急性肾损伤

概述

当肾脏突然无法过滤血液中的废物时，就会发生急性肾损伤。当肾脏无法过滤废物时，有害废物水平可能会积聚。血液的化学成分可能会失去平衡。

急性肾损伤以前称为急性肾衰竭。急性肾损伤最常见于已经住院的患者，主要是需要重症监护的患者。

急性肾损伤的范围从轻度到重度不等。如果为重度、持续存在且未经治疗，可能会致命。但也可以逆转。对于其他方面健康状况良好的患者，肾功能可能会恢复至正常或近似正常的水平。

症状

急性肾损伤的症状可能包括：

• 尿量减少。
• 积液（可能导致气短和腿部、脚踝或足部肿胀）。
• 疲劳。
• 意识模糊或精神恍惚。
• 恶心。
• 腹部或肋廓下方一侧疼痛。
• 无力。
• 心律不齐。
• 瘙痒。
• 食欲不振。
• 胸部疼痛或压迫感。
• 重度病例中出现癫痫发作或昏迷。

有时急性肾损伤不会导致任何症状。之后，可能会通过对其他状况进行的实验室检查发现。

何时就诊

如果您出现急性肾损伤症状，请立即到医疗护理专业人员处就诊或寻求急救护理。

病因

在以下情况下可能发生急性肾损伤：

• 存在导致流向肾脏的血流速度减慢的状况。
• 肾脏受到损伤。
• 肾脏的尿液引流管（称为输尿管）被堵塞。

流向肾脏的血流减缓

可能减缓流向肾脏的血流并导致肾损伤的状况包括：

• 体液过度流失，称为脱水。
• 感染，伴或不伴脓毒症或感染性休克。
• 阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等药物。
• 血液或体液流失。
• 降压药导致的严重低血压。
• 心脏病发作。
• 心力衰竭或心脏病。
• 肝硬化或肝衰竭。
• 严重的过敏反应，被称为全身性过敏反应。
• 严重烧伤。

肾脏损伤

以下状况可能会损伤肾脏并导致急性肾损伤：

• 肾脏中微小过滤器肿胀和刺激，称为发炎。这被称为肾小球肾炎。
• 药物，例如某些化疗药物、抗生素和成像检查期间使用的造影剂。
• 感染，例如导致 2019 冠状病毒病（COVID-19）的病毒感染。
• 毒素，例如乙醇、重金属和可卡因。
• 狼疮，一种会导致肾小球肾炎的免疫系统状况。
• 肾脏内和肾脏周围静脉和动脉中的血凝块。
• 阻碍肾脏内血流的胆固醇沉积。
• 溶血性尿毒综合征，一种因红细胞过早被破坏而导致的状况。
• 硬皮病，一组累及皮肤和结缔组织的罕见病。
• 血栓性血小板减少性紫癜，这是一种罕见的血液疾病。
• 横纹肌溶解，也就是肌肉组织的分解。肌肉被破坏后释放的毒素会导致肾脏损伤。
• 肿瘤溶解综合征，是肿瘤细胞的分解。这会导致毒素释放，可能损伤肾脏。

肾脏中的尿路阻塞

阻止尿液排出体外的状况称为尿路梗阻。这类状况可能导致急性肾损伤。其中包括：

• 肾结石。
• 前列腺肿大。
• 尿路中有血凝块。
• 膀胱癌。
• 前列腺癌。
• 宫颈癌。
• 结肠癌。
• 生长物压迫输尿管。
• 控制膀胱的神经出现神经损伤。

风险因素

急性肾损伤几乎总是与其他医疗状况或事件相关。可能增加您出现急性肾损伤风险的状况包括：

• 持续性的肾脏疾病（也称为慢性肾病）。
• 年龄较大，但儿童确实也有可能发生。
• 住院，通常是因为需要重症监护的严重状况而住院。
• 手臂或腿部的血管出现阻塞（称为外周动脉疾病）。
• 糖尿病，尤其是未得到控制的糖尿病。
• 高血压。
• 心力衰竭。
• 肝病。
• 某些癌症及其治疗。

并发症

急性肾损伤的并发症可能包括：

• 积液。肺部积液可能导致气短。
• 胸部疼痛。覆盖心脏的内膜（称为心包膜）可能会发炎。这可能导致胸部疼痛。
• 肌无力。这可能是体液和血液中的矿物质（称为电解质）失衡所致。
• 永久性肾损伤。有时，急性肾损伤会导致终生丧失肾脏功能，称为终末期肾病。终末期肾病患者需要终生治疗以清除体内的废物（称为透析）或需要进行肾移植才能生存。
• 死亡。急性肾损伤可能导致肾脏停止工作。

预防

护理肾脏或许能降低您出现急性肾损伤的风险。请尝试：

• 发生严重感染时迅速接受治疗。

• 与您的医疗护理团队合作，以控制肾脏状况及其他持续性状况。肾脏疾病、糖尿病或高血压会增加您出现急性肾损伤的风险。如果您患有其中之一，请按照医疗护理团队的指示控制您的状况。

  如果您有肾脏疾病的风险因素，请咨询医疗护理团队，以确保您服用的处方药对您的肾脏是安全的。

• 服用非处方止痛药时请阅读说明书。服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等药物时，请务必遵循说明书说明。过多服用这些药物，可能增加出现肾损伤的风险。如您已患有肾脏疾病、糖尿病或高血压，尤其应该注意这点。
• 坚持健康的生活方式。多运动并保持健康均衡的饮食。如要饮酒，请适度。

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