إصابة الكلى الحادة

الأعراض والأسباب

تحدث إصابة الكلى الحادة عندما تعجز الكلى فجأة عن ترشيح الفضلات من الدم. وعندما لا تستطيع الكلى ترشيح الفضلات، قد تتراكم مستويات ضارة من الفضلات في الجسم. وقد يختل التوازن الكيميائي للجسم.

تُعرف إصابة الكلى الحادة باسم الفشل الكلوي الحاد. ويكثر شيوع إصابة الكلى الحادة بين الأشخاص المحتجزين في المستشفيات، ومعظمهم من المصابين الذين يحتاجون إلى العناية المركزة.

تتراوح شدة الإصابة الحادة بالكلى من الدرجة الطفيفة إلى الشديدة. وإذا كانت الحالة شديدة ومستمرة ولم تعالَج، فقد تكون قاتلة. ولكنها قد تكون أيضًا قابلة للعلاج. وقد يستعيد الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام وظائف الكلى الطبيعية أو شبه الطبيعية.

صورة مقطعية للكلى

تُخرِج الكلى الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عبر وحدات ترشيح تُسمى الكليونات. يحتوي كل كليون على مرشحات تسمى الكُبيبات. ويحتوي كل مرشح على أوعية دموية دقيقة تُعرف باسم الشعيرات الدموية. عندما يتدفق الدم إلى الكُبيبات، تمر أجزاء بالغة الصغر (جزيئات) من الماء والمعادن والعناصر المغذية والفضلات عبر جدران الشعيرات الدموية. أما الجزيئات الكبيرة، مثل البروتينات وكرات الدم الحمراء، فلا تمر. يمر الجزء الذي جرى ترشيحه إلى جزء آخر من الكليون يسمى النُبَيب. أما الماء والعناصر المغذية والمعادن التي يحتاج إليها الجسم فتُرسل مرة أخرى إلى مجرى الدم. ويتحول الماء الزائد والفضلات إلى بول يتدفق إلى المثانة.

وتشمل أعراض القصور الكلوي الحاد ما يلي:

• انخفاض كمية البول.
• تراكم السوائل والذي قد يسبب ضيق النفس وتورّمًا في الساقين أو الكاحلين أو القدمين.
• الإرهاق.
• الارتباك أو عدم التركيز.
• الغثيان.
• ألم في البطن أو في الجانب الموجود أسفل القفص الصدري.
• الضعف.
• اضطراب نبض القلب.
• الحكة.
• فقدان الشهية.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• نوبات صرع وغيبوبة في الحالات الشديدة.

وأحيانًا لا يسبب القصور الكلوي الحادة أي أعراض. في هذه الحالة، يمكن أن يُكتشف عن طريق إجراء فحوصات مخبرية أثناء فحص حالة أخرى.

قد تحدث إصابة الكلى الحادة في الحالات الآتية:

• إذا كنت مصابًا بحالة مرَضية تؤدي إلى إبطاء تدفُّق الدم إلى الكلى.
• إذا كنت مصابًا بتلف الكلى.
• عند انسداد أنبوبَي تصريف البول في الكلى، اللذان يُسميان بالحالبين.

يرتبط القصور الكلوي الحاد دائمًا بحالة طبية أخرى. تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر التعرض للقصور الكلوي الحاد:

• الإصابة بمرض الكلى المزمن.
• التقدم في السن، لكن الأطفال قد يصابون به أيضًا.
• تلقّي الرعاية المستشفى، غالبًا بسبب حالة خطيرة تتطلب البقاء في وحدة العناية المركزة.
• انسداد الأوعية الدموية في الذراعين أو الساقين (مرض الشرايين المحيطية).
• داء السكري، خاصةً إذا لم يكن خاضعًا للسيطرة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب.
• أمراض الكبد.
• بعض أنواع السرطان وعلاجاتها.

وتشمل مضاعفات القصور الكلوي الحاد ما يلي:

• تراكم السوائل. يمكن أن يسبب تراكم السوائل في رئتيك في ضيق النفس.
• ألم في الصدر. يمكن أن تلتهب البطانة التي تغلف القلب (غشاء القلب أو التأمور). وقد يسبب هذا ألم في الصدر.
• ضعف في العضلات. قد ينتج هذا من عدم توازن السوائل والمعادن الموجودة في الدم التي تسمى الكهارل.
• تضرر الكلى الدائم. قد يسبب القصور الكلوي الحاد في بعض الأحيان فقدان وظائف الكلى، وهو ما يُعرف بالداء الكلوي في المرحلة النهائية. يحتاج المصابون بالداء الكلوي في المرحلة النهائية إما علاجات مدى الحياة لإزالة النفايات من الجسم، في شكل غسيل الكلى أو زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة.
• الوفاة. قد يسبب القصور الكلوي الحاد توقف عمل الكلى.

يمكن الحد من احتمالات الإصابة بالقصور الكلوي الحاد عن طريق العناية بالكلى. جرب النصائح التالية:

• احصل على علاج سريعًا للعَدوى الشديدة.

• تعاون مع فريق الرعاية الصحية لعلاج حالة الكلى والحالات الأخرى. تزيد الإصابة بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم احتمالات الإصابة بالقصور الكلوي الحاد. إذا كنت مصابًا بأحد هذه الأمراض، اتبع توجيهات فريق الرعاية الصحية للتعامل مع حالتك.

  وإذا كنت معرضًا للإصابة بأمراض الكلى، استشر فريق الرعاية الصحية لضمان أن الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية التي تأخذها آمنة للكلى.

• اقرأ ملصقات مسكِّنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية قبل تناولها. اتبع الإرشادات على الملصقات عند تناول مسكنات الألم مثل الأسبرين وأسِيتامينُوفين (Tylenol وغيره) وإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). فقد يزيد الإفراط في تناول هذه الأدوية من احتمالات الإصابة بالقصور الكلوي. وهذا الأمر مهم خاصةً إذا كنت مصابًا بالفعل بأحد أمراض الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• اتبع نمط حياة صحيًا. حافظ على نشاطك وتناول طعامًا صحيًا ومتوازنًا. إذا كنت تشرب الكحول، فاشربه باعتدال.