概述

发生急性肾衰竭时,患者肾脏会突然丧失过滤功能,无法自血液中过滤废物。当肾脏失去过滤能力时,血液中的废物可能会积聚至危险水平,化学构成也可能失衡。

急性肾衰竭又称急性肾损伤,病情通常发展迅速,往往出现在几天之内。急性肾衰竭最常见于已经住院的患者,尤其是需要重症监护的危重病人。

急性肾衰竭可能致命,需要强化治疗。不过,急性肾衰竭也可能得到逆转。如果您在其他方面身体健康,则有可能会恢复正常或接近正常的肾功能。

症状

急性肾衰竭的体征和症状可能包括:

  • 尿量减少,但是偶尔会尿量保持正常
  • 体液潴留,导致腿部、脚踝或脚部肿胀
  • 气短
  • 疲劳
  • 意识混乱
  • 恶心
  • 虚弱
  • 心律不齐
  • 胸部疼痛或压迫感
  • 严重病例出现癫痫发作或昏迷

有时,急性肾衰竭不会引起体征或症状,而是由于其他原因进行化验时发现。

何时就诊

如果出现急性肾衰竭体征或症状,请立即就医或寻求急救护理。

病因

急性肾衰竭可能在以下情况下发生:

  • 患有导致流向肾脏的血流速度减慢的疾病;
  • 肾脏受到直接损伤;
  • 肾脏的尿液排泄管(输尿管)堵塞,使得废物不能通过尿液排出体外。

流向肾脏的血流受损

可能减缓肾脏血流并导致肾损伤的疾病和状况包括:

  • 失血或体液流失
  • 降压药
  • 心脏病发作
  • 心脏病
  • 感染
  • 肝功能衰竭
  • 使用阿司匹林、布洛芬(Advil、Motrin IB 等)、萘普生钠(Aleve 等)或相关药物
  • 重度的过敏反应(严重过敏反应)
  • 重度烧伤
  • 重度脱水

肾脏损伤

这些疾病、病症和药物可能损害肾脏,并导致急性肾衰竭:

  • 肾脏内和周围的静脉和动脉中的血凝块
  • 阻断肾脏内血流量的胆固醇沉积
  • 肾小球肾炎,肾脏的细微过滤器(肾小球)发炎
  • 溶血性尿毒综合征,一种因红细胞过早破坏引起的疾病
  • 感染,例如引起 2019 冠状病毒病(COVID-19)的病毒感染
  • 狼疮,一种引起肾小球肾炎的免疫系统疾病
  • 药物,例如某种化疗药物、抗生素和影像学检查期间使用的造影染料
  • 硬皮病,一组累及皮肤和结缔组织的罕见病
  • 血栓性血小板减少性紫癜,一种罕见血液疾病
  • 毒素,例如乙醇、重金属和可卡因
  • 肌肉组织破坏(横纹肌溶解),因肌肉组织破坏而释放的毒素会引起肾损伤
  • 肿瘤细胞破坏(肿瘤溶解综合征),产生可能引起肾损伤的毒素释放

肾脏中的尿路阻塞

阻塞尿液排出体外(尿路梗阻)并可导致急性肾损伤的疾病和病症包括:

  • 膀胱癌
  • 尿路中有血凝块
  • 宫颈癌
  • 结肠癌
  • 前列腺肿大
  • 肾结石
  • 累及控制膀胱的神经的神经损伤
  • 前列腺癌

风险因素

急性肾衰竭几乎总是与其他医疗状况或事件有关。可能增加您患急性肾衰竭风险的疾病包括:

  • 住院,尤其是需要重症监护的严重疾病
  • 高龄
  • 手臂或腿部血管阻塞(外周动脉疾病)
  • 糖尿病
  • 高血压
  • 心力衰竭
  • 肾脏疾病
  • 肝病
  • 某些癌症及其治疗

并发症

急性肾衰竭的潜在并发症包括:

  • 积液。急性肾衰竭可引起肺部积液,进而导致气短。
  • 胸部疼痛。如果包裹心脏的内膜(心包)发炎,您可能会感到胸部疼痛。
  • 肌无力。当人体内的液体和电解质(人体的血液化学物质)失衡时,就会导致肌无力。
  • 永久性肾损伤。有时,急性肾衰竭会导致永久性丧失肾脏功能或终末期肾病。终末期肾病患者需要接受永久性透析,通过机械过滤程序从体内去除毒素和废物或者肾脏移植才能生存。
  • 死亡。急性肾衰竭可导致肾功能丧失,并最终导致死亡。

预防

急性肾衰竭通常很难预测或预防。但是您可以通过护理肾脏来降低风险。尝试:

  • 服用非处方 (OTC) 止痛药时要注意标签上的内容。遵循 OTC 止痛药的使用说明,例如阿司匹林、对乙酰氨基酚(泰诺、其他用药),布洛芬(Advil、Motrin IB、其他用药)和萘普生钠(Aleve、其他用药)。过多服用这些药物可能会增加肾脏受伤的风险。如果您患有肾脏疾病、糖尿病或高血压,尤为如此。
  • 与您的医生一起控制肾脏疾病和其他慢性疾病。如果您患有肾脏疾病或其他会增加您患急性肾衰竭的风险的疾病(例如糖尿病或高血压),请坚持治疗目标,并按照医生的建议进行治疗。
  • 优先考虑健康的生活方式。经常运动;合理、均衡饮食;如果无法彻底戒酒的话,可以适度饮酒。

July 30, 2022
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