إصابة حادة في الكلى

نظرة عامة

تحدث إصابة الكلى الحادة عندما لا تستطيع الكليتان تنقية الدم من الفضلات بشكل مفاجئ. عندما لا تستطيع الكليتان تصفية الفضلات، قد تتراكم مستويات ضارة من الفضلات. قد يحدث اختلال في التركيب الكيميائي للدم.

كانت تُسمى إصابة الكلى الحادة سابقًا بالفشل الكلوي الحاد. تحدث إصابة الكلي الحادة بشكل أكثر شيوعًا بين الأشخاص المحتجزين في المستشفى، وخاصةً المرضى الذين يحتاجون إلى عناية مركزة.

تتراوح إصابة الكلى الحادة بين الخفيفة والشديدة. إذا كانت الحالة شديدة ومستمرة دون علاج، فيمكن أن تسبب الوفاة. ومع ذلك يمكن أن تكون قابلة للعلاج. الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام قد يستعيدون وظيفة كليتيهم بشكل طبيعي أو شبه طبيعي.

الأعراض

قد تشمل أعراض إصابة الكلى الحادة:

• انخفاض كمية البول.
• يمكن أن يسبب تراكم السوائل ضيق النفس وتورمًا في الساقين والكاحل أو القدمين.
• التعب.
• التشوش أو الارتباك.
• الغثيان.
• ألم في البطن أو في الجانب أسفل القفص الصدري.
• الضعف.
• اضطراب نبض القلب.
• الحكة.
• فقدان الشهية.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• نوبات صرع أو غيبوبة في الحالات الشديدة.

في بعض الأحيان، لا تسبب إصابة الكلى الحادة أي أعراض. وقد تُكتشف من خلال الفحوصات المخبرية التي تُجرى لأسباب أخرى.

متى تزور الطبيب

إذا ظهرت عليك أعراض إصابة حادة في الكلى، فتوجه إلى اختصاصي الرعاية الصحية فورًا أو اطلب الحصول على الرعاية الطارئة.

الأسباب

يمكن أن تحدث إصابة الكلى الحادة إذا:

• أصبت بحالة مرضية تؤدي إلى إبطاء تدفق الدم إلى الكليتين.
• تعرضت لضرر في كليتيك.
• انسدت أنابيب تصريف البول في الكليتين، والتي تُسمى الحالبين.

بطء تدفق الدم إلى الكليتين

تشمل الحالات التي قد تبطئ تدفق الدم إلى الكليتين وتؤدي إلى حدوث إصابة في الكلى ما يأتي:

• فقدان كمية كبيرة للغاية من سوائل الجسم، ويُعرف ذلك بالجفاف.
• الإصابة بعَدوى سواء كانت مصحوبة بإنتان أو صدمة إنتانية أو غير مصحوبة بها.
• تناول أدوية مثل الأسبرين والأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve).
• فقدان الدم أو السوائل.
• الانخفاض الحاد في ضغط الدم بسبب أدوية ضغط الدم.
• النوبة القلبية.
• الإصابة بأمراض القلب أو فشل القلب.
• الإصابة بتشمع الكبد أو فشل الكبد.
• الإصابة بتفاعل تحسُّسي شديد، يُعرف بالتَّأَق.
• الإصابة بحروق خطيرة.

الإضرار بالكلى

قد تؤدي العوامل الآتية إلى تضرر الكليتين وتعرضهما لإصابة حادة:

• التورم والتهيج، أو ما يُعرف بالالتهاب، في المرشحات الدقيقة الموجودة في الكلى. ويُعرف هذا بالتهابات كُبَيبات الكلى.
• الأدوية، مثل بعض أدوية المعالجة الكيميائية والمضادات الحيوية والأصباغ المستخدمة أثناء الاختبارات التصويرية.
• العَدوى، مثل العَدوى بالفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19).
• السموم، مثل المشروبات الكحولية والمعادن الثقيلة والكوكايين.
• مرض في الجهاز المناعي يُعرف بالذئبة ويُسبب الإصابة بالتهابات كُبَيبات الكلى.
• الجلطات الدموية في الأوردة والشرايين الموجودة داخل الكليتين وحولهما.
• ترسّبات الكوليستيرول التي تمنع تدفق الدم داخل الكليتين.
• حالة صحية تحدث بسبب تلف خلايا الدم الحمراء قبل أوانها، وتُعرف بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية.
• مجموعة من أمراض نادرة تؤثر في الجلد والأنسجة الضامة، وتُعرف بتصلب الجلد.
• اضطراب نادر في الدم، يُعرف بفرفرية قلة الصفيحات.
• تحلل الأنسجة العضلية، ويُعرف بانحلال الربيدات. تؤدي السموم الناتجة عن تلف العضلات إلى تضرر الكلى.
• تحلل الخلايا الورمية المعروف بمتلازمة انحلال الورم. يؤدي ذلك إلى إطلاق سموم يمكنها إصابة الكليتين.

