التشخيص

إذا كانت العلامات والأعراض تشير إلى وجود فشل كلوي حاد لديك، فقد ينصح طبيبك بإجراء اختبارات وإجراءات معينة للتحقق من التشخيص. وقد تتضمَّن ما يلي:

  • قياسات إخراج البول. قد تساعد كمية البول التي أفرزتها خلال 24 ساعة طبيبك على تحديد سبب الفشل الكلوي.
  • اختبارات البول. قد يكشف تحليل عينة من البول (تحليل البول) عن وجود تغييرات غير طبيعية قد تشير إلى الإصابة بالفشل الكلوي.
  • اختبارات الدم. قد تكشف عينة من دمك عن سرعة ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين، وهما مادتان تُستخدمان في قياس وظائف الكلى.
  • اختبارات التصوير. قد يتم استخدام الفحوصات التصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، ليتمكن الطبيب من رؤية الكلى.
  • إزالة عينة من أنسجة الكلى للاختبار. في بعض الحالات قد يطلب طبيبك إجراء خزعة الكلى لأخذ عينة صغيرة من نسيج الكلى لإجراء الاختبارات المعملية. يدخل الطبيب إبرة عبر جلدك إلى داخل كليتك لأخذ العينة.

العلاج

يتطلب علاج الفشل الكلوي الحاد عادة الإقامة في المستشفى. يتم حجز معظم الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي الحاد بالمستشفى بالفعل. تعتمد طول المدة التي تقضيها في المستشفى على سبب الفشل الكلوي الحاد وسرعة تعافي كليتيك.

في بعض الحالات، قد تكون قادرًا على التعافي في المنزل.

علاج السبب الرئيسي في إصابة الكلى

علاج الفشل الكلوي الحاد يَتضمن التعرف على المرض أو الإصابة التي أتلفت كليتيك في الأصل. خيارات علاجك تَعتمد على السبب في فشل الكلى.

معالجة المضاعفات حتى تَتعافى الكلى لديك

كما سيَعمل طبيبك على مَنْع حدوث مضاعفات وإتاحة الوقت لكليتك كي تتعافى. تَتضمن العلاجات التي تُساعد في مَنْع حدوث مضاعفات ما يلي:

  • علاجات لتوازن كمية السوائل في الدم لديك. إذا كان سبب حدوث الفشل الكلوي الحاد لديك هو نقص السوائل في الدم، فقد يُوصي طبيبك بأخذ السوائل في الوريد (IV). في حالات أخرى، قد يَتسبب الفشل الكلوي الحاد في وجود الكثير من السوائل، مما يُؤدي إلى تورم في الأذرع والقدمين. في هذه الحالات، قد يُوصي طبيبك بتناول أدوية (مدرات للبول) تَتسبب في أن يَطرد جسمك السوائل الزائدة.
  • أدوية للتحكم في نسبة البوتاسيوم في الدم. إذا كانت الكلى لديك لا تُرشح البوتاسيوم كما يَنبغي من دمك، فقد يَصف طبيبك الكالسيوم أو الغلوكوز أو سلفونات بوليسترين الصوديوم (كيونكس) لمَنْع تراكم مستويات مرتفعة من البوتاسيوم في الدم لديك. فقد يَتسبب وجود مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم في حدوث ضربات القلب غير المنتظمة الخطرة (اضطراب نبض القلب) وضعف العضلات.
  • أدوية لاستعادة مستويات الكالسيوم في الدم. إذا انخفضت مستويات الكالسيوم في الدم لديك لمستويات منخفضة للغاية، فقد يُوصي طبيبك بنقيع من الكالسيوم.
  • يَعمل الغسيل الكلوي على إزالة السموم من دمك. إذا تَراكمت السموم في دمك، فقد تَحتاج مؤقتًا إلى ديال دموي - عادةً ما يُشار إليها باسم غسيل كلوي فقط، وهذا للمساعدة في إزالة السموم والسوائل الزائدة من جسمك أثناء تعافي كليتيك. وقد تُساعد أيضًا في إزالة البوتاسيوم الزائد من جسمك. أثناء الديال، يضخ أحد الأجهزة الدم لخارج جسمك من خلال كلى صناعية (ديال) ترشح أي فضلات. ومن ثم يُرجع الدم إلى جسمك.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أثناء تعافيك من الفشل الكُلوي الحاد، قد يوصي طبيبك بنظام غذائي خاص للمساعدة في دعم الكُلى، والحد من العمل الذي يجب عليها القيام به. قد يُحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية يمكنه تحليل نظامك الغذائي الحالي واقتراح طرق لجعل نظامك الغذائي أسهل على كُليتيك.

