نظرة عامة

يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تُصبح الكلى غير قادرة فجأة على تنقية الدم من الفضلات. وعندما تفقد الكلية قدرتها على تنقية الدم قد تتراكم مستويات خطيرة من الفضلات وقد يختل بذلك توازن البنية الكيميائيّة للدم.

يتطوّر الفشل الكلوي الحاد — المعروف أيضًا باسم القصور الكلوي الحاد — سريعًا على مدى بضع ساعات أو بضعة أيّام. يكون الفشل الكلوي الحاد أكثر شيوعًا لنزلاء المُستشفيات الفعليين، خاصة في حالات المرضى ذوي الحالات الحرجة والذين يحتاجون إلى الرعاية المُركّزة.

قد يكون الفشل الكلوي الحاد مُميتًا ويتطلّب العلاج المركّز. لكن عمومًا يعد الفشل الكلوي الحاد قابلًا للعلاج. أما إن كُنت بصحّة جيّدة؛ فقد تستعيد وظيفة الكلية بصورة طبيعيّة أو شبه طبيعية.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض أمراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

  • انخفاض إدرار البول، على الرغم من أن مخرجات البول تبقى ضمن الحد الطبيعي في بعض الأحيان
  • احتباس السوائل، مما يسبب التورم في الساقين والكاحلين أو القدمين
  • النعاس
  • ضيق النفس
  • الإرهاق
  • التشوش
  • الغثيان
  • الإصابة بنوبات أو غيبوبة في الحالات الشديدة
  • ألم أو ضيق في الصدر

يحدث الفشل الكلوي الحاد أحيانًا دون أي علامات أو أعراض ويتم اكتشافه من خلال إجراء الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لسبب آخر.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إن ظهرت لديك أي علامات أو أعراض لمرض الفشل الكلوي الحاد.

متى يجب الذهاب إلى طبيب

اطلب طبيبك على الفور أو المساعدة الطبية الطارئة إذا عانيت أي علامات أو أعراض للفشل الكلوي الحاد.

الأسباب

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما:

  • تعاني حالة مرضية تبطئ تدفق الدم إلى الكلى
  • تعاني تلفًا مباشرًا في الكلى
  • تنسد أنابيب تصريف البول (الحالبين) للكلى ولا يمكن تخليص الجسم من الفضلات عبر البول

يضعف تدفق الدم إلى الكلى

تتضمن الأمراض والحالات التي قد تبطئ تدفق الدم إلى الكلى وتؤدي إلى الفشل الكلوي ما يلي:

  • فقدان الدم أو السوائل
  • أدوية ضغط الدم
  • النوبة القلبية
  • مرض القلب
  • العدوى
  • فشل الكبد
  • تناول الأسبرين، أو الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، أو نابروكسين (أليف، وغيره) أو عقاقير ذات صلة.
  • رفد فعل تحسسي حاد (التأق)
  • حروق حادة
  • جفاف حاد

تلف الكلى

قد تتلف هذه الأمراض والحالات والعوامل الكلى وتؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد:

  • الجلطات الدموية في الأوردة والشرايين في الكلى أو المنطقة المحيطة بها
  • رواسب الكوليسترول التي تؤدي تمنع تدفق الدم إلى الكلى
  • التهاب كبيبات الكلى، وهو التهاب في وحدات التصفية الصغيرة الموجودة في الكلى (الكبيبات)
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وهي حالة مرضية تنجم عن التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء
  • العدوى
  • الذئبة، وهي اضطراب في الجهاز المناعي يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى
  • يتم استخدام أدوية، مثل أدوية كيميائية معينة، والمضادات الحيوية، والصبغات المُستخدمة في أثناء فحوصات التصوير وحمض الزوليدرونك (ريكلاست، وزوميتا) لعلاج مرض تخلخل العظام وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم)
  • الورم النقوي المتعدد، وهو سرطان يصيب خلايا البلازما
  • تصلب الجلد، وهو مجموعة من الأمراض النادرة التي تصيب الجلد والأنسجة الضامة
  • الفرفرية قليلة الصفيحات التخثرية، وهي اضطراب نادر في الدم
  • السموم، مثل الكحوليات والمعادن الثقيلة والكوكايين
  • الالتهاب الوعائي، وهو التهاب في الأوعية الدموية