انسداد المسالك البولية في الكلى

حالات مرضية تمنع خروج البول من الجسم، وتُعرف بانسداد مجرى البول. قد تؤدي تلك العوامل إلى إصابة حادة في الكلى. ومنها:

• حصوات الكلى.
• تضخم البروستاتا.
• جلطات دموية في المسالك البولية.
• سرطان المثانة.
• سرطان البروستاتا.
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان القولون.
• نمو خلايا تضغط على الحالبين.
• تضرر الأعصاب التي تتحكم في المثانة.

عوامل الخطر

ترتبط إصابة الكلى الحادة دائمًا بحالة طبية أخرى أو حدث آخر. تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الكلى الحادة:

• أمراض الكلى المستمرة، التي تُسمى أيضًا بداء الكلى المزمن.
• التقدم في العمر، رغم أنها قد تحدث للأطفال أيضًا.
• التواجد في المستشفى، غالبًا بسبب حالة خطيرة تتطلب العناية مركزة.
• انسداد في الأوعية الدموية في ذراعيك أو ساقيك، ويُعرف بمرض الشرايين المحيطية.
• داء السكري، خصوصًا إذا كان غير منضبط.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب.
• أمراض الكبد.
• بعض أنواع السرطان وعلاجاتها.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات إصابة الكلى الحادة:

• تراكم السوائل. تراكم السوائل في رئتيك يمكن أن يسبب ضيق النفس.
• ألم في الصدر. يمكن أن تلتهب البطانة التي تغطي القلب، والتي تسمى التأمور. ويمكن أن يسبب هذا ألمًا في الصدر.
• ضعف العضلات. يمكن أن يحدث هذا نتيجة اختلال توازن سوائل الجسم في الدم ومعادنه، والتي تُسمى الكهارل.
• التلف الدائم للكلية. في بعض الأحيان، تؤدي إصابة الكلى الحادة إلى فقدان دائم لوظائف الكلى، ويُسمى بالداء الكلوي في المرحلة النهائية. يحتاج الأشخاص المصابون بالداء الكلوي في المرحلة النهائية إلى علاجات دائمة لإزالة الفضلات من الجسم، والتي تُسمى غسيل الكلى، أو إلى زراعة كلى للبقاء على قيد الحياة.
• الوفاة. يمكن أن تسبب إصابة الكلى الحادة توقف الكليتين عن العمل.

الوقاية

قد تتمكن من تقليل خطر إصابة الكلى الحادة من خلال العناية بكليتيك. من الأمور التي ننصح بها:

• تلقى العلاج بسرعة عند الإصابة بعدوى شديدة.

• تعاوَن مع فريق الرعاية الصحية لمعالجة الكلى أو الأمراض المزمنة الأخرى. تزيد أمراض الكلى والسكري أو ارتفاع ضغط الدم من خطورة إصابة الكلى الحادة. إذا أصبت بإحدى هذه الحالات، فاتبع ما يقوله لك فريق الرعاية الصحية للتحكم في حالتك.

  إذا كنت معرضًا لعوامل خطورة الإصابة بأمراض الكلى، فتأكد من مراجعة فريق الرعاية الصحية للتأكد من أن الأدوية الموصوفة التي تتناولها آمنة بالنسبة إلى كليتيك.

• اقرأ الملصقات عند تناول أدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية. اتبع التعليمات الموجودة على الملصق عند تناول أدوية مثل الأسبرين، والأسيتامينوفين (تايلنول وغيره) والأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). إذ إن تناول كمية كبيرة من هذه الأدوية ربما يزيد من خطر تضرر الكلية. وخاصة إذا أُصبت في السابق بأمراض الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• اتبع نمط حياة صحيًا. كن نشيطًا وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا. وإذا كنت تشرب الكحوليات، فاشربها باعتدال.

Living with إصابة حادة في الكلى?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Transplants support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Transplants Discussions

See more discussions