعصاب المتعلقة بالأعصاب التي تتحكم في المثانة
  • سرطان البروستاتا

عوامل الخطر

يحدث الفشل الكلوي الحاد دائمًا ارتباطًا بحالة طبية أخرى أو حدث. تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الفشل الكلوي الحاد:

  • النقل إلى المستشفى، بشكل خاص بالنسبة للحالة الخطيرة التي تتطلب العناية المركزة
  • العمر المتقدم
  • انسداد في الأوعية الدموية في ذراعيك أو ساقيك (مرض الشريان المحيطي)
  • داء السُّكَّري
  • ارتفاع ضغط الدم
  • فشل القلب
  • أمرض الكلى
  • أمراض الكبد
  • بعض أنواع السرطان وعلاجاتها

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي الحاد:

  • تراكم السوائل. قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى تراكم السوائل في رئتيك، وهو ما يتسبب في ضيق النفس.
  • آلام الصدر. إذا تهيجت البطانة التي تغطي قلبك (التامور)، فقد تتعرض لألم في الصدر.
  • ضعف العضلات. عندما يختل اتزان السوائل والشوارد الكهربية في جسمك - كيمياء جسمك - يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف في العضلات.
  • التلف الدائم للكلية. في بعض الأحيان، يسبب الفشل الكلوي الحاد تلفًا دائمًا لوظيفة الكلى، أو قد يؤدي إلى الإصابة بمرض كلوي في المرحلة الأخيرة. يحتاج الأشخاص المصابون بمرض كلوي في المرحلة الأخيرة إما إلى غسيل كلوي دائم - عملية تنقية ميكانيكية تُستخدم لإزالة السموم والفضلات من الجسم - أو قد يحتاجون إلى زرع كلى لكي يعيش الإنسان.
  • الوفاة. يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى فقدان وظيفة الكلى تمامًا، وبالتالي يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

الوقاية

يصعب توقُّع الفشل الكلوي الحادِّ أو الوقاية منه. ولكن ربما تتمكَّن من تقليل خطر الإصابة عن طريق المحافظة على الكليتين. حاوِلْ أن:

  • تنتبه إلى نشرات الأدوية المسكنة للألم المتاحة دون وصفة طبية. تتبع التعليمات الخاصة بالأدوية المسكِّنة للألم بدون وصفة طبية، مثل الأسبيرين، والأسِيتامينُوفين (تايلينول وغيره)، والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما)، أو نابروكسين الصوديوم (أليف، وغيره). وتَناوُل المزيد من هذه الأدوية ربما يَزيد من خطر تضرُّر الكِلْية. وخاصة إذا أُصبتَ بداء كلوي في السابق، أو داء السكري، أو ارتفاع ضغط الدم.
  • تَعَاوَنْ مع طبيبكَ لمعالجة داء الكُلى أو الأمراض المزمنة الأخرى. إذا كنتَ تعاني من داء كلوي أو مرض آخر يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، مثل داء السكري، أو ارتفاع ضغط الدم؛ فالتزم بالأهداف العلاجية واتبعْ توصيات الطبيب لمعالجتكَ.
  • اجعل اختياراتكَ نحو نمط حياة صحي. كن نشطًا، وتَناوَل الغذاء المتوازن، واعتدِلْ في شرب الكحوليات على أية حال.

20/06/2019
  1. Ferri FF. Acute kidney injury. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 15, 2018.
  2. Goldman L, et al., eds. Acute kidney injury. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 15, 2018.
  3. Acute kidney injury. American Kidney Fund. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/acute-kidney-injury.html. Accessed May 15, 2018.
  4. Acute kidney injury. The Merck Manual Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki. Accessed May 15, 2018.
  5. Negi S, et al. Acute kidney injury: Epidemiology, outcomes, complications, and therapeutic strategies. Seminars in Dialysis. 2018;1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/sdi.12705. Accessed May 15, 2018.
  6. Kidney-friendly diet for CKD. American Kidney Fund. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/kidney-friendly-diet-for-ckd.html. Accessed May 15, 2018.