انحصار البول في الكلى

الأمراض والحالات التي تمنع مرور البول خارج الجسم (الانسدادات البولية) ويمكن أن تؤدي إلى فشل كلوي حاد تتضمن:

  • سرطان المثانة
  • جلطات الدم في المسالك البولية
  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان القولون
  • تضخم البروستاتا
  • حصوات في الكلى
  • تلف الأعصاب بما فيها الأعصاب التي تتحكم في المثانة
  • سرطان البروستاتا

ضعف تدفق الدم إلى الكليتين

تشتمل الأمراض والحالات الصحية التي تبطئ من تدفق الدم إلى الكليتين وتؤدي إلى حدوث إصابة بالكلى ما يلي:

  • فقدان الدم أو السوائل
  • أدوية ضغط الدم
  • النوبة القلبية
  • أمراض القلب
  • التلوث
  • فشل الكبد
  • استخدام الأسبرين، والإيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرها)، أو نابروكسين الصوديوم (Aleve، وغيره)، أو الأدوية ذات الصلة
  • رد فعل تحسسي شديد (فرط الحساسية)
  • الحروق الشديدة
  • الجفاف الشديد

الإضرار بالكلى

قد تؤدي هذه الأمراض، والظروف، والعوامل إلى الإضرار بالكليتين، والتسبب في الفشل الكلوي الحاد:

  • تجلط الدم في الأوردة والشرايين داخل الكليتين وحولها
  • رواسب الكوليسترول التي تمنع تدفق الدم داخل الكليتين
  • التهاب كبيبات الكلى، التهاب المرشحات الصغيرة في الكليتين (الكبيبات)
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمية، حالة تؤدي إلى التلف السابق لأوانه لخلايا الدم الحمراء
  • التلوث
  • مرض الذئبة، اضطراب في النظام المناعي يسبب التهاب كبيبات الكلى
  • الأدوية، مثل بعض أدوية العلاج الكيماوي، والمضادات الحيوية، والأصباغ المستخدمة أثناء فحوصات التصوير
  • تصلب الجلد، مجموعة من الأمراض النادرة التي تؤثر على البشرة والأنسجة الضامة
  • الفُرفرِية القَليلة الصُّفَيحاتِ الخثارِية، اضطراب نادر في الدم
  • السموم، مثل المشروبات الكحولية، والمعادن الثقيلة، والكوكايين
  • انكسار الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات) التي تؤدي إلى تلف الكلية الناتج عن السموم الناجمة عن إتلاف النسيج العضلي
  • انحلال الخلايا السرطانية (متلازمة انحلال الورم)، مما يؤدي إلى إطلاق السموم التي يمكن أن تسبب إصابة الكُلى

انسداد المسالك البولية في الكلى

الأمراض والحالات التي تعيق مرور البول خارج الجسم (عوائق المسالك البولية) ويؤدي ذلك إلى الإصابةُ الكلويَّة الحادَّة ويتضمن ذلك:

  • سرطان المثانة
  • تجلطات الدم في المثانة البولية
  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان القولون
  • تضخم البروستاتا
  • حصوات الكلى
  • تلف الأعصاب المتعلقة بالأعصاب التي تتحكم في المثانة
  • سرطان البروستاتا

عوامل الخطر

يحدث الفشل الكلوي الحاد في الأغلب في صلة مع إصابة أو حالة طبية أخرى. تتضمن الحالات التي قد تزيد من خطر إصابتك بالفشل الكلوي ما يلي:

  • إدخالك إلى المستشفى، خاصةً للحالات الخطرة التي تتطلب عناية مركزة
  • العمر المتقدم
  • انسداد في الأوعية الدموية في ذراعيك أو قدميك (مرض الشريان المحيطي)
  • داء السكري
  • ارتفاع ضغط الدم
  • فشل القلب
  • أمراض الكلى
  • أمراض الكبد