واعتمادًا على وضعك، قد يوصي اختصاصي التغذية بأن تقوم بالتالي:

  • تختار أطعمة بها كَمية أقل من البوتاسيوم. قد يوصي اختصاصيُّ التغذية بأن تختار أطعمة بها كمية أقل من البوتاسيوم. تشمل الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ والطماطم. تشمل أمثلة الأطعمة قليلة البوتاسيوم التفاح والقرنبيط والفلفل والعنب والفراولة.
  • تجنَّب الأطعمة المضاف إليها المِلح. خفض كمية الصوديوم التي تتناولُها يوميًّا بتجنب الأطعمة المُضاف إليها المِلح، بما في ذلك الكثير من الأطعمة المعدة مُسبَقًا، كوجبات العشاء المجمَّدة والحساء المعَلَّب والوجبات السريعة. تشمل الأطعمة الأخرى المضاف إليها المِلح الأطعمة الخفيفة المالحة والخضراوات المعلَّبة واللحوم المصنعة والجبن.
  • حجم كمية الفوسفور الفوسفور هو معدِن موجود في بعض الأطعمة مثل خبز الحبوب الكاملة ودقيق الشوفان وحبوب النخالة والكولا داكنة اللون والمكسرات وزبدة الفول السوداني. يمكن لكمية الفوسفور الكبيرة الموجودة في الدم أن تُضعِف العظام وتسبِّب حكة الجلد. يمكن أن يقدم لك اختصاصيُّ التغذية توصيات محدَّدة بشأن الفوسفور وكيفية الحد منه بالنسبة لحالتك الخاصة.

عند تمام تعافي كُليتيك، قد لا تحتاج إلى اتِّباع نظام غذائي معين، على الرغم من أن تناول الطعام الصحي يظل أمرًا مهمًّا.

الاستعداد لموعدك

يتم نقل معظم الأشخاص بالفعل إلى المستشفيات عند إصابتهم بالفشل الكلوي الحاد. إذا ظهرت عليك أنت أو شخص عزيز لك علامات وأعراض الفشل الكلوي، فشاركْ مخاوفك مع طبيبك أو الممرضة.

إذا لم تكن في المستشفى، ولكن ظهرت عليك علامات أو أعراض الفشل الكُلوي، فحدِّد موعدًا طبيًّا مع طبيب عائلتك أو الممارس العام. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمشكلات في الكُلى، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الكُلى (اختصاصي أمراض الكلى).

قبل مقابلتك مع الطبيب، سَجِّل أسئلتك. اطرح الأسئلة التالية:

  • ما السبب الأرجح وراء أعراضي؟
  • هل توقفت كُلايَ عن العمل؟ ما الذي تسبب في إصابتي بالفشل الكلوي؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما خيارات علاجي وما المخاطر؟
  • هل أحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى؟
  • هل ستتعافى الكُلى الخاصة بي أو سأحتاج إلى إجراء غسيل كُلى؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل أحتاج إلى تناول نظام غذائي محدَّد، وإذا كان الأمر كذلك، هل يمكن أن تحيلني إلى اختصاصي النُّظم الغذائية لمساعدتي على وضع برنامج للطعام الذي أتناوله؟
  • هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
  • هل لديك أي مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
20/06/2019
References
  1. Ferri FF. Acute kidney injury. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 15, 2018.
  2. Goldman L, et al., eds. Acute kidney injury. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 15, 2018.
  3. Acute kidney injury. American Kidney Fund. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/acute-kidney-injury.html. Accessed May 15, 2018.
  4. Acute kidney injury. The Merck Manual Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki. Accessed May 15, 2018.
  5. Negi S, et al. Acute kidney injury: Epidemiology, outcomes, complications, and therapeutic strategies. Seminars in Dialysis. 2018;1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/sdi.12705. Accessed May 15, 2018.
  6. Kidney-friendly diet for CKD. American Kidney Fund. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/kidney-friendly-diet-for-ckd.html. Accessed May 15, 2018.