المضاعفات

تشمل المضاعفات المتعلّقة بالفشل الكلوي ما يلي:

  • تراكم السوائل. قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى تراكم السوائل في الرئتين، مما قد يسبب ضيق في التنفس.
  • ألم الصدر في حالة التهاب البطانة التي تغطي القلب (التأمور)، فقد تعاني من ألم في الصدر.
  • ضعف العضلات. قد ينتج الضعف العضلي عند اختلال توازن السوائل والمحاليل بداخل جسمك؛ ما يُعرف بكيمياء الدم الخاصّة بجسمك. يُمثّل ارتفاع معدّلات البوتاسيوم في دمك خطورة خاصة.
  • تلف دائم بالكلية. يُسبب الفشل الكلوي الحاد أحيانًا فقدًا دائمًا لوظيفة الكلية، أو يُسبب فشلًا كلويًا في مرحلته النهائيّة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية إلى غسيل كلوي دائم، وهو إجراء يحدث فيه الترشيح الميكانيكي لإزالة السموم والفضلات من الجسم، أو زراعة كلية جديدة للبقاء على قيد الحياة.
  • الوفاة. يُمكن للفشل الكلوي الحاد أن يؤدّي إلى فقد وظيفة الكلية مما يُسبب الوفاة في نهاية الأمر. تُعد نسبة خطر حدوث وفاة أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من مشكلات في الكلى قبل الفشل الكلوي الحاد.

الوقاية

غالبًا ما يصعب التنبؤ بالفشل الكلوي الحاد أو الوقاية منه. لكن يمكنك التقليل من خطر الإصابة به من خلال رعاية كليتيك. حاول أن:

  • تنتبه جيدًا للملصقات عند تناول مُسكنات الألم التي يتم صرفها دون وصفة طبية (OTC). تتبع التعليمات الخاصة بمسكنات الألم التي يتم صرفها دون وصفة طبية، مثل الأسبرين وأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) وإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما). إن تناول الكثير من هذه الأدوية يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بالفشل الكلوي الحاد. وينطبق ذلك بصفة خاصة إذا كنت تعاني مرضًا سابقًا بالكلى، أو السكر أو ارتفاع ضغط الدم.
  • تعاون مع طبيبك للتعامل مع مشكلات الكلى. إذا كنت تعاني مرضًا كلويًا أو حالة أخرى تزيد من خطر إصابتك بالفشل الكلوي الحاد، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فاتبع أهداف العلاج، واتبع توصيات طبيبك للتعامل مع حالتك.
  • اجعل نمط الحياة الصحي من أولوياتك. كن نشيطًا، واتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا رشيدًا؛ واعتدل في شراب الكحوليات، إذا كنت تتناولها.

16/05/2018
References
  1. Bope ET, et al. The urogenital tract. In: Conn's Current Therapy. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 26, 2015.
  2. Palevsky PM. Definition of acute kidney injury (acute renal failure). http://www.uptodate.com/home. Accessed April 26, 2015.
  3. Ferri FF. Acute kidney injury. In: Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 26, 2015.
  4. Okusa M, et al. Overview of the management of acute kidney injury (acute renal failure). http://www.uptodate.com/home. Accessed April 26, 2015.
  5. Brown JR. Acute kidney injury. First consult. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 2, 2015.
  6. Alpern RJ, et al. Pathophysiology of acute kidney injury. In: Seldin and Giebisch's The Kidney. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 26, 2015.
  7. Fatehi P, et al. Diagnostic approach to the patient with acute kidney injury (acute renal failure) or chronic kidney disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 26, 2015.
  8. Acute kidney injury. The Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki. Accessed April 26, 2015.
  9. Eat right to feel right on hemodialysis. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/eatright/index.aspx. Accessed April 26, 2015.
  10. Albright RC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 27, 2015.